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FACULTAT DE PSICOLOGIA.Departament de Personalitat, Avaluaci i TractamentPsicol!ics
EL MODELO SISTMICO ENLA INTERVENCIN FAMILIAR
Guillem Feixas iViaplana Dmaris
Mu! Can Vi"#riaCmpa Felipe
A$rin Mn#esan $el Camp
%& $e Sep#iem're $e&(%&
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". INTROD)CCIN............................................................................................................................. *".". De+ini"i,n $el m$el sis#-mi" . "n"ep# 'si"....................................................*".#. M$el sis#-mi" . #erapia +amiliar................................................................................../".$. An#e"e$en#es . +a"#res in+lu.en#es................................................................................0
#. LOS F)NDAMENTOS1 2ATESON 3 EL GR)4O DE 4ALO ALTO........................................%/#.". El sur5imien# $e la #erapia +amiliar..........................................................................%/#.#. Gre5r. 2a#esn 6%0(/7%08(9..................................................................................... .....%/#.$. El e:uip $e 4al Al#................................................................................. ..................%;#.%. Al5unas n"ines +un$a"inales................................................................................ .....%a"?sn 6%0&(7%0
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". INTROD)CCIN
El modelo sistmico, sin duda el marco conceptual m-s etendido en la terapia
/amiliar, 0a lle!ado a ser en los 1ltimos a2os uno de los modelos de m-s popularidad no
slo entre los psicoterapeutas sino tam3in en el campo de la asistencia 4 3ienestar social,las or!ani5aciones 4 redes sociales, la salud, 4 los pro3lemas escolares. 6 ello no es por
a5ar. Su campo de aplicacin caracter7stico, el tra3a8o con la /amilia, se sit1a en el
centro de la vida social. Pocas cosas ocurren con independencia de la /amilia, en sus
m1ltiples 4 renovadas /ormas, entendida como !rupo socio9a/ectivo primario. 6 es :ue el
modelo sistmico se distin!ue claramente de los dem-s modelos de la intervencin
psicol!ica ;psicoanal7tico, /enomenol!ico, conductual, co!nitivo< por:ue su unidad de
an-lisis es el sistema 4 no el individuo, ni la persona, tan ensal5adas por la psicolo!7a
tradicional 4 la civili5acin occidental. En e/ecto, sus 3ases conceptuales no son ni lapersonalidad 4 sus ras!os, ni la conducta individual, sino el sistema /amiliar como un
todo, como un or!anismo estructurado e interdependiente :ue se comunica con unas pautas
de interaccin, 4 en las :ue el individuo slo es uno de sus componentes, su valor tiene
:ue ver con la /uncin 4 posicin en el sistema.
Los s7ntomas, desde esta perspectiva son vistos como parte de este patrn
comunicacional, 4 por tanto una caracter7stica del sistema 4 no 1nicamente del :ue lo su/re.
Por tanto, se tiende a tra3a8ar con toda la /amilia 4 orientar la intervencin al alterar los
patrones de interaccin /amiliar en los :ue el s7ntoma co3ra3a su sentido. Desaparece as7 el
paciente como o38eto de la intervencin 4 tam3in el terapeuta, puesto :ue se suele
tra3a8ar en e:uipo. La relacin teraputica, el e8e de la psicoterapia para al!unos
modelos, no es 4a al!o :ue ocurre entre terapeuta 4 cliente, sino entre un e:uipo 4 una
/amilia. Las sesiones de terapia, entre & 4 #* se!1n los /ormatos, suelen ser al!o m-s lar!as,
pero tam3in m-s espaciadas en el tiempo. En suma, se trata de una nueva concepcin de la
psicoterapia 4 de la /orma de aplicarla
".".DEFINICIN 3 CONCE4TO 2HSICOEl modelo sistmico naci al mismo tiempo :ue la terapia /amiliar, aun:ue como
eplicamos en el primo apartado, 0o4 en d7a tiene muc0as m-s aplicaciones. 6 ello no
es etra2o 4a :ue su unidad de an-lisis es la /amilia. Para entenderla no 3astan los
modelos tradicionales centrados en el individuo. Este nuevo /oco re:uiere una nueva
conceptuali5acin, una nueva /orma de pensar, en la :ue el o38eto de an-lisis no sea el
ente individual sino el sistema. As7 es :ue el modelo sistmico se 3asa en presupuestos
metatericos :ue se ale8an de los tradicionales ;por e8. /7sica cl-sica< 4 se inspiran en la
Teor7a General de Sistemas, primero, 4 las teor7as de la comple8idad despus.
