microbiologia prof. márcia g. perdoncini morfologia
Post on 30-Jul-2022
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Morfologia Morfologia dos dos
ProtozoProtozoááriosrios
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
PROTOZOPROTOZOÁÁRIOS:RIOS:
�� Os protozoOs protozoáários são microrganismos eucariontes e rios são microrganismos eucariontes e compreendem mais de 50.000 espcompreendem mais de 50.000 espéécies.cies.
�� A caracterA caracteríística stica úúnica que permite agrupar todas as nica que permite agrupar todas as formas de protozoformas de protozoáários, inclusive algumas algas, rios, inclusive algumas algas, dentro do reino Protista, dentro do reino Protista, éé o fato desses o fato desses microrganismos serem unicelulares e eucariontes.microrganismos serem unicelulares e eucariontes.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
1) Classifica1) Classificaçção dos protozoão dos protozoáários:rios:
Os protozoOs protozoáários podem ser classificados de acordo com suas rios podem ser classificados de acordo com suas estruturas locomotoras, assim, eles podem ser divididos nos estruturas locomotoras, assim, eles podem ser divididos nos seguintes grupos:seguintes grupos:
1.1)1.1) MastigophoraMastigophora ou ou FlagelataFlagelata: : apresentam um ou mais apresentam um ou mais flagelos em forma de chicote. Ex: flagelos em forma de chicote. Ex: GiardiaGiardia, , LeishamaniaLeishamania, , TrypanossomaTrypanossoma, etc., etc.
1.2)1.2)SarcodinaSarcodina ou ou RizopodaRizopoda: movimentam: movimentam--se por pseudse por pseudóópodos. podos. Ex: amebas, etc.Ex: amebas, etc.
1.3)1.3) SporozoaSporozoa:: não possuem organelas de locomonão possuem organelas de locomoçção (são ão (são imimóóveis). Ex: veis). Ex: PlasmodiumPlasmodium, , ToxoplasmaToxoplasma, etc., etc.
1.4)1.4) CiliataCiliata:: Possuem cPossuem cíílios locomotores. Ex: lios locomotores. Ex: ParameciumParamecium, , DidinumDidinum, etc., etc.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
2) Caracter2) Caracteríísticas dos grupos dos protozosticas dos grupos dos protozoáários:rios:
2.1) Flagelados:2.1) Flagelados:
�� ReproduReproduçção assexuada por fissão binão assexuada por fissão bináária ria longitudinal;longitudinal;
�� ReproduReproduçção sexuada ocorre em alguns grupos;ão sexuada ocorre em alguns grupos;
�� São autotrSão autotróóficos e heterotrficos e heterotróóficos;ficos;
�� Podem produzir um ou mais flagelos;Podem produzir um ou mais flagelos;
�� Muitos são comensais, simbiontes e parasitas.Muitos são comensais, simbiontes e parasitas.
�� Gêneros: Gêneros: LeishmaniaLeishmania, , TrypanossomaTrypanossoma, , GiardiaGiardia, , TrichomonasTrichomonas..
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
A) Trypanossoma cruzi
B) Leishmania brasiliensis
C) Trichomonas vaginalis
D) Giardia lamblia
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Trichomonas vaginalis
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Fotomicrografia mostrando numerosos Trypanossoma cruzi
numa gota de sangue de um portador de doença de chagas
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
2.2) Sarcodina:2.2) Sarcodina:
�� A maioria das espA maioria das espéécies cies éé de vida livre;de vida livre;
�� Apresentam movimentos amebApresentam movimentos amebóóides e e se alimentam ides e e se alimentam por meio dos pseudpor meio dos pseudóópodos;podos;
�� ReproduReproduçção assexuada por fissão;ão assexuada por fissão;
�� ReproduReproduçção sexuada, quando presente, ocorre por ão sexuada, quando presente, ocorre por meio de gametas flagelados;meio de gametas flagelados;
�� Gênero: Gênero: AmoebaAmoeba, , EntamoebaEntamoeba
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Entamoeba histolytica
Forma cística (acima)
Forma trofozoítica (abaixo)
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Sarcodina: protozoários que se locomovem por pseudópodos
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
2.3) Sporozoa: 2.3) Sporozoa:
�� São imSão imóóveis porveis poréém, quando maduros, podem se m, quando maduros, podem se locomover por flexão, deslizamento ou ondulalocomover por flexão, deslizamento ou ondulaçção ão do corpo.do corpo.
