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MARCELO WEISZ PRESIDENTE
Marcelo es una de las figuras más visibles del negocio de laboratorios clínicos en España, liderando primero el primer proyecto internacional de laboratorios en España, para luego establecer su propia empresa ubicándole en una posición muy competitiva.
Compañía de asistencia sanitaria propiedad de la cooperativa de médicos LAVINIA
La confianza de 40 años de experiencia Líderes en el sector, ya que reinvertimos los beneficios en mejorar la asistencia y la innovación tecnológica.
La asistencia médica más completa Los más avanzados equipos de diagnóstico y tratamiento, para proporcionarte asistencia y servicios médicos de calidad.
Un cuadro médico con más de 40.000 profesionales La mayor red hospitalaria nacional propia: 16 centros hospitalarios y 28 centros médicos a tu entera disposición.
2 millones de asegurados nos avalan Millones de asegurados que avalan nuestra única preocupación: Nada más que tu salud. Nada menos que tu salud.
Laboratorio de análisis clínicos
Año 2011
Principales hitos alcanzados
14 Laboratorios propios
435 Centros de toma y recogida de muestras
En 5 años Analiza ha puesto en marcha
1.019.981 Pacientes
14.276.710 Pruebas analíticas
20 Provincias
1.115 Camas hospitalarias
Pacientes
Facultativos
1 Órgano gestor
3
Hospital
4
Proveedores
8 Sistemas de
gestión de la calidad
7 Innovación tecnológica
6 Recursos humanos
5 Sistemas de información
2
371.332 2012
461.931 2013
719.023 2014
959.563 2015
1.019.981 2016
Evolución en número de pacientes
Nuestros laboratorios están ubicados tanto en el ámbito hospitalario como extra-hospitalario, lo que permite proporcionar un servicio de asistencia ininterrumpida de 24 horas, todos los días del año que queda garantizada por contar, en todos ellos, con una dotación duplicada de los equipos analíticos más importantes.
3 4
La demanda crece
LA OMS 2015: ESPAÑA ES EL PAIS MÁS ENVEJECIDO DEL PLANETA
44.500.000
45.125.000
45.750.000
46.375.000
47.000.000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evolución de la población en España
La innovación y el conocimiento en salud ha permitido dinamizar la espiral de necesidades de productos y servicios
ESPECIALIZACIÓN
AVANCES EN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
TECNOLOGÍAS DE ANÁLISIS
MASIVOS DE DATOS
GAMIFICACIÓN MONITORIZACIÓN DE CONSTANTES
A DISTANCIA
ROBÓTICA
Gasto en salud>PIB
Sanidad Privada/Pública
Características Sanidad Pública
FINANCIACIÓN A TRAVÉS DE IMPUESTOS: PRESUPUESTOS DEL ESTADO
ACCESO UNIVERSAL
CONTROL GUBERNAMENTAL: SECTOR PRIVADO 28% APROX
GRAN IMPLICACIÓN DEL ESTADO EN LA GESTIÓN: ALGUNOS PROYECTOS DE COLABORACIÓN PÚBLICO PRIVADA
DESVIACIÓN PRESUPUESTARIA SISTEMÁTICA: (ENTRE UN 3 Y UN 11% ANUALMENTE
TIEMPOS DE ESPERA MÍNIMOS: 5 VECES MENOR QUE EN LA SANIDAD PÚBLICA, TANTO EN LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y HOSPITALARIOS
Características Sanidad Privada
AMPLIA COBERTURA DE ESPECIALISTAS SIMILAR A LA SANIDAD PÚBLICA
SERVICIOS DE HOSTELERÍA Y ATENCIÓN AL PACIENTE PERSONALIZADOS
SANIDAD PÚBLICA / PRIVADA
Administraciones Públicas
Sector Privado
70,6 %
29,4 %
€0
€325
€650
€975
€1.300
GASTO ANUAL POR CÁPITA
Gasto Privado
Gasto Público
1.230 €
530 €
Gasto privado por financiación
directa de los hogares