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La nocin de sistema implica un todo or!ani5ado :ue es m-s :ue la suma de las
partes, se sit1a en un orden l!ico distinto al de sus componentes ;vase #.)
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/unciones, estructura, circuitos de retroalimentacin ;feedback< 4 relaciones de
interdependencia. Aplicada a la /amilia, supone entenderla como un todo or!ani5ado en :ue
cada miem3ro cumple una /uncin, 4 con sus acciones re!ula las acciones de los dem-s
a la ve5 :ue se ve a/ectado por ellas. Forman parte de una dan5a o patrn interaccional
en el :ue las acciones de cada miem3ro son interdependientes de las de los dem-s.
".#.MODELO SISTMICO 3 TERA4IA FAMILIAR
El modelo sistmico sur!i en los a2os cincuenta al mismo tiempo :ue la terapia /amiliar
como un marco conceptual para a3ordarla, para comprender la comple8idad de /enmenos
interrelacionados :ue ocurren en su seno. Sin em3ar!o, desde 0ace 4a muc0os a2os no
se puede sostener la identidad entre modelo sistmico 4 terapia /amiliar. Por un lado, el
modelo sistmico se puede aplicar a muc0os otros /ormatos de la intervencin, adem-s del
/amiliar. Por otro lado, eisten otros modelos :ue 0an desarrollado un /ormato de intervencin/amiliar.
Psicoterapia individual
Desde principios de
los a2os oc0enta, se plante :ue el modelo sistmico podr7a
aplicarse a un solo individuo aun:ue no asistiera toda la /amilia. Una de las o3ras pioneras
/ue la de =. Fisc0, >. ?ea@land 4 L. Se!al ;")(#< La t-ctica del cam3ioB ;erder, arcelona,
")(%< :ue supone un desarrollo de la terapia 3reve del =I de Palo Alto. Plantea :ue es
preciso tra3a8ar slo con los verdaderos clientesB, los :ue verdaderamente est-n
interesados en la terapia, aun:ue a menudo sea slo uno, 4 a veces no ni tan slo el
portador del s7ntoma.
Se centra en la /orma en la :ue el individuo participa en la dan5a interaccional, 4 se
orienta la intervencin para :ue ste in/lu4a de manera decisiva en dic0o patrn interaccional.
As7 es :ue, a di/erencia de otros modelos, el sistmico no se limita a 3uscar el 3ienestar
su38etivo del cliente sino a alterar la interaccin /amiliar, como lo 0ar7a si viniera toda la /amilia.En la actualidad, la !ran ma4or7a de terapeutas sistmicos reali5an intervenciones
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individuales, 4a sea altern-ndolas con las /amiliares, o 3ien como modalidad 1nica en /uncin
de los casos 4 de la disponi3ilidad de la /amilia para el tratamiento.
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Organizaciones
De la misma manera :ue se entiende la /amilia como un sistema, se pueden
entender las or!ani5aciones ;empresas, /undaciones, instituciones, etc.< como un sistema
or!ani5ado. Cuando un pro/esional es llamado como consultor o para reali5ar determinada
tarea dentro de la or!ani5acin, el modelo sistmico puede orientarlo en plantear su
intervencin de acuerdo con las pautas interaccionales :ue tam3in se dan en estos
sistemas. Una de las o3ras m-s em3lem-ticas en este campo es la de Selvini9Pala55oli
4 cols. ;")("
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dHEstudis >ur7dics i Formaci Especialit5ada 4 =ipol9illet, A. ;#***.
avarro 4 >. Pereira ;Eds.
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a< proporcionar in/ormacin acerca de la es:ui5o/renia como trastorno, su curso 4
pronstico
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3< in/ormar acerca del papel importante 4 mane8o de la medicacin
c< modi/icar las epectativas de los /amiliares de acuerdo con las posi3ilidades reales de
recuperacin sintom-tica 4 social del paciente
d< uso de !rupos de apo4o multi/amiliar
e< entrenamiento en solucin de pro3lemas
/< entrenamiento en el mane8o de las crisis sintom-ticas del paciente
!< seleccin de al!unos casos para una terapia /amiliar m-s completa.
