nac

N A CNeumonía adquirida en la

comunidad

CLAUDIA NICOLE MAGAÑA ORIAS – KINESIOLOGÍA

¿NAC?

3. Pacientes que desarrollan neumonía antes del segundo día

de internación.

2. Pacientes hospitalizados por neumonía

.

1. Pacientes no hospitalizados.

Microorganismos

El neumococo(Streptococcus pneumoniae)

Es el más importante agente etiológico asociado con NAC,

distribuyéndose universalmente.

NEUMOCOCO: 37%

DESCONOCIDO: 32%

OTROS: 31%

Haemophilus: 10%

Virus: 5%

Gram (-): 4%

Legionella,

Micoplasma: 3%

Otros: >3%

*(cifras aproximadas)

ETIOLOGÍA

Neumonía alveolar: En las cuales una zona relativamente

extensa del pulmón presenta su compartimento alveolar lleno con

un exudado inflamatorio, que no respeta límites segmentarios y

habitualmente muestra broncograma aéreo.

Bronconeumonía: Se caracteriza por presencia de focos de

inflamación en los alveolos que rodean las vías aéreas inicialmente

comprometidas, con una distribución segmentaria o de múltiples

focos pequeños de condensación.

Neumonitis: El fenómeno inflamatorio afecta

predominantemente el compartimento intersticial, generalmente

Clasificación según tipo de infecciónCruz mena

DIAGNOSTICO

TOS

EXPECTORACIÓN

FIBRE

CALOFRÍOS

PUNTADA COSTAL

CREPITOS

DISNEA

C o n f i r m a c i ó n : I n f i l t r a d o r a d i o l ó g i c o. La radiografía normal

descarta neumonía.

RADIOGRAFÍA

FACTORES DE RIESGO

Adulto mayor

Niños menores de un año

Tabaquismo

FR HOSPITALIZACIÓN

C L I N I C A L A B O R A T O R I O

Edad > 60 años

Comorbilidad

Sospecha de

aspiración

Compromiso

estado mental

F. Respiratoria > 30

rpm

Presión AS <90

mmHg

Presión AD <60

mmHg

Cianosis

T° > 38,5°C

Leucocitos < 4.000

ó > 30.000

Hematocrito < 30%

Pa O2 < 60 mmHg

PaCO2 > 50 mmHg

Compromiso Rx

multilobar,

excavación o

derrame pleural.

GRUPO

1

GRUPO

2

GRUPO

3

GRUPO

4

Edad < 60

Años

> 60

Años*

Cualqui

era

Cualqui

era

Comorbilida

d

NO SI * SI o NO SI o NO

Necesidad

hospitalizar

NO NO SI SI

Gravedad

extrema

(UTI)

NO NO NO SI

* Por lo menos uno de los criterios debe estar

presente.

Clasificación NAC ATS

Amoxicilina: 750 mg c/8 h por 10 días.

Alternativa: Eritromicina ó nuevos

Macrólidos

Programa ERA, MINSAL

TRATAMIENTO AMBULATORIO

GRUPO1

GRUPO 2Amoxicilina con ácido Clavulánico

500+ 125 mg c/8 h por 10 días

Alternativa: Amoxicilina, Quinolonas,

Cefalosporinas.

1. PUC:

2. Aparato respiratorio: Anatomía y fisiología. Cruz mena

Bibliografía