muerte subita heg 2014 taller

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MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR EN EL DEPORTISTAEN EL DEPORTISTA

MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR EN EL DEPORTISTAEN EL DEPORTISTA

““HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”““HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”

Dr. Freddy Flores MalpartidaCARDIÓLOGO

Hospital III Emergencias Grau – EsSALUD Maestría en Docencia e Investigación en Salud

Jefe de la unidad de capacitación del HEGmiércoles, 12 de abril de 2023

Dr. Freddy Flores MalpartidaCARDIÓLOGO

Hospital III Emergencias Grau – EsSALUD Maestría en Docencia e Investigación en Salud

Jefe de la unidad de capacitación del HEGmiércoles, 12 de abril de 2023

La Causa Principal de Muerte La Causa Principal de Muerte en Todo el Mundoen Todo el Mundo

Enf. CardioEnf. Cardio VascularVascular

Enf. CardioEnf. Cardio VascularVascular

Enfermedad Enfermedad infecciosainfecciosa

Enfermedad Enfermedad pulmonarpulmonar

CáncerCáncer

Muertes Muertes violentasviolentas

SIDASIDA

Número de muertes (x 10Número de muertes (x 1066))

Modif. De Murray et al. Lancet 1997;349:1269-1276.Modif. De Murray et al. Lancet 1997;349:1269-1276.

0 2 4 6 8 10 12 14 16

*En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo áreas *En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo áreas desarrolladas y en desarrollo.desarrolladas y en desarrollo.

MUERTE SÚBITA

Feidípides…490 ac – Maratón)

Conde Gastón de Foix…(1423-1472)

MUERTE SÚBITA

• DCV hemorrágicoDCV hemorrágico• DCV isquémicoDCV isquémico

• Infarto al MiocardioInfarto al Miocardio

MUERTEMUERTE

SÚBITASÚBITA

• Alteraciones varias del corazónAlteraciones varias del corazón

MCP-H, CMA...... MCP-H, CMA......

Existe múltiples causas de MS asociada al deporte….

La patología CV, al igual que en no deportistas, es la más frecuente en deportistas. Entre el 74 y 94% de las muertes no traumáticas que ocurren

durante la práctica deportiva son debidas a causas CV. (*)

(*)Boraita A. Editoriales de Rev. Esp. Card. 2002, 55(4):333-6(*)Boraita A. Editoriales de Rev. Esp. Card. 2002, 55(4):333-6

DEFINICIÓNFORMA DE MUERTE NATURAL DEBIDA A CAUSAS CARDIACAS, INESPERADA EN EL

TIEMPO Y EN SU FORMA DE PRESENTACIÓN, QUE VIENE PRECEDIDA

POR LA PÉRDIDA BRUSCA DE CONCIENCIA DURANTE O EN LA HORA SIGUIENTE A LA

PRÁCTICA DEPORTIVA, EN UN INDIVIDO CON UNA CARDIOPATÍA DE BASE

CONOCIDA O DESCONOCIDA.

MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

DEFINICIÓN

Aunque se ha limitado el tiempo a una hora por definición; se han propuesto otros límites de tiempo para circunstancias específicas como la muerte sin testigos.

Tener en cuenta que: La MSC puede recuperarse con maniobras de

resucitación adecuada y, por tanto, puede ser recidivante.

MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

Marrugat et al. Rev. Esp. Card. Vol. 52, No 9, Set. 1999

En la población en general se presenta alrededor de 400,000 casos anualmente en los EE.UU.

La presentación de MSC en el atleta es poco frecuente.

En EE.UU. Se observan 100 casos de MSC durante el ejercicio en atletas por año; que con 25 millones de participantes en deportes competitivos en esa nación , corresponde entonces a 4 MUERTES SÚBITAS POR MILLÓN DE ATLETAS POR AÑO.

EPIDEMIOLOGÍA

Las personas que practican actividad física intensa presentan una incidencia mayor que las no deportistas, 1,6 muertes por 100,000 frente al 0,75 por 100,000.

La mayoría de estudios se han realizado en EE.UU., siendo muy pocos los paises europeos que analicen esta situación (Italia, Irlanda, Francia, España).

