músculos respiratorios
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MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
. INSPIRATORIOS: elevan las costillas
•DIAFRAGMA (80% mov.)•INTERCOSTALES EXTERNOS•ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO•ESCALENOS•TRAPECIO FIBRAS SUPERIORES• PECTORAL MENOR•MÚSCULO SERRATO POSTEROSUPERIOR:
MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
ESPIRATORIOS: descienden las costillas en una espiración forzada
•INTERCOSTALES INTERNOS•ABDOMINALES
–RECTO ANTERIOR Y–OBLICUOS
•MÚSCULO SERRATO MAYOR:
INSPIRACIÓN (reposo)Diafragma
Origen:• Porción esternalApéndice Xifoides cara posterior.• Porción costalCostillas 7 – 12• Porción lumbar L1 – L3
Inserción: Todas las porciones seinsertan en el centro frénico deldiafragma.Inervación: C3 – C5 Nervio FrenicoAmplitud de movimiento: En lainspiración reposada, es de 2 cmvariando según el sexo.En la Inspiración forzada es de 5 a 6 cmpuede llegar a 7.5 cm en atletas, a niveldel apéndice xifoides.
INSPIRACIÓN (reposo)Intercostales externos
Origen: Costillas 1 – 11 (borde inferior)
Inserción: Costillas 2 – 12(borde superior).
Inervación: T1 – T11
Su acción inspiratoria se fundamenta en la capacidad de traccionar la costilla inmediatamente inferior en sentido caudo-cefálico y aumentar así el diámetro del tórax.
Valoración MuscularPosición del paciente:Supino, con el tóraxdescubierto.Posición del Terapeuta: Depie, al costado del paciente,con una mano apoyada en laregión epigástrica, debajo delapéndice xifoides.Instrucción al paciente:Inspire profundamente todo loque pueda, no permita que leaplaste.
Valoración MuscularGrado 0: No hay actividad contráctil del diafragma, no hayelevación epigástrica.Grado 1: Palpación de cierta actividad contráctil debajo de la cara
interna de las costillas inferiores. Se le puede pedir al paciente que “olfatee” con la boca cerrada.Grado 2: Se observa una elevación epigástrica sin que complete la
expansión inspiratoria.Grado 3: Puede realizar la inspiración máxima pero sin resistencia
manual.Grado 4: Realiza la inspiración máxima pero cede ante unaresistencia máxima.Grado 5: Ejecuta la inspiración máxima venciendo una resistencia
máxima (aprox. 20 kilos).
Origen: En el labio interno del canal costal de la costilla.Inserción: Borde medial del canal costal por arriba y en el borde superior de la costilla subyacente. Está situado por dentro del músculo intercostal externo, y del músculo intercostal medio. Sus fibras son oblicuas abajo y atrás.Inervación: Nervios Intercostales D1-D12.
MÚSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS.
Valoración MuscularPosición del paciente:Sedente, miembros superioresligeramente descubierto.Posición del Terapeuta: Depie, al costado del paciente,con una mano apoyada en laregión epigástrica, debajo delapéndice xifoides.Instrucción al paciente:Pedir al sujeto una inspiraciónlenta y profunda. Losintercostales externossuperiores son difíciles de palpar
Valoración MuscularIntercostales Externos
• Grado 0: Se produce una depresión a nivel del espacio
• Grado 1: No se produce ninguna depresión• Grado 2: Separación parcial de las costillas• Grado 3: Separación normal de las costillas• Grado 4: Las costillas resisten una ligera oposición• Grado 5: El sujeto es capaz de resistir varias veces la
oposición.
Músculos de la inspiración
Agonistas:• DiafragmaSinergitas:• Intercostales externos• Supra costal• Sub clavio• Serrato menor
posterosuperior
Músculos de la espiración
Agonistas:• Transverso del
abdomenSinergitas:• Intercostales internos• Intercostales medios• Serrato menor
posteroinferior• Triangular del
esternón
Valoración MuscularPosición del paciente:Supino.Posición del Terapeuta: Depie, al costado del paciente,con una mano apoyada en laregión epigástrica, debajo delapéndice xifoides.Instrucción al paciente:Inspire profundamente todo
loque pueda, no permita que leaplaste.
Valoración MuscularGrado 0: No hay actividad contráctil del diafragma, no hayelevación epigástrica.Grado 1: Palpación de cierta actividad contráctil debajo de la carainterna de las costillas inferiores.Se le puede pedir al paciente que “olfatee” con la boca cerrada.Grado 2: Se observa una elevación epigástrica sin que complete laexpansión inspiratoria.Grado 3: Puede realizar la inspiración máxima pero sin resistenciamanual.Grado 4: Realiza la inspiración máxima pero cede ante unaresistencia máxima.Grado 5: Ejecuta la inspiración máxima venciendo una resistencia máxima (aprox. 20 kilos).
• El fisioterapeuta sitúa las manos simétricamente a ambos lados de la superficie anterolateral de la jaula costal inferior.
• Se pide al paciente que inspire y espire profundamente mientras el fisioterapeuta acompaña el movimiento de la jaula torácica inferior durante la respiración, apreciando la simetría o la falta de ésta.
• El fisioterapeuta coloca sus manos en los espacios intercostales de las superficies anterolaterales de la jaula costal superior.
• Las manos del fisioterapeuta se colocan verticalmente sobre la cara anterior de la jaula costal superior, con el dedo medio en contacto con el cartílago de la primera costilla.
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