mi niño esta gordo
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ROSA M. PEREZ TOMAS.MAYO2015 C. DE S. VISTALEGRE- LA FLOTA
MI NIÑO/A ESTA GORDO?
1-Concepto Obesidad2-Medición/ Tipos3-Prevalencia4-Propuesta de Atención Integral 5-Caso clínico
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OBESIDAD CONCEPTO• Acumulación progresiva de
energía, resultado de una mayor ingesta que gasto energético, en forma de triglicéridos en el tejido adiposo.
• Niños y adolescentes obesos , serán adultos con mayor número de adipocitos, y de mayor tamaño, con mayor capacidad de almacenar energía.
• Masa grasa/ masa muscular
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OBESIDAD -MEDICIÓN
• IMC =Peso (kg) / Talla2 (m)• SOBREPESO: valores de IMC por encima del
percentil 85 para su edad y sexo. • OBESIDAD: valores de IMC por encima del
percentil 95 para su edad y sexo. Curvas y tablas de crecimiento del estudio longitudinal del Instituto de Investigación sobre
Crecimiento y Desarrollo de la Fundación Faustino Orbegozo. 2004, http://www.aepap.org/pdf/f_orbegozo_04.pdf
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OBESIDAD-MEDICION
• Sobrepeso: z >1 Desviación estándar (DE) del IMC.
• Obesidad leve o grado I: z >2 DE del IMC.
• Obesidad moderada o grado II: z >3 DE del IMC.
• Obesidad grave o grado III: z >4 DE del IMC.
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OBESIDAD-TIPOS
• Generalizada: distribuida por todo el cuerpo.
• Periférica o ginoide: localizada en caderas.
• Central o androide: predominante en abdomen.
OBESIDAD –PERIMETRO DE CINTURA
www.fundacionorbegozo.com ROSA M. PEREZ TOMAS.MAYO2015 C. DE S. VISTALEGRE- LA FLOTA
Por edades: 6-13 años mayores niveles de obesidad
Por zonas: más obesidad en Canarias y Andalucía y menos en Noreste
Nivel socioeconómico: más frecuente en menos nivel y menos estudios
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OBESIDAD PREVALENCIANiños de 2-14 años,178.894 registros, correspondientes al 60,5% de la población de la región de Murcia,PANA 2005-2011 (IOTF)
Obesidad 11,4Sobre Peso 20,6
SP+O 32,0
M.I. Espín Ríos, D. Pérez Flores, J.F. Sánchez Ruíz y D. Salmerón Martínez, “Prevalencia de obesidad infantil en la Región de Murcia, valorando distintas referencias para el índice de masa corporal”. An Pediatr (Barc). 2013; 78(6):374---381
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OBESIDAD PREVALENCIA
Obesidad 8,53-10,06
Murcia 11,4Vistalegre-La Flota 7,4
Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo deindicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2014.http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicadores.shtml).
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OBESIDAD PREVALENCIA
SOBREPESO 13,98-19,29
Murcia 20,6Vistalegre-La Flota 16,6
Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo deindicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2014.http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicadores.shtml).
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1. Promoción de hábitos de vida saludable
2. Detección de la población de riesgo
3. Detección, intervención y seguimiento del niño con sobrepeso-obesidad
Propuesta de Atención Integral al Sobrepeso y a la Obesidad infantojuvenil desde la Atención Primaria pediátrica de la Región de Murcia. Reunión APERMap 2013
OBESIDAD-OBJETIVOS
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OBESIDAD-SUBPROGRAMA
• A. Pautas de Alimentación y Actividad física recomendadas para cada grupo de edad (disponibles en OMI)
• B. Vigilancia periódica índices nutricionales
Inclusión del IMC con percentiles en todas las revisiones del PANA en OMI
• C. Registro de Hábitos de alimentación y actividad física/ocio sedentario
Desarrollo de la anamnesis sobre los hábitos de alimentación y actividad física/ocio sedentario en los protocolos del PANA en OMI
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OBESIDAD-DIAGNOSTICO
• Antecedentes familiares y personales.
• Exploración física – IMC/ Perímetro de cintura
• Exploración hábitos de alimentación y actividad física Encuesta de evaluación de hábitos de alimentación y de actividad física en el niño/a y en su familia.