El pro!rama de Goldstein et al ;")'(< desarrollado en la UCLA ;Universit4 o/
Cali/ornia at Los An!eles< es 3reve ;seis semanas
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/amiliar ;adem-s de prue3as sintom-ticas para el paciente identi/icado< producido por la
terapia /amiliar estrat!ica ;ale4, ")'&, ")(* adanes, ")("
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".$.ANTECEDENTES 3 FACTORES INFL)3ENTES
%=*=%=EL S)RGIMIENTO DE LA 4SICOTERA4IA
La visin sistmica de la realidad, 4 con muc0a m-s ra5n de la cl7nica, era
impensa3le antes del si!lo . La 0umanidad 0a tenido :ue reali5ar una lar!a evolucinen su /orma de ver las cosas para :ue pueda /ormularse una teor7a de la comple8idad
como lo es la sistmica. En e/ecto, lo :ue sa3emos del 0om3re primitivo 4 de la
anti!Qedad se re/iere a las concepciones animistas de los /enmenos :ue 0o4
consideramos pro3lemas de salud mental. o es 0asta el =enacimiento :ue se empie5an a
considerar en trminos de en/ermedad 4 en al!unas instituciones se da un trato m-s
0umano a los a/ectados.
Sin em3ar!o, a la concepcin mdica de los pro3lemas mentales, :ue so3revive
0asta nuestros d7as con renovada vitalidad, le so3revino una visin psicol!ica, 4 con ella elnacimiento de la psicoterapia.
A /inales del si!lo I, en Francia 4 Austria, una serie de estudiosos, a partir del
estudio de los /enmenos 0ipnticos, empie5an a /ormular la naturale5a psico!nica de
la neurosis. Entre ellos se encuentran C0arcot, >anet, ern0eim ;4 los inte!rantes de la
escuela de anc4
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En e/ecto, el tratamiento psicoanal7tico se 3asa en la reactivacin de los
con/lictos 4 /antas7as in/antiles del paciente en la propia relacin con el terapeuta. Su re9
vivencia en el a:u7 4 a0ora de la relacin permite anali5arlos 4 resolverlos, lo :ue
constitu4e la curacin para este modelo.
Desde esta perspectiva, est- claro :ue el tra3a8o con la /amilia actual del
paciente no enca8a, 4 deviene un estor3o. ien al contrario de lo :ue ocurre en la pr-ctica
sistmica. Pero se re:uerir- una lar!a evolucin para :ue se pueda conce3ir el
tratamiento /amiliar con8unto. El modelo psicoanal7tico in/lu4 enormemente la /orma de
conce3ir la cl7nica de toda la comunidad implicada en la salud mental, 4 ello puede eplicar
por:u tuvimos :ue esperar 0asta los a2os cincuenta para su aparicin.
Dentro del propio psicoan-lisis empe5aron a sur!ir t7midas ecepciones al imperio de
lo intraps7:uico. Por e8emplo, FlQ!el, en ")#", pu3lica !El estudio sicoanal&tico de la familia$,el primer tra3a8o :ue se conoce de este tipo. A2os despus Ac@erman ;")$'< pu3lica '(he
Family as a )ocial and Emotional *nit'. En am3os tra3a8os se se2ala el inters de
tra3a8ar con la /amilia, pero se reconocen las limitaciones del modelo psicoanal7tico para
0acerlo.
A di/erencia de FlQ!el, Ac@erman con los a2os aca3 participando activamente
en el tra3a8o con /amilias promoviendo activamente su desarrollo, as7 como el de diversos
terapeutas sistmicos en la costa Este norteamericana, en la :ue era un psi:uiatra mu4
reconocido. De 0ec0o, en la actualidad el Instituto Ac@erman de ueva 6or@ es uno delos centros de terapia /amiliar sistmica de ma4or presti!io a nivel mundial.
