morfologia oclusal en posteriores dra claudia restrepo[1]

MORFOLOGÍA OCLUSAL DIENTES

POSTERIORES

DIENTES POSTERIORESELEVACIONES:

Cúspides Estampadoras o de Soporte Corte

Rebordes Marginales: forman superficies mesial y distal de molares y premolares

Triangulares: forman cúspides, pueden ser centrales o suplementarios

Centrales: forman caras vestibulares y linguales de las cúspides

DEPRESIONES Surcos Principal o Surco de desarrollo: va de mesial a distal Accesorios: aumentan efectividad masticatoria

Fosas Funcionales: reciben cúspides de soporte Suplementarias: colaboran con la masticación

Surcos y fosas en posteriores inferiores

DISTAL

FOSA FUNCIONAL DISTAL

FOSA SUPLEMENTARIA MESIAL

SURCO PRINCIPAL DE DESARROLLO

SURCO SUPLEMENTARIO

Surcos y fosas en posteriores superiores

MESIALFOSA SUPLEMENTARIA DISTAL

FOSA FUNCIONAL MESIAL

SURCO PRINCIPAL DE DESARROLLO (MOVIMIETNO DE PROTRUSION)

SURCO SUPLEMENTARIO

SURCO DE DESARROLLO PARA EL MOVIMIENTO DE TRABAJO

SURCO DE DESARROLLO PARA EL MOVIMIENTO DE BALANZA

Rebordes

LOMO SUPLEMENTARIO

LOMOS PRINCIPALES TRIANGULARES

CRESTA CENTRAL

VERTICE DE LA CUSPIDE

REBORDES O CRESTAS MARGINALES

CUSPIDES ESTAMPADORAS Y CUSPIDES DE CORTE

CUSPIDE DE CORTE

CUSPIDE DE SOPORTE

Mantienen los contactos que determinan la dimensión vertical en la posición intercuspidea

CUSPIDE DE SOPORTE, APOYO O ESTAMPADORA

CUSPIDE DE CORTE O TIJERA

Cortan los alimentos

VOLÚMENES CUSPIDEOS

60%

40%

Las cúspides soporte , respecto al diámetro de la corona corresponden al 60% y las cúspides de corte representan un 40% de ese diámetro.

Es la distancia que existe entre el vértice de las dos cúspides, ya sea en sentido vestíbulo-lingual o en sentido mesodistal, y corresponde al 55% del diámetro mayor de la corona en ese sentido.

Zona interna

Zona externa

Superficie o Tabla oclusal

r

Primer pre-molar maxilar derecho

Primer pre-molar inferior izquierdo

Morfología

Segundo pre-molar inferior derecho

Primer molar superior derecho

Primer molar inferior derecho

Componente anterior de fuerzas Tendencia migratoria mesial de los dientes que puede

ocurrir eventualmente debido a los mecanismos involucrados en el arco de cierre mandibular.

La correcta ubicación de los contactos interoclusales deberá neutralizar esta fuerza existente.

Los contactos deben ubicarse en las elevaciones de los dientes y no en los vértices, el contacto debe ser de punto y no de superficie, todos los contactos deben producirse simultáneamente durante el cierre mandibular.

CONTACTOS INTEROCLUSALES

Contactos interoclusales: Detienen el cierre de la mandíbula equilibrando las fuerzas para prevenir movimientos.

CLASIFICACIONRelación a la estabilidad meso distal Paradores EstabilizadoresRelación a la estabilidad vestíbulo - lingual Contactos A Contactos B Contactos C

Paradores de cierreFunción Detienen el cierre de la

mandíbula cuando esta se relaciona

céntricamente con el maxilar. Neutraliza fuerza ejercida por los

equilibradores

Localización: Inclinaciones D de dientes

posteriores superiores Inclinaciones M de dientes

posteriores inferiores Generalmente en rebordes

marginales Cerca de los vértices.

Estabilizadores o Equilibradores

Función Equilibran las fuerzas ejercidas

por los mantenedores. Aseguran estabilidad en sentido

vestíbulo lingual.