PRECIO MEDIO POLIZA DE SALUD MENUALPOR ASEGURADO 40€
Sanidad Privada/Sector asegurador
Nº ENTIDAD/GRUPO EUROS CRECIMIENTO CUOTA DE MERCADO CUOTA ACUMULADA
1 GRUPO MUTUA MADRILEÑA 568.640.425,85 8,63% 28,47% 28,47%
SEGURCAIXA ADESLAS 568.640.425,85
2 SANITAS 312.333.925,68 4,47% 15,64% 44,10%
SANITAS 312.333.925,68
3 ASISA 270.242.521,68 2,09% 13,53% 57,63%
ASISA 270.242.521,68
4 GRUPO DKV SEGUROS 138.419.032,49 1,58% 6,93% 64,56%
DKV SEGUROS 137.198.084,70
UNION MEDICA LA FUENCISLA 1.220.947,79
5 MAPFRE 121.759.086,06 6,30% 6,10% 70,66%
MAPFRE ESPAÑA 121.759.086,06
6 ASISTENCIA SANITARIA COLEGIAL 49.155.392,98 3,82% 2,46% 73,12%
ASISTENCIA SANITARIA COLEGIAL 49.155.392,98
7 IMQ 48.003.209,30 1,61% 2,40% 75,52%
IMQ 48.003.209,30
8 GRUPO AXA 44.092.413,71 9,50% 2,21% 77,73%
AXA SEGUROS GENERALES 44.092.413,71
9 FIATC 41.398.052,56 9,10% 2,07% 79,80%
FIATC 41.398.052,56
10 GRUPO CASER 33.086.295,72 0,95% 1,66% 81,46%
GRUPO CASER 33.086.295,72
Market size sector asegurador
Las 6 primeras compañías disponen del 73,13 % de la cuota de mercado
80%
6%
14%
Asegurados por tipo de cobertura
Asistencia sanitaria
Subsidios eindemnizaciones
Reembolso degastos
Evolución Nº asegurados
Gasto sanitario en diagnóstico: 2000-2008
2008 2009 2010
MODELO DE CRECIMIENTO SECTORIAL INFLACIONISTA EN LA DEMANDA
GRAN DISPERSIÓN DE LOS CENTROS DE TOMA DE MUESTRAS: FIDELIZACIÓN PACIENTE/ MEDICO REALIZADOR
INCREMENTO ANUAL DEL GASTO EN DIAGNÓSTICO SUPERIOR AL 10%
+ DE 5.000 LABORATORIOS A NIVEL NACIONAL
MODELO DE FACTURACIÓN: BAREMO € POR PRUEBA
AVANCES TECNOLÓGICOS IMPORTANTES: AUTOMATIZACIÓN
Sistema capitativo 2008-2010
1.6 M HABITANTES
6 HOSPITALES PÚBLICOS
1 LABORATORIO CENTRAL + 6 HOSPITALARIOS DE URGENCIAS
ALCANCE: ANÁLISIS CLÍNICOS + BANCO DE SANGRE
2008 BRSALUD
2009 CAPITATIVO COMPAÑÍAS SEGURO
Sistemas de pago capitativo en función de la finalidad
Estimar el valor esperado del gasto por asegurado minimizando los incentivos a la selección del riesgo
Estimar el valor intentando asignar las necesidades de gasto de poblaciones predeterminadas (cautivas)
TRANSFERENCIA ADECUADA DEL RIESGO
INCENTIVOS ADECUADOS SOBRE EL SECTOR PARA DESARROLLAR EL PROYECTO CON LA MÁXIMA EFICIENCIA EN TÉRMINOS DE COSTE
CONCENTRACIÓN DE PROVEEDORES: A MAYOR CONCENTRACIÓN MAYOR CAPACIDAD DE GESTIÓN
GARANTIZAR LA EQUIDAD
Sistemas de pago capitativo Objetivos
TRANSFERENCIA ADECUADA DEL RIESGO 01
Modelos de contratación •€ / asegurado año •Precio por volante •Precio por siniestro
01
Coberturas asistenciales •Catálogo de prestaciones •Necesidades de proximidad
al paciente / point of care
02
Tipos de colectivo: •Póliza privada •Reembolso • Funcionarios
03
Valoración de la innovación tecnología •Biología Molecular •Genética
04
Necesidades comerciales 05
Limitaciones geográficas 06
Incentivos en programas de prevención en salud 07
Incentivos de control al médico prescriptor 08
Sistemas de pago capitativo Objetivos
FORMAS DE PAGO: • € / ASEGURADO AÑO • € / PRESCRIPCIÓN • € / POR SINIESTRO
VARIABLES
• HISTORIA CLÍNICA PACIENTE
• NORMAS DE VALORACIÓN SI/NO
• REGLAS DE GESTIÓN DEMANDA
• TIPO DE COLECTIVOS
SEGURO SALUD • PÓLIZA UNIVERSAL • REEMBOLSO • PÓLIZA PREMIUM
VARIABLES
• EXCLUSIVIDAD TERRITORIAL SI/NO
• CUADRO MÉDICO: Nº CENTROS??
• CARTERA DE SERVICIOS??
• POINT OF CARE??
Que nos diferencia?