".$.$.ENFOJ)ES SOCIOKC)LT)RALES 3 4RIMERAS FORM)LACIONESINTERACCIONALES
Fueron al!unas de las escisiones o diver!encias no ortodoas del psicoan-lisis las
:ue plantearon una evolucin desde lo intraps7:uico a lo sistmico o relacional. Al/red Adler,
aun:ue llam a su en/o:ue psicolo!7a individualB, tiene una visin muc0o m-s social del
ser 0umano. Por una parte, le da muc0a importancia al sentimiento de comunidad como
parte de un desarrollo saluda3le. Por otra, su conocido sentimiento de in/erioridadB,
entendida como caracter7stica universal ;no patol!ica
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Adler 4 e8empli/icados por autores como Eric0 Fromm, Raren orne4, arr4 Stac@
Sullivan. Estos
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autores atri3u4en muc0a m-s importancia :ue el psicoan-lisis cl-sico al conteto cultural 4
las relaciones personales actuales del su8eto. Sin em3ar!o, este cam3io de n/asis no se
traduce en un cam3io nota3le en la pr-ctica cl7nica ;:ui5-s es Sullivan :uien m-s cam3ios
introduce
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din-mica /amiliar ;vase por e8emplo el li3ro de Jaleria U!a5io ,istorias ermitidas-
historiasrohibidas. olaridad sem%ntica familiar y sicoatolog&a$, Ed. Paids, #***
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el su/rimiento psicol!ico concomitante tam3in, pero a0ora no pod7a tolerarse desatender a
la po3lacin, por
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lo :ue el !o3ierno norteamericano esta3a dispuesto a destinar /ondos para el desarrollo
de pro!ramas de salud mental.
Esta situacin caracteri5ada por un des/ase entre una !ran demanda social 4 la
po3re o/erta eistente ;como dec7amos irrepeti3le a0ora :ue eiste tal multitud de
/ormas de tratamiento
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distin!ue entre dos tipos l!icos, las clases 4 sus miem3ros. Para evitar las parado8as
no de3en me5clarse estos niveles, 0a4 :ue considerarlos a distinto nivel l!ico.
#. LOS F)NDAMENTOS1 2ATESON 3 EL GR)4O DE 4ALO ALTO#.". EL S)RGIMIENTO DE LA TERA4IA FAMILIAR
La terapia /amiliar no nace de la mano de un !enio creador sino :ue empie5a a
practicarse por parte de distintos investi!adores 4 terapeutas, en diversos puntos de los EE.
UU., en la dcada de los cincuenta. Los e8emplos m-s representativos ;si tenemos en
cuenta sus pu3licaciones< son el !rupo de Lid5 en 6ale ;Lid5, Cornelison, Flec@ 4
Carlson, ")+( Lid5, Cornelison, Carlson, 4 Flec@, ")+(
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complementariedad :ue lue!o aplicar7a a la interaccin /amiliar. As7 pudo entender
determinados
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patrones repetitivos :ue se da3an en al!unas tri3us, a los :ue descri3i en trminos
comunicacionales.
En ese mismo a2o ateson 4 ead parten para ali, donde o3servaron el curioso
caso de las madres, :ue estimula3an a sus 0i8os, 4 cuando stos respond7an los i!nora3an.
Esto se contempl tam3in como un patrn repetitivo de comunicacin incon!ruente, :ue
m-s tarde o3servar7a, 8unto con su e:uipo, en las /amilias de los es:ui5o/rnicos.