Localización: Inclinaciones M de dientes

posteriores superiores. Inclinaciones D de dientes

posteriores inferiores. Rebordes triangulares y

suplementarios: estar por debajo del declive de las elevaciones

Las fuerzas producidas por mantenedores y estabilizadores deben ser iguales y opuestas entre si.

r

r

Contactos A, B, C

Contactos A B C: Estabilidad V-L

Contactos A: Mantenedores de cierre o estabilizadores. Entre cúspides: corte superior y soporte inferior.

Contactos B: Son estabilizadores, éste es el responsable de la descomposición de fuerzas. Entre cúspides de soporte superior e inferior.

Contactos C: Mantenedores o estabilizadores. Entre cúspides: soporte superior y corte inferior.

AA

BBCC

c

c

s

s

Contacto B El contacto B es el

responsable de la descomposición de fuerzas, las distribuye a lo largo del eje mayor del diente, sin su presencia los dientes inferiores migrarían hacia lingual y los superiores hacia vestibular.

Al proyectar las líneas de fuerzas ejercidas por los contactos A y C se formara el llamado paralelogramo de fuerzas. El contacto B descompone el paralelogramo dirigiendo las fuerzas en sentido vertical.

Superficie oclusal funcional En los premolares deben

existir idealmente 5 contactos interoclusales y en molares 13, sujetos a cambio por los determinantes de la oclusión, posición relativa de los dientes, factores individuales de cada paciente.

La distancia entre el contacto A y el contacto C corresponde a un 45% del diámetro total de la corona. Es lo que se denomina Superficie Oclusal funcional.

45%

AA

CC

PUNTOS DE CONTACTOEN DIENTES

POSTERIORES

Primer premolar: sup. e inf.

1. Parador de cierre: aspecto distal del reborde marginal transverso mesial con el reborde marginal mesial de cúspide vestibular del primer premolar inferior.

2. Parador de cierre: reborde marginal distal de cúspide palatina con el reborde marginal transverso distal del primer premolar inferior en céntrica.

1

2

11

2

MESIAL

MESIAL

SUP. VESTIBULAR

INF. VESTIBULAR

DISTAL

3. Estabilizador: en la parte mesial del contorno del lomo central contra el lomo triangular de la cúspide lingual del primer premolar inferior. CONTACTO C.

4. Estabilizador: vertiente mesial del lomo triangular vestibular cerca del surco central de desarrollo, contacta con superficie vestibular del primer premolar inferior en su vertiente distal. CONTACTO A.

1

2 3 (C)

4 (A)

5

1

2 3

5

4

5. Estabilizador: lomo triangular de la cúspide palatina en su vertiente mesial que ocluye con vertiente distal del lomo triangular de la cúspide vestibular del primer premolar inferior. CONTACTO B.

1

2 3 (C)

4 (A)

5 (B)

1

2 3

5

4

Molares superiores e inferiores

1. Parador de cierre: Reborde marginal distal de cúspide disto palatina del 1 molar superior contra el reborde marginal transverso distal del molar inferior.

2. Estabilizador: reborde marginal transverso distal del molar superior contra reborde marginal distal de cúspide disto vestibular de molar inferior.

1

1

2

2

MESIAL

MESIAL

SUP. VESTIBULAR

INF. VESTIBULAR

Molares superiores e inferiores

3. Parador de cierre: lomo marginal mesial de cúspide MV del 1 molar inf. con el reborde marginal mesial transverso del 1 molar sup.

4. Contacto C estabilizador: contorno lingual de la cúspide MP contra lomo triangular de cúspide ML del molar inf., en vertiente distal cerca del surco central de desarrollo.

5. Contacto C parador de cierre: contorno lingual de cúspide MP contra lomo triangular de cúspide DL de molar inf., en mesial, cerca del surco de desarrollo.

1

1

2

2 3

3

4

4

5

5

Molares superiores e inferiores

6. Contacto C Estabilizador: contorno lingual de cúspide DP contra lomo triangular de cúspide DL del molar inf., en vertiente distal, cerca de surco de desarrollo.

Se han obtenido 3 contactos C: dos estabilizadores y un parador de cierre.

1

1

2

2 3

3

4 (C)

4

5 (C)

5

6

6

Molares superiores e inferiores

En contornos vestibulares del primer molar inf. Se observan 4 contactos A: 2 estabilizadores y 2 paradores de cierre.

