médula espinal -vías ascendentes y descendentes-

Medula espinalVías Ascendentes &

Descendentes

Jacqueline CarretasJuan Manuel López

UABC Facultad de Medicina Mexicali

• Es la porción caudal del sistema nervioso, situada dentro del conducto raquídeo

• Se origina a partir de la mitad posterior del tubo neural primitivo.

• Forma parte del sistema nervioso central:

MÉDULA ESPINAL

Características

Su longitud es de 42 a 45cmSe continua hacia arriba con el tronco

encefálico(bulbo)a nivel del agujero occipitalEs abultada en los segmentos cervical y lumbar,desde

donde parten raíces nerviosas que se dirigen hacia los miembros sup. E inf.

Termina afinandose para formar el cono terminal a nivel de la 2da vert.lumbar

Esta recubierta por las meninges

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL

Cráneo Conducto vertebral

en en

Meninges Craneales

Meninges Espinales

Protegido por

Protegida por

CONFIGURACIÓN MEDULAR

EXTERNA:Morfología

Pares raquídeos

Meninges espinales

Vascularización

INTERNA:Sustancia gris

Sustancia blanca

MORFOLOGÍA EXTERNA

• Límite superior: Foramen magno occipital + Bulbo Raquídeo.

• Trayecto: se adapta a flexiones del conducto vertebral

• Límite inferior: entre 1º y 2º vértebra lumbar. Se continua con cono medular.

•PORCIÓN SUPERIOR: da el plexo cervical

•INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3) da el plexo braquial

•PORCIÓN TORÁCICA: (T3 A T10)

•INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 a L1) da el plexo lumbosacro

TRAYECTO:

LÍMITE INFERIORSe continúa con:

CONO MEDULAR

FILUM TERMINAL INTERNO

FILUM TERMINAL EXTERNO

Rodeados por:

COLA DE CABALLO

PARES RAQUÍDEOS• Son 31 pares:

8 CERVICALES12 TORÁCICOS5 LUMBARES5 SACROS1 COCCÍGEO

• Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2 ventrales que van a formar 2 nervios raquídeos.

MENINGES ESPINALES• 1. DURAMADRE

• 2. ARACNOIDES

• 3. PIAMADRE3

2

1Unida por ligamentos dentados que salen de la piamadre

VASCULARIZACIÓN:Colaterales de la A. VERTEBRAL• 1. Arterias radiculares

AnterioresPosteriores

• 2. Arterias espinalesAnterioresPosterioresRadicumedulares

• 3. A. Medular segmentaria

1

3

Descripción anatómica

Cara anteriorSurco medio anteriorSurcos colaterales anteriores

Cara posteriorSurco medio posteriorSurcos para medianos posterioresSurcos colaterales posteriores

CONFIGURACIÓN INTERNA:

1. Surco medio anterior

2. Surco anterolateral

3. Surco paramediano anterior

4. Surco medio posterior

5. Tabique medio posterior

6. Surco posterolateral

7. Surco paramediano posterior

7

13 2

654

SUSTANCIA GRIS

Tiene forma de H, por lo que posee dos ramas verticales, una transversal y un conducto central: el Epéndimo. Da origen al Nervio Raquídeo

Ramas Verticales:

ASTA ANTERIOR

ASTA POSTERIOR

ASTA LATERAL

Rama Transversal y Epéndimo:

COMISURA GRIS ANTERIOR O PREEPENDIMARIA

COMISURA GRIS POSTERIOR o RETROEPENDIMARIA

Astas de la sustancia gris

1. ANTERIOR: cabeza y base

2. POSTERIOR: cabeza, cuello y base. Aloja Sust. gelatinosa de Rolando

3. LATERAL: une las anteriores.

2

3

1

Rama transversal Divide la comisura gris en:

PREEPENDIMARIA

RETROEPENDIMARIARetroependimaria Posterior

Retroependimaria Anterior

Preependimaria Anterior

Preependimaria Posterior

Gpos. Celulares de Astas Anteriores

Grandes y multipolares Eferentes alfaPequeñas y multipolares Eferentes gamma

• Medial• Central• Lateral

MEDIAL-Mayoria (musc.cuello y tronco)

CENTRAL-Intumescencias -Nucleo frenico (diafragma)-Nucleo accesorio (ECMD y )-Nucleo lumbosacro (L2-1S)

Lateral-Intumescencias (musculo esqueletico de extremidades)

Gpos. Celulares de Asta Posteriores

4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segemntos dorsal y lumbar• Sustancia gelatinosa (N.II de Golgi)

• Núcleo Propio (masa principal y recibe fibras de C.B.

DolorTemperaturaTacto

PropiocepciónVibración

• Núcleo Dorsal. Celulas grandes en base de C.Gris.Post (seg. Cervical 8- seg.Lumbar 3 o L4)

• Núcleo aferente visceral. Celulas medianas (1er segmento dorsal-2do o 3er segmento lumbar)

Propiocepción(husos musculares y tendinosos)

Recepcion de informacion viseral aferente

Gpos. Celulares de Astas Laterales

D1-L2 oL3Celulas pequeñas que originan a fibras simpáticas preganglionares

Comisura gris y canal central

•Ocupa toda la extensión de la médula espinal.