Al re!resar a EE. UU., ateson 4 ead consultaron con el 0ipnoterapeuta ilton
Eric@son para :ue les a4udara a comprender los /enmenos de trance o3servados en ali 4
:ue 0a37an podido /ilmar. Eric@son les convenci de :ue los estados de trance o3servados
;por e8. alucinaciones inducidas por 0ipnosis, par-lisis, amnesia, etc.ur!en =uesc0 con :uien cola3or
durante unos a2os, su primera o3ra so3re el -rea de la salud mental Comunicacin0 "a
matriz social de la si#uiatr&a ;uenos Aires, Paids, ")&+
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/amiliar. En ")%) ateson /ue contratado como etnlo!o en el ospital de la Administracin
de Jeteranos de
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la ciudad cali/orniana de Palo Alto. Desde all7 consi!ui /inanciacin de la Fundacin
=oc@e/eller para estudiar la comunicacin 4 sus niveles. Se centr en la es:ui5o/renia en
virtud de su anterior cola3oracin con =uesc0, 4 por tratarse de un pro3lema social
acuciante, para el :ue se dispon7a de /ondos para reali5ar la investi!acin. Para llevar a ca3o
el pro4ecto, convoc a unos 8venes e in:uietos investi!adores interesados en el tema
". >a4 ale4 ;licenciado en comunicacin por Stand/ord, posteriormente psicoterapeuta
/amiliaro0n ?ea@land ;antroplo!o, posteriormente psicoterapeuta /amiliarac@son entiende :ue el s7ntoma esta3a cumpliendo una /uncin en la din-mica
del sistema, 4 a0ora :ue no eiste el sistema se dese:uili3ra, 4 slo se esta3ili5a con la
aparicin de un nuevo s7ntoma. Esta visin re:uiere conce3ir la /amilia como un todo :ue
tiene unos
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par-metros de /uncionamiento, 4 al ale8arse de ellos aparecen movimientos correctivos
;retroalimentacin ne!ativa< para resta3lecer la 0omeostasis ;e:uili3rio< /amiliar. Estos
mecanismos 0omeost-ticos son la 3ase de la resistencia al cam3io ;orientada a
mantener el e:uili3rio
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El art7culo presenta al!unas de las conclusiones a las :ue lle! el e:uipo de Palo Alto
en sus primeros a2os. Se presenta la sintomatolo!7a es:ui5o/rnica como una /orma
de
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comunicacin natural o con!ruente con el sistema /amiliar en el :ue se desarrolla. De
/orma impl7cita, lo :ue se su!iere es :ue el en/ermoB es el sistema, por su car-cter
dis/uncional, 4 el paciente lo es slo en la medida en :ue /orma parte del mismo. As7, la
comunicacin es:ui5o/rnica, a menudo etra2a o 3i5arra, es vista como un intento
desesperado para adaptarse, 4 so3revivir emocionalmente, a un sistema poco /uncional.
En este tra3a8o se presenta la nocin de $'le Bn"ul, para descri3ir una /orma
dis/uncional de comunicacin :ue se!1n los autores es caracter7stica de las /amilias con
miem3ros es:ui5o/rnicos. En esencia, el concepto se re/iere a la emisin de mensa8es
incon!ruentes a distintos niveles l!icos, tam3in conocidos como mensa2es arad2icos. Por
e8emplo, estimular o provocar una respuesta en el otro 4 lue!o :ue8arse por:ue se 0a
dado, en un clima en el :ue no se puede meta9comunicar ;o 0a3lar acerca de lo
ocurrido
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Una de las principales caracter7sticas del modelo sistmico es su n/asis en la
comunicacin. Centrarse en la comunicacin permite estudiar la interaccin, lo :ue ocurre
entre
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las personas, en lu!ar de lo :ue ocurre dentro de ellas. En e/ecto, a di/erencia del
concepto de conducta, :ue 0a3itualmente se entiende re/erida a un individuo, la
comunicacin, 4a por su naturale5a, necesita dos o m-s interactuantes. Conce3ir la
actividad 0umana como comunicacin supone partir de la idea de :ue lo :ue 0acemos,
sea lo :ue sea, tiene un valor de mensa8e, est- en relacin a otro. Por otro lado, la
conducta, /oco 0a3itual de la psicolo!7a, se entiende distinta de la co!nicin 4 la
emocin. Contrariamente, la nocin de mensa8e implica necesariamente la de
si!ni/icado. Toda accin tiene un si!ni/icado, 3ien sea al!o :ue se mani/iesta de /orma
motora, ver3al o emocional. Todo mensa8e de3e ser decodi/icado.
Se si!ue de este planteamiento lo :ue se conoce como primer aioma de la
comunicacin es impsi'le n "muni"ar. Toda actividad 0umana es comunicacin, 4
aun:ue si :ue es posi3le no emitir conductas, no es posi3le no tener actividad.Cual:uiera :ue sea la actividad ;estar inmvil, dormirse, irse, desma4arse, etc.< tiene valor
de mensa8e.
In/luido por la Teor7a de los Tipos L!icos, ateson conci3i la comunicacin en
dos niveles l!icos distintos, la clase 4 sus miem3ros. Todo mensa8e aporta in/ormacin
acerca de cada uno de estos niveles. En el nivel de la clase, indica :ue tipo de mensa8e
se trata. El nivel de los miem3ros, l!icamente in/erior, lo constitu4e el contenido del propio
mensa8e.