EPIDEMIOLOGÍA Y SITUACIÓN ACTUAL

Manonelles Marqueta et al. Investigación Cardiovascular, 2006 – Vol. 9 – No 1

El mayor registro nacional sobre muerte súbita en deportistas publicado hasta la fecha, realizado desde 1980 en USA , sugiere que este evento, siendo infrecuente (6/1`000,000 personas-año), es algo mayor de lo que se pensaba previamente.

Se identificaron un total de 1866 atletas que murieron súbitamente (o sobrevivieron a una parada cardíaca) entre 1980 y 2006, en relación con 38 deportes diferentes, siendo los más frecuentes el baloncesto (33%) y el fútbol americano (25%). El 89% eran varones, con edad media 18±5 años

EPIDEMIOLOGÍA

Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden Deaths in Young Competitive Athletes: Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980-2006. Circulation 2009;119:1085-1092Circulation 2009;119:1085-1092.[

Los casos de MS ocupan titulares de prensa deportiva especialmente

cuando ocurre en deportistas bien entrenados y con un excelente

rendimiento deportivo.

MECANISMO QUE EXPLICA LA MUERTE SÚBITA CARDIACA

Existe relación entre los cambios hemodinámicos y electrofisiológicos que se producen durante el ejercicio,

y que además pueden ser distintos según el tipo de ejercicio realizado.

MECANISMO QUE EXPLICA LA MSCDurante el ejercicio se produce:

MECANISMO QUE EXPLICA LA MSCDurante el ejercicio se produce:

1. AUMENTO DE CATECOLAMINAS CIRCULANTES que se ve incrementado por el estrés que genera la competición y que exagera las respuestas de PA, FC y la Contractilidad Miocárdica con el consiguiente INCREMENTO DEL CONSUMO DE O2 MIOCÁRDICO.

2. LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA puede por sí sola favorecer la aparición de ARRITMIAS o agravar una situación de isquemia subyacente.

ETIOLÓGICO:

CERTERA: Evidencia anatómica obvia (p.e. IAM, Ruptura de aorta).

PROBABLE: Cambio anatómico que pudiera causar alteraciones secundarias (p.e. HCVI, Arteriopatía coronaria).

PRESUMIBLE: No se identifica una causa que directamente esté involucrando a la MS.

CLASIFICACIÓN

Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”, Rev. Digital – BB.AA. –Año 10, No 70, Mar. 2004

Según la EDAD DE PRESENTACIÓN:

MENORES DE 35 AÑOS:Miocardiopatía Hipertrófica Displasia Arritmogénica del VDEnfermedades cardiacas congénitasHipertrofia idiopática del VI

MAYORES DE 35 AÑOS :Enfermedad coronaria aterosclerótica

CLASIFICACIÓN

Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”, Rev. Digital – BB.AA. –Año 10, No 70, Mar. 2004

Rossi L. J Sport Med Phys Fitness 1995; 35 (2):79-86

Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”,http://www.efdeportes.com/

Revista Digital - Buenos Aires Año 10 - N° 70 - Marzo de 2004

DEFINICIÓN

Aunque se ha limitado el tiempo a una hora por definición; se han propuesto otros límites de tiempo para circunstancias específicas como la muerte sin testigos.

Tener en cuenta que: La MSC puede recuperarse con maniobras de

resucitación adecuada y, por tanto, puede ser recidivante.

MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

ANTONIO ANTONIO PUERTAPUERTA

A. Baye´s 1040 de Luna, R. Elosua / Rev Esp Cardiol. 2012;65(11):1039–1052

mutaciones en el gen Desmogleina-2 origina displasia arritmogénica del ventrículo

derecho, aumentando las posibilidades de muerte

súbita con ejercicio.