�� Todas as espTodas as espéécies são parasitas;cies são parasitas;
�� ReproduReproduçção pela união de gametas;ão pela união de gametas;
�� ReproduReproduçção assexuada por fissão mão assexuada por fissão múúltipla;ltipla;
�� Gêneros: Gêneros: Toxoplasma, PlasmodiumToxoplasma, Plasmodium..
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
A) Célula de um sporozoa
B) Criptosporidium (Parasita intestinal de homens e outros animais
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
2.4) Ciliados:2.4) Ciliados:�� Possuem cPossuem cíílios ou estruturas ciliares como organelas de locomolios ou estruturas ciliares como organelas de locomoçção ão
ou para obtenou para obtençção de alimentos durante alguma fase do ciclo de vida.ão de alimentos durante alguma fase do ciclo de vida.
�� Possuem dois tipos de nPossuem dois tipos de núúcleo: o cleo: o macronmacronúúcleocleo (controla o (controla o metabolismo) e o metabolismo) e o micronmicronúúcleocleo (controla a reprodu(controla a reproduçção).ão).
�� A reproduA reproduçção ão éé por fissão transversal; por fissão transversal;
�� Pode se reproduzir sexuadamente;Pode se reproduzir sexuadamente;
�� Amplamente distribuAmplamente distribuíídos tanto em dos tanto em ááguas doces como salgadas e em guas doces como salgadas e em solos.solos.
�� Um terUm terçço das espo das espéécies cies éé parasita, outras são de vida livre.parasita, outras são de vida livre.
�� Gêneros: Gêneros: DidiniumDidinium, , BalantidiumBalantidium, , TetrahymenaTetrahymena, , ParameciumParamecium, , EuplotesEuplotes
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Protozoários Ciliados
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
A) Paramecium caudatum B) Balantidium coli
A B
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Protozoário ciliado
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
3) Ciclo de vida3) Ciclo de vidaAlguns protozoAlguns protozoáários podem existir de duas formas:rios podem existir de duas formas:�� TrofozoTrofozoíítos tos (c(céélula vegetativa, capaz de crescer e se lula vegetativa, capaz de crescer e se reproduzir)reproduzir)
�� Cistos Cistos (forma de resistência, não se reproduz, vive no (forma de resistência, não se reproduz, vive no ambiente sob condiambiente sob condiçções desfavorões desfavorááveis):veis):–– Uma caracterUma caracteríística do ciclo de vida dos stica do ciclo de vida dos protozoprotozoáários, rios, éé oo encistamentoencistamento::�� Durante perDurante perííodos de condiodos de condiçções ambientais ões ambientais desfavordesfavorááveis certos protozoveis certos protozoáários secretam uma rios secretam uma substância que forma um cisto protetor, o qual envolve substância que forma um cisto protetor, o qual envolve todo o seu corpo, protegendotodo o seu corpo, protegendo--os contra a dessecaos contra a dessecaçção e ão e contra as baixas temperaturas.contra as baixas temperaturas.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
A
F
E
D
C
B
A) Trofozoíto: forma
ativa, se alimenta
e se reproduz
B) Condições
adversas
C) Início da
formação do cisto
D) Cisto maduro
(estágio de
dormência e
resistência)
E) Condições
favoráveis
(ambientais,
nutrientes)
F) Liberação da
forma celular ativa
(trofozoíto (A)Encistamento: Trofozoíto Cisto (A, B, C e D)
Excistamento: Cisto Trofozoíto (D, E, F e A)
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Forma cística
Forma Trofozoítica
Cisto e trofozoíto de um protozoário (Ameba)
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
4) Principais Protozo4) Principais Protozoáários de Importância em rios de Importância em Alimentos:Alimentos:
4.1)4.1) Giardia lambliaGiardia lamblia::
�� ÉÉ um protozoum protozoáário flagelado que vive nas rio flagelado que vive nas ááguas.guas.
�� Formam cistos os quais vivem nas Formam cistos os quais vivem nas ááguas e nos guas e nos alimentos.alimentos.
�� Os cistos tem forma de pêra, com tamanho de 8 a 20 Os cistos tem forma de pêra, com tamanho de 8 a 20 micrômetros de largura;micrômetros de largura;
�� As cAs céélulas vegetativas (trofozolulas vegetativas (trofozoíítos) possuem oito tos) possuem oito flagelos que aparecem na superfflagelos que aparecem na superfíície ventral, por meio cie ventral, por meio do qual fixado qual fixa--se na mucosa intestinalse na mucosa intestinal
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
GiardGiardííase:ase:�� DoenDoençça causada pela a causada pela GiardiaGiardia lamblialamblia a qual a qual contamina contamina áágua e alimentos.gua e alimentos.