•Situado en la parte mediana de la sustancia gris (Conducto ependimario)

•Su interior está tapizado por células ependimarias

Estructura de la sustancia gris

CÉLULAS NERVIOSAS

PROLONGACIONES NERVIOSAS NEUROGLIA

RadicularesCordonales

De Golgi tipo II

Ganglios raquídeos/espinal

Sistematización1. ASTA ANTERIOR:

CABEZA: cél. somatomotoras de los Mús.. Estriados

cél. visceromotoras de los Mús.. Lisos

2. ASTA POSTERIOR:

CABEZA: vías de sensibilidad termoalgésica y táctilprotopática

CUELLO: vías de sensibilidad propioceptiva

BASE: vías de sensibilidad interoceptiva

SUSTANCIA BLANCA•Se dispone rodeando a la sustancia gris.

•Las raíces anteriores y posteriores la dividen en:

1. CORDÓN ANTERIOR: constituye la Comisura Blanca

2. CORDÓN LATERAL

3. CORDÓN POSTERIOR

1

3

2 2

Estructura

VASOS

SANGUÍNEOSFIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS

NEUROGLIA

De origen espinalDe origen encefálico

Fibras Mielínicas

RAÍZ ANTERIOR RAÍZ POSTERIOR

de

Motoras

Somáticas Viscerales

Externas Internas

Ramas

Se dividen en

ASCENDENTES DESCENDENTES

Tractos Ascendentes de la Medula Espinal

Vincular segmentos de ME con encefaloEsteroceptivaPropioceptiva

ORGANIZACION ANATOMICA

Neurona de Primer OrdenNeurona de segundo Orden

Neurona de Tercer Orden

Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar

Sacro

Vias para el dolor y la temperatura

Tracto espinotalámico lateral

Corresponden a estimulos de:

Receptores de Temperatura

Receptores de Dolor

CervicalLumbar

Torácico

Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar

Fibras tipo A delta (dolor agudo)Fibras tipo C (dolor quemante)

Tracto posterolateral de Lissauer

Decusa dentro del segmento correspondiente

Columna blanca contralateralTracto espinotalamico lateral (anterior)

A traves del bulbo raquideo entre el nucleo olivar inferior y el tracto espinal del nervio trigemino

+tracto espinotalamico anterior y espinotectal = lemisco espinal

Asciende porcion posterior protuberancia

Sinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del TalamoDiscurren por la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna

Area Somatoestesica : C. Poscentral

Otras terminacionesDolor lento = formacion reticular

Recepcion de estimulos dolorosos+ estado emocional, experiencias pasadas del individuo

Advierte acerca de una lesion o peligro potencial y promueve evitarlo

GLUTAMATOSUSTANCIA P

Dolor rapido 0.1sDolor lento 1s

Casi exclusivamente en pielTodos los tejidos

Sustancias capaces de estimular/sensibilizar las fibrasSerotoninaHistaminaBradicininaAcido LacticoK+

Fibras ADelta 6-30m/sFibras C 0.5-2m/s

Sitios que intervienen en la recepcion e interpretacion de la informacion de los nociceptores

Circunvulucion PoscentralCircunvulucion cingular del sistema

limbicoCircunvulucion insular

Control del dolor en el Sistema Nervioso Central

Teoria de la compuertaMasajeLinimentos

Sensación

Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar

“cierra la compuerta”

“la compuerta se abre"

+encefalinas, endorfinas

Sistema de analgesia

Estimulacion de ciertas areas del tronco del encefalo puede reducir o bloquear la sensacion del dolor

Area Periventricular del Diencefalo

Sustancia Gris Periacueductal

Nucleos de la Linea Media del Tronco del Encefalo

+encefalinas, endorfinas

Sustancia P

+SEROTONINA

Vias del tacto leve (protopatico) y la presion

Tracto espinotalámico anterior

Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar

Sacro

CervicalLumbar

Torácico

Tracto posterolateral de Lissauer

Decusa muy oblicuamente a través de varios segmentos

Columna blanca contralateralTracto espinotalamico anterior

A traves del bulbo raquideo acompañaAl TETL y al espinotectal = lemisco espinal

Asciende porcion posterior protuberanciaSinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del Talamo

Atraviesa la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna

Area Somatoestesica : C. Poscentral

Toda sensación se percibe de forma

contralateral

Tacto discriminativo

Tacto discriminativo, sentido de vibracion y sensacion conciente de musculos y articulaciones

Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz posterior

Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral

Division a ascendentes largos y descendentes cortos

Los ramos descendentes desienden por numerosos segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior.Reflejos intersegmentarios

Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo gracil / cuneiforme

F. Gracil: TODA ME sacro, lumbar y 6 toracicos inferiores

F. Cuneiforme: Lateral en los segmentos toracicos superiores y cervicales

Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme en el bulbo raquideo

Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio (Decusacion sensitiva)

Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo

Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral Posterolateral del TalamoFibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula interna y la corona radiada

Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion poscentral de la CC

Del nucleo cuneiforme salen fibras arcuatas externas posteriores hasta el pedunculo cerebeloso inferior Tracto Cuneocerebeloso

Vias por las que llegan al cerebelo las sensaciones procedentes de los musculos y articulaciones

VÍAS DESCENDENTES

VÍAS ASCENDENTES

TRACTOS DESCENDENTES

Funciones Motoras

NEURONAS MOTORAS INFERIORES

N.Motoras de astas grises anteriores

MUSCULO ESQUELETICO

RAÍCES ANTERIORES DE NERVIOS ESPINALES

• Reciben impulsos que descienden por-Bulbo-Puente-Mesencefalo-Corteza cerebral-Raíces posteriores (fibras sensitivas)

• Fibras nerviosas que descienden en la S.Blanca desde centros nerviosos supraespinales se separan en haces.

• Neuronas supraespinales y sus facículos son N.motoras superiores actividad motora.

Vía descendente de corteza• Neurona 1er orden

• Neurona 2do orden

• Neurona 3 orden

Soma-CCAxón--sinapsis

Axón corto--sinapsis

Axón-músculo esquelético

Raíz anterior y Nervio espinal

Funciones

• CorticoespinalesMov.voluntariosParte distales de miembros

• Reticuloespinales+ o – neuronas motoras+ o – Mov. Voluntario o reflejos

• TectoespinalMov.posturales reflejos respuesta a estimulo visual

Funciones

• RubroespinalMotoras A y G en astas anteriores+ actividad de flexores – extensores

• VestibuloespinalMotoras en astas anteriores+ extensores – flexoresInterviene en equilibrio

• Olivoespinal*

Fibras autonomicas descendentescontrol de actividad visceral

CORTICOESPINALES2/3 circunvolucion precentral-Mov de partes del lado opuesto corporal

1/3 circunvolucion poscentral

PequeñasMielinicasConduccion lenta

Tracto corticoespinal lateral y anterior

Las fibras que no cruzan descienden por el cordon anterior y forman el F.C.Anterior

F.C.Lateral desciende y termina en el asta anterior de toda la medula

Cruzan la linea media y terminan en el asta anterior en la region cervical y dorsal superior

RETICULOESPINALES

MesencéfaloPuenteBulbo

Formación reticular

Axones no cruzadosReticuloespinal pontino

Axones cruzados y no cruzados a la M.EBulboreticuloespinal medular

Descienden por el cordón anterior

Descienden por el cordón lateral

• Penetran en astas anteriores• + o – actividadmotora A y G

• Mov.voluntarios y actividad refleja

TECTOESPINALFibras procede de celulas en el colículo

superior

Cruzan la linea

Descienden por cordón anterior cerca de la fisura media anterior

• Fibras terminan en asta anterior a nivel de los segmentos

cervicales superiores

• Forma sinapsis con neuronas internunciales

• Movimientos reflejos como respuesta a estimulos visuales

RUBROESPINALAxones de

núcleo

rojo cruzan la

línea

media

Descienden

como

F.rubroespinal por el

puente y bulb

o

Entran al

cordón

latera

l

Sinapsis con interneuronas del asta anterio

r

• Neuronas del núcleo reciben impulsos aferentes a través de conexiones de la C.C y cerebelo

• Facilita actividad de flexores

• Inhibe extensores

VESTIBULOESPINALFibras aferentes de oído interno

Núcleos vestibular en puente y bulbo

VIII (rama vestibular) y cerebelo

Sinapsis con interneuronas del asta anterior

Axones que forman Fascículo vestibuloespinal

Lateral

Desciende sin cruzar a través del bulbo y M.E por cordón anterior

• Oído interno y cerebelo facilitan la actividad de extensores

• Inhiben los flexores• Se asocian al equilibrio

OLIVOESPINAL

Procede del núcleo olivar inferior

Cordón lateral

Neuronas motoras del asta anterior

Fibras autónomas descendentes• Centros superiores de S.N.C de la actividad

autónoma se sitúan en Corteza, hipotálamo, complejo amigdaloide y formación reticular

• Forman parte del fascículo reticuloespinal (?)Fibras de neuronas de

centros

superiore

s

Cruzan la línea media en

el tronco del

encéfalo

Descienden con el

cordón lateral

Sinapsis con célul

as moto

ras de

astas laterales

Nivel dorsal y lumbar superior y sacro*

Vía OrigenFunción Cruce Destino

Sistema lateral Sistema anteromedial

•Tracto corticoespinal• Lateral • Anterior

•Tracto rubroespinal

•Tracto vestibuloespinal•Tracto tectoespinal•Tracto olivoespinal*•Tracto reticuloespinal

• Bulbar• Pontino

También las podemos dividir en…

SISTEMA LATERAL

SISTEMA VENTROMEDIAL

Mov voluntarios de los Músculos distales

Mantenimiento posición y la locomoción