modelos estereolitograficos reconstructiva buena 97 2003
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Servicio de Cirugía Oral Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y Maxilofacial
Hospital Donostia San SebastiánHospital Donostia San Sebastián
PROCESO DE TRATAMIENTOPROCESO DE TRATAMIENTO
““MODELOS ESTEREOLITOGRÁFICOS MODELOS ESTEREOLITOGRÁFICOS EN CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA EN CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
MANDIBULAR”MANDIBULAR”
IntroducciónIntroducción
ObjetivosObjetivos
ProcedimientoProcedimiento
DiscusiónDiscusión
Casos clínicosCasos clínicos
ConclusionesConclusiones
Estudio multicéntricoEstudio multicéntrico
TC 3DTC 3D
La oncología es una de nuestros mayores retos La oncología es una de nuestros mayores retos dentro de nuestra especialidad donde la cirugía dentro de nuestra especialidad donde la cirugía ablativa y la cirugía reconstructiva se enfrentan.ablativa y la cirugía reconstructiva se enfrentan.
Cirugías de alto coste: para el paciente, el Cirugías de alto coste: para el paciente, el equipo quirúrgico, el hospital y el sistema equipo quirúrgico, el hospital y el sistema sanitario.sanitario.
El acceso a biomodelos nos permitió la El acceso a biomodelos nos permitió la exploración de su uso y su utilidad.exploración de su uso y su utilidad.
1.1. Disminución de la variabilidad en el paciente y Disminución de la variabilidad en el paciente y médicos.médicos.
3.3. Adelantarnos a la complejidad quirúrgica con Adelantarnos a la complejidad quirúrgica con la mejor planificación que podemos aportar.la mejor planificación que podemos aportar.
5.5. Mejorar la eficiencia del tiempo quirúrgico.Mejorar la eficiencia del tiempo quirúrgico.
7.7. Utilizar nuevos elementos para la docencia en Utilizar nuevos elementos para la docencia en un medio controlado.un medio controlado.
9.9. Individualizar la cirugía y los elementos Individualizar la cirugía y los elementos quirúrgicos a utilizar.quirúrgicos a utilizar.
Adquisición de datos
Reconstrucción virtual del modelo 3D
Validación
Validación
Producción física del modelo
Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula
y peroné
Esterilización: placa y modelo
Uso en quirófano
Mandíbula Mandíbula sinsin relación relación céntricacéntrica
Mandíbula Mandíbula concon relación relación céntricacéntrica
Reconstrucción 1ª o 2ªReconstrucción 1ª o 2ª
Mandíbula Mandíbula concon relación relación céntricacéntrica
Reconstrucción Reconstrucción 1ª1ª
Adquisición de datos
Reconstrucción virtual del modelo 3D
Validación
Validación
Producción física del modelo
Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula
y peroné.
Esterilización: placa y modelo
Uso en quirófano
Mandíbula Mandíbula sinsin relación relación céntricacéntrica
Reconstrucción Reconstrucción 1ª1ª
Adquisición de datos
Reconstrucción virtual del modelo 3D
Validación
Validación
Producción física del modelo
Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula y peroné, sistema relación.
Esterilización: placa y sistema y modelo
Uso en quirófano
Mandíbula Mandíbula sinsin relación relación céntricacéntrica
Técnica en Técnica en espejoespejoReconstrucción Reconstrucción 2ª2ª
Adquisición de datos
Reconstrucción virtual del modelo 3D Técnica de espejo
Validación
Validación
Producción física del modelo
Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula
y peroné.
Esterilización: placa y sistema y modelo
Uso en quirófano
Estado actual de la cirugía reconstructiva Estado actual de la cirugía reconstructiva mandibular. Limitantes, proyectos actuales.mandibular. Limitantes, proyectos actuales.
Auge de la cirugía individualizada.Auge de la cirugía individualizada.
Relación de la ingeniería médica en los Relación de la ingeniería médica en los procesos médicos.procesos médicos.
Situación y uso de los modelos físicos 3D.Situación y uso de los modelos físicos 3D.
Uso para modelado prequirúrgico de las placas Uso para modelado prequirúrgico de las placas de reconstrucciónde reconstrucción
Uso de sistemas que mantengan la relación Uso de sistemas que mantengan la relación céntrica.céntrica.
Otros procedimientos: Cirugía virtual, prótesis Otros procedimientos: Cirugía virtual, prótesis (ATM) etc.(ATM) etc.
Concepto de modelo en espejo
Ingletes: guías de corte
Moldeado previo de la placa
Relación céntricaSistema de fijación
Modelos, fijador externo y distractor
Disminución de 60´
Mejor planificación estética Y funcional Mejor planificación estética Y funcional mandibular en el auto trasplante de tejidos.mandibular en el auto trasplante de tejidos.
Disminución del tiempo quirúrgico en el Disminución del tiempo quirúrgico en el modelado de la placa mandibular 60´.modelado de la placa mandibular 60´.
Mantenimiento de la relación céntrica.Mantenimiento de la relación céntrica.
Mayor exactitud con la “técnica en espejo”.Mayor exactitud con la “técnica en espejo”.
Evitar contaminación de campos.Evitar contaminación de campos.
Mayor eficiencia al planificar y realizar las Mayor eficiencia al planificar y realizar las osteotomías mandibulares.osteotomías mandibulares.
Mayor eficiencia al planificar y realizar las Mayor eficiencia al planificar y realizar las osteotomías del peroné.osteotomías del peroné.
OBJETIVO: “Validación desarrollo del proceso y OBJETIVO: “Validación desarrollo del proceso y vía clínica en el autotrasplante de peroné con vía clínica en el autotrasplante de peroné con cirugía de modelos estereolitográficos”cirugía de modelos estereolitográficos”
“ “ Relación entre servicios para la mejora Relación entre servicios para la mejora continuada y propuesta de nuevos estudios”continuada y propuesta de nuevos estudios”
DEFINICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO: DEFINICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO: “Equipo integrante del estudio”“Equipo integrante del estudio”
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DEL ESTUDIODEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DEL ESTUDIO
SISTEMATICA DE TRABAJOSISTEMATICA DE TRABAJO
DESARROLLO: “ Puesta en común de los casos DESARROLLO: “ Puesta en común de los casos realizados y los resultados”realizados y los resultados”
DISCUSIÓN DISCUSIÓN
CONCLUSIONES DEL ESTUDIOCONCLUSIONES DEL ESTUDIO
Casos ClínicosCasos Clínicos
Anquilosis ATMAnquilosis ATM
Hiperplasia condíleaHiperplasia condílea
Cirugía ortognáticaCirugía ortognática
Modelos estereolitográficos Modelos estereolitográficos SAHS moderadoSAHS moderado
Hipoplasia maxilarHipoplasia maxilar
Cirugía de ModelosCirugía de ModelosEstereolitográficosEstereolitográficos
ResultadosResultados
Hiperplasia condílea dchaHiperplasia condílea dcha
vv
Anquilosis ATM dchaAnquilosis ATM dcha
Gracias Gracias por su atenciónpor su atención
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