7,8,9,10: Contra lomos triangulares vestibular superiores, cerca al surco de desarrollo: estabilizadores en vertientes mesiales en superiores y los paradores de cierre en vertientes distales de lomos triangulares, cerca de la parte alta del lomo.

1

1

2

2 3

3

4

4

5

5

6

6

7 8 9 10

7 8 9 10

Molares superiores e inferiores

Se obtienen 3 contactos B:11: vertiente mesial a medio

camino entre vértice cúspide y fosa central que engrana con vertiente distal de lomo triangular de cúspide media vestibular del primer molar inferior.

12: vertiente mesial a medio camino entre el vértice de cúspide y fosa distal engrana con vertiente distal del lomo triangular de cúspide DV de primer molar inf.

13: vertiente distal de cúspide MV de 1 mol inf con lomo marginal mesial de cúspide MP superior.

1

1

2

2 3

3

4

4

5

5

6

6

7 8 9 10

7 8 9 10

11

1112

12

13

13

Tripoidismo Tripoidismo son los tres

puntos de contactos obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa sobre su fosa correspondiente.

Consta de 2 equilibradores (uno de ellos contacto B) y un parador de cierre o de dos paradores de cierre y un contacto B ( equilibrador).

Contactos oclusales y actividad electromiográfica La actividad muscular elevadora es

óptima cuando los contactos posteriores son bilaterales y simultáneos, de la misma intensidad y repartidos homogéneamente.

Es más importante la ubicación que el número de contactos.

Interferencias oclusales Son contactos oclusales no deseados que pueden

provocar desviación de la mandíbula durante el cierre hacia la máxima intercuspidación, o impedir un movimiento fluido hacia y desde la posición de intercuspidación.

Existen 4 tipos de interferencias oclusales:1. Céntrica2. De trabajo3. De no trabajo4. Protrusiva

Interferencia en Céntrica: contacto prematuro cuando se cierra la mandíbula con los condilos en su posición óptima dentro de las fosas glenoideas.

Interferencia de trabajo: contactos entre dientes posteriores superiores e inferiores en el lado hacia el cual se ha movido la mandíbula. Se trata de una interferencia.

Interferencia de no trabajo: contacto entre dientes superiores e inferiores posteriores en el lado opuesto a la dirección hacia la que se ha movido la mandíbula en una excursión lateral. Esta interferencia es muy destructiva.

Interferencia protrusiva: contacto prematuro entre las partes mesiales de los dientes posteroinferiores y las partes distales de los dientes posterosuperiores. Potencialmente destructivos, interfiere en la capacidad del paciente para cortar correctamente con los incisivos .

Contactos interproximales En dentición natural :

puntiforme. En restauración: contacto en

superficie para evitar empaquetamiento alimenticio.

En sentido gingivo-oclusal: en tercio oclusal, a excepción de molares superiores que es en unión de tercio medio con tercio oclusal.

En sentido vestibulo-lingual: en mitad del diente hacia vestibular, a excepción de molares superiores donde se encuentra más hacia mitad del diente y es más grueso.

Espacios interproximales En sentido gingivo-

oclusal, los espacios interproximales son cóncavos para dar espacio a papila.

En sentido vestiulolingual estos espacios son abiertos hacia lingual.

Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrón de protrusión

Surcos de trabajo Se localizan en dirección transversa en dientes

superiores einferiores en movimientos de lateralidad. Se encuentran hacia vestibular en dientes

superiores y hacialingual en los inferiores.

Surcos de balanzaToman una dirección oblicua, opuesta al surco de

trabajo, seorienta hacia mesopalatino en superiores y haciadistovestibular en inferiores.

Patrón de protrusiónDurante el movimento de protrusión se traza un

surco distomesial en maxilar superior y mesodistal en

maxilar inferiorque corresponde al patrón de protrusión.

Dientes anteriores Deben contactar, pero el contacto debe ser suave o

leve, que va a depender de la intensidad del cierre.

Análisis biomecánico de los dientes anteriores

Disposición anatómica desventajosa. Las fuerzas resultantes son oblicuas, con gran

componente lateral, que mueve los incisivos hacia vestibular.