�� Transmitido via fecalTransmitido via fecal--oral (via de entrada oral (via de entrada éé oral e via oral e via de sade saíída da éé fecal)fecal)
�� Os cistos são eliminados pelas fezes e contaminam o Os cistos são eliminados pelas fezes e contaminam o meio ambiente, sobrevivendo nesta forma atmeio ambiente, sobrevivendo nesta forma atéé serem serem ingeridos por um novo hospedeiro.ingeridos por um novo hospedeiro.
�� ApApóós a ingestão dos cistos, os mesmo se transformam s a ingestão dos cistos, os mesmo se transformam em trofozoem trofozoíítos, devido tos, devido àà acidez e proteases do acidez e proteases do estômago. estômago.
�� ApApóós, colonizam o intestino causando a giards, colonizam o intestino causando a giardííase.ase.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
�� PerPerííodo de incubaodo de incubaççãoão: 7 a 13 dias: 7 a 13 dias�� Aparecimento dos cistos nas fezesAparecimento dos cistos nas fezes: ocorre ap: ocorre apóós 3 a s 3 a 4 semanas depois de se iniciar a enfermidade.4 semanas depois de se iniciar a enfermidade.
�� Sintomas mais comunsSintomas mais comuns: diarr: diarrééia, perda de peso, ia, perda de peso, cansacansaçço, co, cóólica intestinal, febre, vômitos, nlica intestinal, febre, vômitos, nááuseas, useas, etc.etc.
�� Incidência mais comum emIncidência mais comum em: : ááguas, frutas e guas, frutas e hortalihortaliçças mal lavadas; ocorre tambas mal lavadas; ocorre tambéém devido m devido àà falta falta de higiene nos manipuladores.de higiene nos manipuladores.Obs. Os cistos de Obs. Os cistos de GiardiaGiardia geralmente são geralmente são resistentes ao cloro utilizados no abastecimento de resistentes ao cloro utilizados no abastecimento de ááguas.guas.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
4.2)4.2) Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica::�� Causam as amebCausam as amebííases ou disenteria amebiana;ases ou disenteria amebiana;�� Transmitida via fecalTransmitida via fecal--oral;oral;�� A transmissão ocorre atravA transmissão ocorre atravéés de s de áágua e alimentos gua e alimentos contaminados com o cisto.contaminados com o cisto.
�� São microrganismos anaerSão microrganismos anaeróóbios que necessitam de bios que necessitam de glicose ou galactose como principal substrato.glicose ou galactose como principal substrato.
�� Os trofozoOs trofozoíítos tem de 10 a 60 micrômetros de tos tem de 10 a 60 micrômetros de tamanho e os cistos tem de 10 a 20 micrômetros. tamanho e os cistos tem de 10 a 20 micrômetros.
�� Os trofozoOs trofozoíítos se reproduzem por fissão bintos se reproduzem por fissão bináária no ria no intestino grosso intestino grosso
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
�� PerPerííodo de incubaodo de incubaççãoão da amebda amebííase: 2 a 4 semanasase: 2 a 4 semanas�� SintomasSintomas: primeiramente ocorre indisposi: primeiramente ocorre indisposiçção, febre e ão, febre e presenpresençça de muco e sangue nas fezes, depois os a de muco e sangue nas fezes, depois os sintomas aumentam e podem surgir fortes dores sintomas aumentam e podem surgir fortes dores abdominais, febre, diarrabdominais, febre, diarrééia intensa, vômito, perda de ia intensa, vômito, perda de peso, etc.peso, etc.
�� Modo de contaminaModo de contaminaçção:ão:–– A pessoa ingere A pessoa ingere áágua ou alimento contaminado gua ou alimento contaminado com o cisto.com o cisto.
–– Este ao chegar ao estômago, libera o trofozoEste ao chegar ao estômago, libera o trofozoííto o to o qual chega ao intestino, colonizandoqual chega ao intestino, colonizando--o e o e produzindo a doenproduzindo a doençça.a.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
�� A dessecaA dessecaçção e temperaturas superiores a 55ão e temperaturas superiores a 55ooC são C são capazes de destruir os cistos, porcapazes de destruir os cistos, poréém podem m podem permanecer vipermanecer viááveis durante 5 minutos nas mãos ou veis durante 5 minutos nas mãos ou mais de 45 min. nas unhas (manipulamais de 45 min. nas unhas (manipulaçções incorretas ões incorretas propagam a doenpropagam a doençça).a).
