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Muerte Súbita en Pediatría¿Hasta donde se puede prevenir?

José M. MoltedoElectrofisiólogo Pediatra

Miembro Titular Sociedad Argentina de PediatríaMiembro Titular Sociedad Argentina de Cardiología

Fellow American College of Cardiology

Mendoza29 y 30/9 y 1 y 2/10 de

2015

Dos historias con comienzo feliz

MUERTE SÚBITA

La muerte súbita en pediatría es rara

Incidencia 0,8-6,2 cada 100000/año

Es menor que en los adultos1 cada 1000/año

Impactos

Muerte Súbita en Pediatría

Episodio desvastador

Familiar

Escolar Comunidad

MUERTE SÚBITA

EPIDEMIOLOGÍA

No tenemos datos de nuestro medio

Alta incidencia de patología cardíaca

Incidencia variable de síntomas previos

MUERTE SÚBITA

CAUSAS

Anomalías estructurales o funcionales

Anomalías eléctricas primarias

Patologías adquiridas

Cardiopatías congénitas operadas

MUERTE SUBITA

CAUSAS

Anomalías estructurales/funcionales

- CMH (causa más frecuente)- Displasia arritmogénica del VD- Anomalías coronarias- Miocarditis/cardiomiopatía dilatada- Hipertensión pulmonar primaria- Sme. de Marfan- Estenósis Aórtica

MUERTE SUBITA

CAUSAS

Anomalías eléctricas primarias- Sme. del QT prolongado- Sme. de Brugada- Sme. WPW- Taquicardia Ventricular Adrenérgica- Bloqueo AV

MUERTE SUBITA

CAUSAS

Causas Adquiridas- Commotio Cordis- Aterosclerosis coronaria- Abuso de drogas

MUERTE SUBITA

CAUSAS

Cardiopatía Congénita - Tetralogía de Fallot- D-TGA post Mustard/Senning- Ventrículos únicos post-Fontan- Patol. Obstructiva izquierda

Dos historias de comienzo feliz

¿Cómo terminaron?

PREVENCIÓN

¿Y entonces?

ELECTROCARDIOGRAMAEconómicoAnormal en 95% de las personas con MCHGeneralmente anormal en las anomalías coronarias Identifica los WPW, QT prolongados

MUERTE SÚBITA

PREVENCIÓN

POCO SENSIBLE

POCO ESPECIFICO

ECOCARDIOGRAMA

MUERTE SÚBITA

PREVENCIÓN

Puede identificar patologías que potencialmente pueden causar

muerte súbita

COSTO

MUERTE SÚBITA

PREVENCIÓN

La literatura aporta controversias sobre la utilidad

La MS en jóvenes es rara

Los atletas jóvenes deben ser evaluados

- Interrogatorio dirigido, examen físico, ECG

Reconocer las limitaciones del screening

Ser agresivos en la evaluación de personas con síntomas

MUERTE SÚBITA

Conceptosfinales

MUERTE SÚBITA

PREVENCIÓN

RCPRCP

RCP

RCP

RCPRCP

RCP

MUERTE SÚBITA

PREVENCIÓN

Y el Final?