Los dientes anteriores se protegen gracias a que tienen mayor cantidad de mecanorreceptores periodontales y de menor umbral que el de los posteriores.

MORFOLOGIA OCLUSAL DIENTES ANTERIORES

GUIA ANTERIOR: Acción o camino recorrido por los bordes incisales

de los dientes anteriores inferiores al deslizarse sobre las concavidades palatinas de los superiores.

Debe existir contacto suave en céntrica y líneas continuas que parten de céntrica hacia el borde incisal que representan las excursiones protrusivas y laterales.

Los dientes anteriores protegen a los posteriores en posiciones excéntricas, soportando toda la función en estos desplazamientos, y los posteriores protegen a los anteriores durante el cierre mandibular: Oclusión mutuamente Protegida u oclusión orgánica.

Contactos excéntricos en dientesanteriores maxilares.

Protrusión:PLaterotrusión: LTProtrusion: P

El contacto en céntrica divide la concavidad de los dientes anteriores en dos partes:

AREA NO ACTIVA: del contacto hacia atrás, hacia palatino incluyendo el cíngulo.

AREA ACTIVA O DESOCLUSIVA: del contacto hacia delante, hasta el borde incisal.

Angulo desoclusivo incisivo Es el ángulo

formado por el área activa o área desoclusiva con el plano horizontal.

El Angulo desoclusivo condilar debe funcionar en armonía con el Angulo desoclusivo incisivo.

Acople de dientes anteriores

FUNCION EN GRUPO: un grupo de dientes anteriores (canino con lateral o central) se hace cargo de contactos en movimientos excéntricos. Si se hace necesario se puede involucrar el primer premolar.

DESOCLUSION PROGRESIVA: la desoclusión no es uniforme. Común en malposiciones.

PROTECCION CANINA: desoclusión a expensas de caninos en movimientos laterales y los anteriores en movimientos protrusivos. Tipo de oclusión ideal.

Métodos para acoplar dientes anteriores

Ortodoncia Cirugía ortognática (combinada con

ortodoncia) Coronas y puentes Operatoria adhesiva Mioterapia funcional Placas o platos parciales

Organización de la oclusión Existen 3 esquemas de oclusión que

describen el modo en que los dientes deberían contactar en diversas posiciones funcionales y excursivas de la mandíbula:

Oclusión balanceada bilateralmente

Oclusión balanceada unilateralmente

Oclusión mutuamente protegida

Oclusión balanceada bilateralmente

Máximo número de dientes que debe contactar en todas las posiciones excursivas de la mandíbula.

En construcción de prótesis totales, contacto en el lado de no trabajo y trabajo para impedir el desalojo de la prótesis.

Oclusión balanceada unilateralmente

Se conoce como función de grupo. Los dientes del lado de trabajo están en contacto durante la excursión lateral para distribuir la carga oclusal y los dientes del lado de no trabajo no tendrán contacto alguno para evitar las fuerzas destructivas de las

interferencias en el lado de no trabajo. Para reconstrucciones de toda la boca, pacientes

con prótesis total con antagonista de dentición natural.

Oclusión mutuamente protegida

Se conoce como protección canina u Oclusión Orgánica.

Los dientes anteriores soportan la carga en movimientos excursivos y los dientes posteriores están en disoclusión evitando el desgaste por fricción. En posición de máxima intercuspidación los dientes posteriores están en contacto y las fuerzas se dirigen al eje longitudinal de los dientes, los dientes anteriores contactan levemente evitando fuerzas oblicuas.

Dientes anteriores protegen a los posteriores en excursiones mandibulares y dientes posteriores protegen a los anteriores en posición de máxima intercuspidación.

Se necesita que los dientes anteriores presenten periodonto sano. Si hay pérdida ósea anterior o ausencia de caninos, la boca se debe restaurar en oclusión balanceada unilateralmente.

No se puede realizar en una maloclusión Clase II o Clase III de Angle.

FIN

MORFOLOGIA OCLUSAL DIENTES POSTERIORES

CUSPIDES Cúspides estampadoras

o de soporte. Cúspides de corte.REBORDES Rebordes marginales Rebordes triangulares Rebordes centralesFOSAS Fosas funcionales Fosas Suplementarias