�� Em alimentos desidratados , os cistos sobrevivem por Em alimentos desidratados , os cistos sobrevivem por um curto perum curto perííodo de tempo;odo de tempo;
�� Em alimentos com alto teor de Em alimentos com alto teor de áágua , os cistos gua , os cistos permanecem vipermanecem viááveis por no mveis por no míínimo 15 dias em 4 nimo 15 dias em 4 ooC;C;
�� Os cistos morrem em alimentos congelados, que estão Os cistos morrem em alimentos congelados, que estão a mais de 24 horas em temperaturas entre a mais de 24 horas em temperaturas entre --1010ooC e C e --1515ooC.C.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
�� A contaminaA contaminaçção fecal da ão fecal da áágua, os adubos utilizados gua, os adubos utilizados na agricultura, as moscas, as baratas e deficiente na agricultura, as moscas, as baratas e deficiente higiene corporal, favorecem a propagahigiene corporal, favorecem a propagaçção da doenão da doençça.a.
�� Verduras e frutas são veVerduras e frutas são veíículos de transmissão mais culos de transmissão mais freqfreqüüentemente implicados.entemente implicados.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Formas celulares
de Entamoeba
histolytica
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Entamoeba coli
(forma trofozoítica e cística)
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
a) Cistos no alimento, água
b) Liberação dos trofozoítos
no intestino delgado;
c) Trofozoítos maduros
(intestino grosso: local da
infecção) ;
d) Cistos maduros
liberados nas fezes
(encistamento na porção
final do intestino grosso)
Os cistos são liberados nas
fezes e contaminam água e
alimentos, que quando
ingeridos por uma pessoa
faz o ciclo reiniciar.
Infecção por
Entamoeba histolytica
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
4.3)4.3) Toxoplasma gondii:Toxoplasma gondii:
�� Causa a toxoplasmoseCausa a toxoplasmose�� A toxoplasmose A toxoplasmose éé uma doenuma doençça que pode ser desde a que pode ser desde assintomassintomáática attica atéé a produa produçção de sintomas ão de sintomas extremamente graves.extremamente graves.
�� Pode se manifestar das seguintes maneiras:Pode se manifestar das seguintes maneiras:–– Toxoplasmose febrilToxoplasmose febril: febre e outros sintomas : febre e outros sintomas –– Toxoplasmose ocularToxoplasmose ocular: lesão no nervo ocular, causando : lesão no nervo ocular, causando inflamainflamaçção e atão e atéé a perda da visãoa perda da visão
–– Toxoplasmose neonatalToxoplasmose neonatal: infec: infecçção intraão intra--uterina, podendo uterina, podendo ser desde assintomser desde assintomáática attica atéé fatal, dependendo da idade do fatal, dependendo da idade do feto.feto.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
�� Toxoplasmose em pacientes imunodeprimidosToxoplasmose em pacientes imunodeprimidos: : –– Pode causar lesões no cPode causar lesões no céérebro, retina, miocrebro, retina, miocáárdio e pulmões.rdio e pulmões.
�� Toxoplasmose e gravidezToxoplasmose e gravidez::–– O toxoplasma pode ser transmitido ao feto se a paciente O toxoplasma pode ser transmitido ao feto se a paciente grgráávida contrair a infecvida contrair a infecçção durante a gestaão durante a gestaçção.ão.
–– Uma vez que a infecUma vez que a infecçção da mãe geralmente ão da mãe geralmente éé assintomassintomáática, tica, geralmente não geralmente não éé detectada.detectada.
–– Pode ocorrer prematuridade, baixo peso, corioretinite, Pode ocorrer prematuridade, baixo peso, corioretinite, estrabismo, icterestrabismo, icteríícia e hepatomegalia. Se a infeccia e hepatomegalia. Se a infecçção ocorrer ão ocorrer no no úúltimo trimestre, o bebê pode apresentar pneumonia, ltimo trimestre, o bebê pode apresentar pneumonia, miocardite, hepatite com ictermiocardite, hepatite com icteríícia, anemia, plaquetopenia, cia, anemia, plaquetopenia, corioretinite, ausência de ganho de peso ou pode ser corioretinite, ausência de ganho de peso ou pode ser assintomassintomáático. Se ocorrer no segundo trimestre, o bebê pode tico. Se ocorrer no segundo trimestre, o bebê pode nascer prematuro, com encefalite, convulsões, calcificanascer prematuro, com encefalite, convulsões, calcificaçções ões cerebrais.cerebrais.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Toxoplasmose
•Gato: (ocorre a fase sexual
do sporozoario) libera nas
fezes os oocistos do
sporozoário para o
ambiente;
•Oocistos no ambiente são
ingeridos por animais como
gado, aves, carneiros.
