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MENINGITIS

Meningitis : es la inflamación de la leptomeninge- aranoides y piamadre

Meningoencefalitis : proceso con mayor compromiso cerebral y alteración del

sensorioEncefalitis : agresiones del encéfalo con alteración prolongada de la conciencia

Meningismo : signos de irritación meningea e

hipertensión de fontanelas, pero con LCR normal

Las meningitis bacterianas ocupan un lugar muy importante dentro de las

infecciones del SNC.Es una emergencia médica

La curación depende de :

detección del agente etiológicoiniciación precoz del tratamiento

Se pueden clasificar en :

Meningitis no purulentasMeningitis purulentas

EncefalitisAbsceso cerebral o del canal medular

Los agentes etiológicos :

bacteriasvirus

parásitoshongos

Es una enfermedad típica de la infancia

73% de los casos en menores de 15 años

Factores de riesgo :

EdadHacinamiento

Bajo nivel socio-económico-culturalInmunodeficiencias congénitas o

adquiridasAusencia o disfunción del bazo

Factores genéticos

Los agentes causales se relacionan con :

Edad del pacienteLas condiciones del huésped

Factores epidemiológicos del medio

Neonato :E.Coli, Estreptococo B, enterobacterias

Entre 2-6 años : Meningococo, Hemófilus Influenzae, Neumococo.

El meningococo tiene varios serotipos.Producen epidemias y cuadros de

septicemias muy graves

Patogenia :Los gérmenes llegan al LCR, lo alteran e

inflaman las meninges.Edema citotóxico- Disminuye el flujo

sanguíneo cerebralHipoxia Relativa

Hipertensión endocraneanaAlteración metabolismo de la glucosa en

células cerebralesTrombosis y arteriolitis

El cuadro clínico es diferente

según la etapa de la vida

En el recién nacido :

Rechazo del alimentoAumento del residuo gástrico

Disminución de la actividad-IrritabilidadCambios térmicos- vómitos

Sindrome convulsivoLlanto anormal- Reflejos alterados

En el lactante :

Fiebre- Vómitos-IrritabilidadLlanto- Hipertensión fontanela

Alteraciones de los pares craneanos y del equilibrio

Puede haber signos de Kerning y Brudzinsky

En niños mayores de 2 años :

Fiebre elevada- escalofrios-vómitos-fotofobia-cefalea intensa-

Episodios convulsivosDelirio-estupor-coma

Rigidez de nucaSignos de Kerning y brudzinsky

positivos

El diagnóstico se basa en :

A- clínicaB- Punción lumbar- estudio del LCR

La Punción Lumbar se realiza con el paciente en decúbito lateral, con rodillas

flexionadas a nivel intervertebral L3 – L4

oL4 – L5

El LCR se extrae por goteo en tres tubos:

1- para estudio citoquímico2- para cultivo

3 – para CIE o método rápido

En el LCR se estudia :

Presión – AspectoNº y tipo de células

proteínas-glucosa-clorurosextendido y coloración de Gram.

En las Meningitis Bacterianas :

Aumentan las célulasAumentan las proteínas

Glucosa disminuyeAspecto es turbio

Se deben realizar exámenes complementarios de rutina y

RxTomografías Ecografías

RNM