Al mismo tiempo, este nivel l!ico superior, :ue indica la clase de mensa8e de:ue se trata, supone una de/inicin de la relacin, una propuesta so3re el tipo de relacin,
:ue re:uiere respuesta por parte del otro. As7, la comunicacin, vista como intercam3io de
mensa8es, supone una continua ne!ociacin acerca de la posicin de cada uno. En el
apartado #.).# se de/inen como tipos de relacin la complementaria 4 la simtrica, 4 sus
variantes.
El nivel de de/inicin de la relacin se transmite 0a3itualmente de /orma anal,5i"a,
en lo no9ver3al ;epresin /acial, postura, !esto
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En ocasiones, la de/inicin de la relacin se 0ace tam3in ver3almente ;p.e8.,
cuando al!uien dice te cuento un c0iste, ... para indicar :ue el mensa8e si!uiente no va
en serio
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est- 7ntimamente relacionada con el pro3lema de la percepcin de s7 mismo 4 del otro.
Conviene darse cuenta de :ue en el nivel relacional, los participantes no comunican
nada acerca de 0ec0os eternos a su relacin, sino :ue proponen mutuamente de/iniciones
de esa relacin. Por implicacin, toda de/inicin de una relacin lleva consi!o una de/inicin
de s7 mismo, por:ue es como si la persona estuviera diciendo as7 es como me veo en
relacin con usted.
Por tanto, la comunicacin, en virtud de su car-cter anal!ico de/initorio de la
relacin, nos sit1a siempre en una posicin. 6 cuando respondemos con/irmamos o no esa
propuesta. Eso supone, :ue nosotros estamos implicados en nuestra comunicacin. Cada
mensa8e dice al!o de nosotros mismos ;adem-s de lo :ue di!a el propio contenido
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Esta /orma de parado8a, la incon!ruencia entre el mensa8e ver3al 4 el no9ver3al,
es la m-s com1n en la cl7nica 4 la vida cotidiana.
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La comunicacin parad8ica es vista como una modalidad dis/uncional o, al
menos, incon!ruente de comunicacin :ue, si se instala como patrn predominante de
comunicacin tiene e/ectos pertur3adores en los :ue participan de ella, m-s visi3les en los
m-s inde/ensos, los ni2os 4 adolescentes. De 0ec0o, la 0iptesis del do3le v7nculo consiste
precisamente en eso, es postular :ue ese es el patrn comunicacional predominante en las
/amilias de es:ui5o/rnicos. En ese conteto interaccional, el ni2o o 8oven nunca puede verse
con/irmado en sus mensa8es, por:ue el nivel di!ital 4 el anal!ico discrepan. Si responde
a uno est- mal en /uncin del otro, de /orma :ue no 0a4 manera de acertar, o de verse
con/irmado, 4 eso a/ecta seriamente al esta3lecimiento de un sentido de identidad,
so3retodo si se dan las condiciones postuladas una relacin /undamental para la
supervivencia ;como la de padres90i8os< 4 la imposi3ilidad de escapar del campo.
Ciertamente, si no se dan estas dos condiciones sus e/ectos suelen ser menosdes/avora3les. De 0ec0o, la iron7a 4 el 0umor utili5an muc0o el mensa8e parad8ico, pero
los contetos relacionales son mu4 distintos. Incluso entre padres e 0i8os pueden darse
estos mensa8es sin :ue nadie se pertur3e muc0o, el peli!ro radica cuando la comunicacin
parad8ica se instala de /orma predominante a/ectando el desarrollo de un sentido de
identidad.
La comunicacin parad8ica tam3in se da entre pacientes 4 terapeutas, 4 de
0ec0o stos pueden utili5ar tcnicas parad8icas para promover el cam3io en determinadas
situaciones.Al!unos autores como ale4 en la terapia estrat!ica :ue desarroll, 4 laescuela de il-n en sus comien5os, se caracteri5aron por el uso teraputico de este tipo de
comunicacin.
Para terminar esta seccin so3re comunicacin, :ueremos destacar el papel :ue
0a tenido el li3ro ?at5laKic@, P. eavin, >. >ac@son, D. ;")&'. ;")&$
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4rpie$a$es sis#-mi"as $e la +amilia.
;Adaptado de ?a5tlaKic@ et al., ")&' Feias 4 Jille!as, #***
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