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NÚCLEO DE LAS ADICCIONES: ¿POR QUÉ UNAPERSONA SE HACE ADICTA A UNA SUSTANCIA

O A UNA CONDUCTA?

ENRIQUE ECHEBURÚAENRIQUE ECHEBURÚAUNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO UPV/EHU

6 de mayo de 2015Jornada de Formación en Adicciones sin Sustancia

Madrid

NÚCLEO DE LA NÚCLEO DE LA ADICCIÓNADICCIÓNADICCIÓNADICCIÓN

Adicción

• Pérdida de control para limitar el uso (administración) de la sustancia o la actividad

• Conducta compulsiva de búsqueda y uso

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• Conducta compulsiva de búsqueda y uso (administración) de la sustancia o la actividad

• Aparición de un estado emocional negativo (disforia, ansiedad...) cuando no se tiene acceso a la sustancia o actividad

EuforiaRefuerzo positivoActivación vías recompensa

NeuroadaptaciónTolerancia y abstinenciaAlteración procesos hedónicos: habituación

Administración de drogaBúsqueda de sensacionesReducción del control de impulsos

Agente adictivo

El ciclo de la adicción

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habituación

Estímulos condicionados a la droga

CravingRefuerzo negativoDesregulación vías recompensa

Pérdida de controlPobre toma de decisiones

Estrés

CIRCUITO DEL PLACER

SISTEMA LÍMBICO activación

Función adaptativa de supervivencia

Neurotransmisores: dopamina, endorfinas

ADICCIONES ADICCIONES SINSINSINSIN

DROGASDROGAS

CONDUCTAS COTIDIANAS POTENCIALMENTE ADICTIVAS

JUEGO COMPRASJUEGO

SEXO

COMIDA

COMPRAS

SMARTPHONE

INTERNET

LÍMITES ENTRE LAS CONDUCTAS NORMALES

Y LAS CONDUCTAS ADICTIVAS

PÉRDIDA DE CONTROL/TOLERANCIA

FUERTE DEPENDENCIA PSICOLÓGICA

PÉRDIDA DE INTERÉS POR OTRAS ACTIVIDADES GRATIFICANTES

INTERFERENCIA GRAVE EN LA VIDA COTIDIANA

CARACTERÍSTICAS DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS

CONTROL INICIAL POR REFORZADORES POSITIVOS

CONTROL FINAL POR REFORZADORES NEGATIVOS

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

HUMOR DEPRESIVO/IRRITABILIDAD

INQUIETUD PSICOMOTRIZ

DETERIORO EN LA CONCENTRACIÓNDETERIORO EN LA CONCENTRACIÓN

TRASTORNOS DEL SUEÑO

CARACTERÍSTICAS DE LAS CONDUCTASADICTIVAS

CONDUCTAS AUTOMÁTICAS

CONDUCTAS EMOCIONALMENTE ACTIVADAS

NO SUJETAS A UN CONTROL COGNITIVOSOBRE EL ACIERTO O EL ERROR DE LA DECISIÓN

EFECTOS: + INMEDIATOS - A LARGO PLAZO

COMORBILIDAD(Blaszczynski y Steel, 1998;

Fernández Montalvo y Echeburúa, 2004)

• DEPRESIÓNDEPRESIÓNDEPRESIÓNDEPRESIÓN

• FOBIA SOCIALFOBIA SOCIALFOBIA SOCIALFOBIA SOCIAL

• CONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGAS

• TRASTORNO DE PERSONALIDADTRASTORNO DE PERSONALIDADTRASTORNO DE PERSONALIDADTRASTORNO DE PERSONALIDAD

FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGORIESGORIESGO

FACTORES PSICOLÓGICOS DE PREDISPOSICIÓN (1)

VARIABLES DE PERSONALIDAD

BÚSQUEDA DE SENSACIONES

IMPULSIVIDAD

AUTOESTIMA BAJA

INTOLERANCIA A LOS ESTÍMULOS DISPLACENTEROS

ESTILO DE AFRONTAMIENTO INADECUADO

FACTORES PSICOLÓGICOS DE PREDISPOSICIÓN (y 2)VULNERABILIDAD EMOCIONAL

ESTADO DE ÁNIMO DISFÓRICO

CARENCIA O PÉRDIDA DE AFECTOCARENCIA O PÉRDIDA DE AFECTO

COHESIÓN FAMILIAR DÉBIL

POBREZA DE RELACIONES SOCIALES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

PENSANDO EN

EL CAMBIO

LISTO PARA

CAMBIAR

REALIZANDO

CAMBIOS

MANTENIENDO

EL CAMBIO

RECAÍDAS

NO INTERESADO EN CAMBIAR EL ESTILO

DE VIDA “ARRIESGADO”

MANTENIMIENTO DEL ESTILO DE VIDA “MÁS SEGURO”

FASES DEL CAMBIO

RECAÍDAS

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

ABSTINENCIA CONSUMO

(Ladouceur et al., 2003)

ABSTINENCIA(Echeburúa et al., 1996, 2000)

CONSUMOCONTROLADO

PREVENCIÓN DE RECAÍDAS(Echeburúa, 1999;

Fernández Montalvo y Echeburúa, 2004)

• IDENTIFICACIÓN DE LASSITUACIONES DE RIESGOSITUACIONES DE RIESGO

•AFRONTAMIENTO DE LASSITUACIONES DE RIESGO

IDENTIFICACIÓN Y AFRONTAMIENTO DE SITUACIONES DE RIESGO PARA LA

RECAÍDA

??DESCONOCER CONOCER PERO NO

DARLE IMPORTANCIA

CONOCER Y AFRONTAR

ADECUADAMENTE

AFRONTAMIENTO DE LAS SITUACIONES DE RIESGO

(Echeburúa, 1999;Fernández Montalvo y Echeburúa, 2004)

• CONTROL DEL ANSIA

• MODIFICACIÓN DE LAS • MODIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS

• SOLUCIÓN DE PROBLEMASESPECÍFICOS

• CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA

ETAPAS EN LA RECUPERACIÓN DEL ADICTO

MUCHAS GRACIAS

Enrique Echeburúa