1) EFICIENCIA ECONÓMICA Y TÉCNICA
2) VALORACIÓN DE LA INNOVACIÓN TECNOLOGÍA: BIOLOGÍA MOLECULAR Y GENÉTICA
3) VALORACIÓN CAPACIDAD COMERCIAL
4) INVERSIÓN EN PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENTRO DE TOMA DE
MUESTRAS
Sanidad Publica Sanidad Privada
COMPAÑÍA ASEGURADORA
MEDICO PRESCRIPTOR PACIENTE
LABORATORIOS
INCENTIVOS ADECUADOS SOBRE EL SECTOR PARA DESARROLLAR EL PROYECTO CON LA MÁXIMA EFICIENCIA EN TÉRMINOS DE COSTE
02
HERRAMIENTA INTELIGENTE DE PRESCRIPCIÓN/FACTURACIÓN
REGLAS DE VALORACIÓN DE LA COMPAÑÍA
CATÁLOGO DE PRESTACIONES ADECUADO A LAS NECESIDADES POBLACIONALES
GUÍA DE LA PRESCRIPCIÓN (ESPECIALIDAD/ SOSPECHA)
CRITERIOS DE GESTIÓN PERFILESGENERALES AP1.PDF DE DEMANDA
PROYECTO DE DIGITALIZACIÓN (NO PAPEL)
CONTROL INTEGRAL DE LA FASE PREANALÍTICA
+ ACCESO A HISTORIA CLÍNICA
ACCESO A MÉDICO PRESCRIPTOR
RED DE TOMA DE MUESTRA PROPIA
MÉDICO
PACIENTE
OPTIMIZACIÓN TIEMPO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
• Cáncer de colón
• Diabetes • Colesterol
PROYECTOS I+D+I
LABORATORIOS ALTAMENTE TECNOLOGÍCOS: • ALTA
PRODUCTIVIDAD • ALTA
CAPACITACIÓN TÉCNICA
UNIDADES POINT OF CARE NEAR PATIENTS
Sistemas de pago capitativo Objetivos- Herramienta de gestión
CONCENTRACIÓN DE PROVEEDORES: A MAYOR CONCENTRACIÓN MAYOR CAPACIDAD DE GESTIÓN
• Genetica humana
Capitativo???
Riesgos en el modelo capitativo: Un modelo que solo externalice el riesgo
8 AÑOS DE MODELO CAPITATIVO PURO
Evalor del punto en 10 años
Sectorial Asistencial
PROVINCIA 2009 2017 VARIACIÓN
ALICANTE 0,43 € 0,10 € -77%
JEREZ 0,43 € 0,13 € -70%
GRANADA 0,43 € 0,10 € -77%
MÁLAGA 0,43 € 0,10 € -77%
MADRID 0,43 € 0,09 € -79%
TOLEDO 0,43 € 0,14 € -67%
CEUTA 0,43 € 0,10 € -77%
CÓRDOBA 0,43 € 0,11 € -74%
MURCIA 0,43 € 0,11 € -74%
SEVILLA 0,43 € 0,10 € -77%
BALEARES 0,43 € 0,12 € -72%
ZARAGOZA 0,43 € 0,09 € -79%
BARCELONA 0,43 € 0,13 € -70%
GERONA 0,43 € 0,20 € -53%
LÉRIDA 0,43 € 0,13 € -70%
ALMERÍA 0,43 € 0,10 € -77%
GUADALAJARA
0,43 € 0,11 € -74%
ÁVILA 0,43 € 0,12 € -72%
VALENCIA 0,43 € 0,11 € -74%
VALLADOLID 0,43 € 0,09 € -79%
HUESCA 0,43 € 0,10 € -77%
Sistema eficiente
alto reconocimiento
en el sector
Sistema de gestión orientado al sistema capitativo
1.-
Capaz de dar respuesta
a la cooperativa a nivel
nacional
2.-
Rentable para los
accionistas
3.-
Competitividad o 25% de sus ingresos ajenos al socio
inversor.
o Otros hospitales, compañías sanitarias
y Reconocimientos Médicos.
o 2017 primer laboratorio de
colaboración Publico Privado.
4.-
Diversificación o 2017 “Laboratorio de
Anatomía Patológica”.
o 2018 “ Proyecto
Radiodiagnóstico”.
5.-
“The Case for Capitation” Harvard Business Review – James, B.C. & Pulsen G.P. – Julio 2016
“To rein in health care costs in the United States, we should look to the ideas of W. Edwards Deming, the legendary management guru who showed companies how to cut waste from work processes and lower operating costs by improving quality. Recent studies using Deming’s approach reveal that inadequate, unnecessary, uncoordinated, and inefficient care and suboptimal business processes eat up at least 35%—and maybe over 50%—of the more than $3 trillion that the country spends annually on health care. That suggests more than $1 trillion is being squandered. Ongoing reform efforts by the federal government and private insurers have had some success in prodding health care providers to improve quality and reduce waste. But it’s far from certain that they’ll be enough. Even after taking existing and proposed reform initiatives into account, federal projections show health care expenditures consuming larger and larger proportions of the GDP. (…)”
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