•Pessoa ingere carne
contaminada com
pseudocistos do
sporozoario:
Toxoplasmose
•Obs. A pessoa pode
também se contaminar
manuseando gatos
infectados.Ciclo de vida do Toxoplasma gondii
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Conhecida como Conhecida como ““DoenDoençça do gatoa do gato””: os gatos são : os gatos são hospedeiros definitivoshospedeiros definitivos
Homens e outros animais são hospedeiros intermediHomens e outros animais são hospedeiros intermediáários.rios.
Modo de transmissão:Modo de transmissão:
a)a) Ingestão de cistosIngestão de cistos (oocistos) vindo do solo, areia, latas de (oocistos) vindo do solo, areia, latas de lixo, ou qualquer lugar onde os gatos defecam. Podem ser lixo, ou qualquer lugar onde os gatos defecam. Podem ser disseminados tambdisseminados tambéém por moscas, baratas e outros insetos.m por moscas, baratas e outros insetos.
b)b) Ingestão de cistos de carne crua ou mal passadaIngestão de cistos de carne crua ou mal passada, , especialmente de porco e carneiroespecialmente de porco e carneiro
c)c) InfecInfecçção transplacentão transplacentááriaria: ocorrendo em 40% dos fetos de : ocorrendo em 40% dos fetos de mães que adquiriram a infecmães que adquiriram a infecçção durante a gravidezão durante a gravidez
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
�� PerPerííodo de incubaodo de incubaççãoão: de 10 a 23 dias, quando a : de 10 a 23 dias, quando a fonte fonte éé a ingestão de carne; de 5 a 20 dias quando se a ingestão de carne; de 5 a 20 dias quando se relaciona com o contato com animais.relaciona com o contato com animais.
�� Não se transmite diretamente de uma pessoa a outra, Não se transmite diretamente de uma pessoa a outra, com excecom exceçção das infecão das infecçções intraões intra--uterinas.uterinas.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
Medidas de controle:Medidas de controle:
�� Evitar o uso de produtos de animais crus ou mal Evitar o uso de produtos de animais crus ou mal passados (caprinos, bovinos);passados (caprinos, bovinos);
�� Incinerar as fezes de gatos;Incinerar as fezes de gatos;
�� Proteger as caixas de areia, para que os gatos não Proteger as caixas de areia, para que os gatos não defequem nelas;defequem nelas;
�� Lavar as mãos apLavar as mãos apóós manipular carnes cruas ou terra;s manipular carnes cruas ou terra;
�� Evitar contato de grEvitar contato de gráávidas com gatos.vidas com gatos.
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
4.4) 4.4) SarcocystisSarcocystis::
�� S.S. hominishominis: bovinos (hospedeiro intermedi: bovinos (hospedeiro intermediáário)rio)
�� SS. . suihominissuihominis: su: suíínos (hospedeiro intermedinos (hospedeiro intermediáário)rio)
�� Homem: hospedeiro definitivoHomem: hospedeiro definitivo
�� Causam a Causam a sarcocistosesarcocistose
�� SintomasSintomas: dores de estômago e diarr: dores de estômago e diarrééiaia
Microbiologia
Morfologia dos Protozoários
Prof. Márcia G. Perdoncini
4.5)4.5) Criptosporidium parvum:Criptosporidium parvum:
�� Causam a criptosporidiosesCausam a criptosporidioses
�� Podem ser encontrados em Podem ser encontrados em ááguas e alimentos contaminados;guas e alimentos contaminados;
�� A via de transmissão:A via de transmissão:–– FecalFecal--oraloral
–– ZoonZoonóóstica (animais para pessoa)stica (animais para pessoa)
–– Pessoa a pessoa Pessoa a pessoa
–– por meio da por meio da áágua e alimentosgua e alimentos
�� Os cistos são muito resistentes podendo sobreviver na natureza Os cistos são muito resistentes podendo sobreviver na natureza durante vdurante váários meses, principalmente em lugares frios e rios meses, principalmente em lugares frios e úúmidos.midos.
�� Sintomas mais comunsSintomas mais comuns: Diarr: Diarrééia as vezes com muco e sangue, ia as vezes com muco e sangue, dores abdominais, vômito e ndores abdominais, vômito e nááuseas e febre (menos frequseas e febre (menos freqüüentes)entes)
top related