• Exploraciones complementarias
*A todos los niños/as con obesidad y con sobrepeso con factores de riesgo añadido (En función de sospecha de complicaciones o comorblidades asociadas a la obesidad ) (Si obesidad severa o sospecha de obesidad secundaria o complicaciones graves: Estudio diagnóstico
sistematizado en A. Especializada -Otras pruebas específicas)
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OBESIDAD ANTECEDENTES
FAMILIARES:• Obesidad en padres y
hermanos (antes de los 3 años de edad la obesidad de los padres es más predictiva de la obesidad futura que el propio peso).
• Grupos de riesgo especial las familias de bajo nivel cultural y económico.
• Diabetes mellitus tipo 2 enfermedad cardiovascular .
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OBESIDAD ANTECEDENTES
PERSONALES• Diabetes gestacional• Macrosomia (Peso al nacer > 4 Kg.)• CIR con rápido aumento de peso tras el nacimiento• Ausencia de lactancia materna• Introducción precoz de alimentación
complementaria• Rebote adiposo precoz (antes de los 5 años)• Aumento de IMC > 2 U/año.
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OBESIDAD ESTILOS DE VIDA
• Inactividad física, medida por el nº de horas de TV y falta de práctica deportiva.
• Horas de sueño (dormir 10 horas o más al día se asocia a menos riesgo de obesidad).
• Características de la alimentación: bajo consumo de fruta y verdura, consumo de alimentos de elevado contenido energético, desayuno ausente o incompleto, TV durante las comidas, menor número de comidas al día.
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OBESIDAD-PERIODOS CRITICOS
• Primer año de vida (LM, AC, RN con BP y rápida ganancia ponderal, RN macrosomico)
• Rebote adiposo precoz, <5-6 años
• Pre-adolescencia
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Prematura :33S,PN 2.120 ,LM.No antecedentes F .
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No antecedentes personales, restaurante, obesidad ambos padres
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PN 4,250, P y M obesidad, no otros antecedentes LX
CASO CLINICO
12AÑOS Y 10M: QUIERE PERDER PESO, SE VE GORDA, NO QUIERE QUE LA VEAN EN BAÑADOR
PESO 64KGR, TALLA 1,56M,IMC 26,29 (+1,95 DE) SOBREPESO
MENARQUIA A LOS 11,5 AÑOSFENOTIPO Y PSIQUISMO NORMALPIEL: NO HIRSUTISMO NI ACNE, NOESTRIAS,XANTOMAS,ACNATOSIS NIGRICANS
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OBESIDAD DERIVACION A ESPECIAIZADA
• Obesidad Secundaria • Obesidad grado III o severa • Obesidad que no responde a la intervención
realizada en Atención Primaria • Complicaciones o comorblidades asociadas a
la Obesidad
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OBESIDAD BIBLIOGRAFIA 1-Estudio ALADINO: Estudio de Vigilancia del Crecimiento, Alimentación, Actividad Física, Desarrollo Infantil y Obesidad en España 2011. Madrid: Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013.
2-Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo de indicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2014. http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicad ores.shtml). 3-Hernández M CJGMNJRJRI, Sánchez E, Sobradillo B, Zurimendi A. Curvas de crecimiento. Instituto de Investigación sobre crecimiento y desarrollo. Bilbao: Fundación Orbegozo; 1988. 4- Sobradillo B, guirre A, resti U et al. Curvas y tablas de crecimiento (Estudios longitudinal y transversal). Bilbao: Fundación Faustino Orbegozo; 2011. 5-Serra Majem L, Ribas Barba L, Aranceta Bartrina J, Perez Rodrigo C, Saavedra Santana P, Pena Quintana L. Obesidad en la infancia y adolescencia en España. Resultados del estudio enKid (1998 2000). Med Clin (Barc)‐ 2003;121(19):725 732.‐
6-M.I. Espín Ríos, D. Pérez Flores, J.F. Sánchez Ruíz y D. Salmerón Martínez, “Prevalencia de obesidad infantil en la Región de Murcia, valorando distintas referencias para el índice de masa corporal”. An Pediatr (Barc). 2013; 78(6):374---381
7-Grupo de tranbajo de la APERMap. “Atención Integral al Sobrepeso y la Obesidad Infantojuvenil desde la Atencion Primaria Pediatrica de la región de Murcia” 2012.
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