EXTRASISTOLIA VENTRICULAR

VV55

VV11

TAQUICARDIA VENTRICULARTAQUICARDIA VENTRICULAR

Onda Delta

Síndrome WolfSíndrome Wolf--ParkinsonParkinson--WhiteWhite

Trayecto inicial en el espesor de la A. orta Orígen anómalo de la CI en

el seno de valsalva derecho

SITUACIONES RELACIONADAS A MUERTE SÚBITA CON EL

DEPORTE

Cuestionario del AHA/ACSM para evaluación preparticipación en instalaciones para el acondicionamiento físico/salud

CASOS DE MUERTE SÚBITA ENTRE DEPORTISTAS

Desde 2003 varios deportistas profesionales han sufrido el fenómeno de la muerte súbita. Estos fueron los casos más llamativos:

11 de enero de 2003. Fallece el ciclista italiano Denis Zanette de una crisis cardiaca.

3 de junio de 2003. Muere el ciclista francés Fabrice Salanson. 26 de junio de 2003. El futbolista camerunés Foé se desploma

sobre el campo. 25 de enero de 2004. El jugador de fútbol húngaro del Benfica

Miklos Feher muere en una ambulancia de camino al hospital, tras caer también desplomado sobre el césped

10 de febrero de 2004. El jugador de baloncesto Ramond Jumikis pierde la consciencia en la pista y fallece.

13 de febrero de 2004. El ciclista belga Johan Sermon es encontrado muerto en la habitación de su hotel mientras dormía.

29 de noviembre de 2004. El arquero de fútbol argentino de Independiente Lucas Molina muere en el camino al hospital tras sufrir un paro cardíaco mientras dormía.

CASOS DE MUERTE SÚBITA ENTRE DEPORTISTAS

Mayo 2008: Fallece un cicloturista en Bilbao-Bilbao. España.

• Marcio dos Santos: 28-10-2002: Deportivo Wanka minutos después del partido en Huancayo contra AL

"Aquellos a quienes los dioses aman mueren jóvenes"

Menandro, siglo IV, AC

La muerte súbita fulmina a 16 deportistas al año en España.

Según un informe reciente, se produjeron 180 casos de deportistas fallecidos entre 1995 y 2006, de los

cuales entre el 75% y el 95% de muertes no traumáticas ocurridas en la práctica deportiva se

deben a causas vasculares.

La muerte súbita fulmina a 16 deportistas al año en España.

Según un informe reciente, se produjeron 180 casos de deportistas fallecidos entre 1995 y 2006, de los

cuales entre el 75% y el 95% de muertes no traumáticas ocurridas en la práctica deportiva se

deben a causas vasculares.

Dr. Manonelles; Setiembre 2007 http://www.lavanguardia.es/premium/publica/publica?

COMPID=53389389542&ID_PAGINA=22088&ID_FORMATO=9&turbourl=false

Para iniciar una Práctica Deportiva de mayor intensidad, le recomendamos:

No fumar. No hacer ejercicios luego de una ingesta. Hidratarse antes, durante y después de la actividad realizada. Efectuar un calentamiento previo al ejercicio. Realizar una “vuelta al frío” luego de la práctica deportiva. Evitar realizar deportes ante enfermedades agudas o estados

febriles.

“Si Usted planea realizar una Práctica Deportiva intensa y programada, consulte previamente a su

médico”.

Yair Clavijo

En resumen,• Hay que destacar una vez más la

importancia de una acción preventiva. • El deporte no mata, mata la desidia, el

desconocimiento o la falta de precaución.

• Si se toman los necesarios recaudos es relativamente simple llegar a la detección de una patología que bien podría controlarse.

• Con poco dinero se pueden evitar eventos desagradables.

• La recomendación es para todos, pero de manera especial para los mayores de 35 años que no deben retomar ni iniciarse en una actividad deportiva, sin antes tener el consentimiento de un médico.

En resumen,

“Es mucho mejor prevenir, aún sin certezas, que no prevenir en absoluto.”

La muerte súbita debe ser la formade muerte más digna para el un ser humano;

… otra es la historia para la familia.

La evaluación antes de participar, a pesar de sus

limitaciones, es el mejor instrumento disponible

para la prevención de MS (1)

(1) Drezner JA. Postgrad Med 2000; 108 (5) 37-44

investigandoelcorazon.blogspot.cominvestigandoelcorazon.blogspot.com

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