medicamentos citostáticos orales. curso para tÉcnicos de farmacia. maría espinosa bosch

Medicamentos citostáticosFORMAS ORALES

María Espinosa Bosch

Málaga, 24 de Octubre de 2017

Introducción

Manipulación

Entrevista al paciente

Adherencia

Interacciones

Terapias alternativas

Introducción

Introducción

Introducción

ComodidadFalsa

seguridad

Introducción

ComodidadFalsa

seguridad

Introducción

Manejo seguro

Colaboración entre profesionales

Adecuada formación

Información suficiente

Introducción

Manejo seguro

Detección y manejo de efectos adversos

Interacciones

Manipulación segura

Manipulación

NORMAS DE REENVASADO DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS ORALES

Nunca se reenvasarán citostáticos orales en la máquina reenvasadora

Se dispondrá de bateas de acero para el reenvasado

Como norma de seguridad, el personal deberá colocarse mascarilla y

guantes para evitar contacto

Reenvasado:

En una bolsa o frasco topacio (medicamentos fotosensibles) la cantidad

de comprimidos/capsulas necesarios.

Se etiquetará con la etiqueta correspondiente.

NORMAS DE REENVASADO DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS ORALES

Nunca se reenvasarán citostáticos orales en la máquina reenvasadora

Se dispondrá de bateas de acero para el reenvasado

Como norma de seguridad, el personal deberá colocarse mascarilla y

guantes para evitar contacto

Reenvasado:

En una bolsa o frasco topacio (medicamentos fotosensibles) la cantidad

de comprimidos/capsulas necesarios.

Se etiquetará con la etiqueta correspondiente.

No se recomienda utilizar

sistemas de reenvasado

automáticos que no sean de

uso exclusivo y en

condiciones ambientales de

protección del manipulador, y

el reenvase debe conservar el

blister original.

Entrevista al paciente

Entrevista con el paciente

Asegurar que el paciente es capaz de entender y

asimilar toda la información

Comprensión del esquema, que pueden ser

complejos

Combinación de diferentes fármacos

Combinación de diferentes dosis

Períodos de descanso

Factores que

determinan la

satisfacción del

paciente ante el

ejercicio sanitario

Accesibilidad

Capacidad de respuesta

Empatía y comunicación

Cortesía

Credibilidad

Implicación y profesionalidad

Merayo Arturo, Bravo Esteban y Gordón Fernando:

La comunicación con el paciente. Habilidades emocionales para los profesionales de

la salud, Elsevier, Barcelona, 2014

Estrategias que favorecen la comunicación

Comunicación verbal: ¿cómo realizarla?

Es el vehículo común para generar un marco de

comprensión.

Ha de ser precisa pero comprensible

Adaptada al nivel sociocultural del paciente

Principalmente hablada (complementada con la

escrita)

Proceso estructurado: entrevista

Estructura de la

entrevistaApertura

Orientación hacia el

propósito

Realización de medidas

hacia el propósito

Preparación para el cierre Cierre

Asegurarse de una buena comprensión del esquema

terapéutico por parte del paciente o de los familiares

Información referente a los efectos adversos

…y cómo reaccionar en caso de que aparezcan

Adherencia

Promover una buena adherencia al tratamiento

Imprescindible para garantizar eficacia

Como parte del equipo multidisciplinar, debemos

procurar conseguir una implicación activa

Barreras

Aspectos personales

Dificultad de comprensión

Efectos adversos

Cronificación del tratamiento

Interacciones

Se produce cuando la actividad o el efecto de un fármaco se ven alterados por la presencia o por la acción de otra sustancia activa

Por ejemplo, interacciones por alteración de la

absorción intestinal

Aumenta

absorción

Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de sufrir

fenómenos de interacción

Pacientes >70 años con cáncer reciben de

media 4,7 fármacos (rango 0 – 14)

Los más frecuentes:

Cardiovascular

Analgésicos y antiinflamatorios

Psicoléptico

Gastrointestinal

Cáncer: QT, hormonas, bifosfonatos

Girre V, et al. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2011;78:220-6

Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de sufrir

fenómenos de interacción

Hasta un 80% de los pacientes con cáncer > 65 años tienen comorbilidades

Alto componente de prescripción en cascada

Los agentes citostáticos presentan características

propias que aumentan riesgo

Y además sus síntomas se pueden enmascarar por la

propia enfermedad

Interacciones farmacocinéticas: absorción

Interacciones

farmacocinéticas:

excreción

hepática

Si promueve el empleo de terapias de eficacia no

probada científicamente sustituyendo a los tratamientos

oncológicos convencionales, su uso se desaconseja con

rotundidad.

Algunas terapias complementarias, utilizadas con

conocimiento y control médico, pueden tener efectos

beneficiosos

aliviar síntomas

paliar efectos secundarios de los tratamientos

mejorar la calidad de vida de los pacientes.

www.aecc.es

www.aecc.es

• Manzanilla

• Jenjibre (en poca cantidad)Síntomas digestivos

• Cartílago de tiburón (no curativo)

• Uña de gato (no a la vez)Antiinflamatorio

• Valeriana

• PasifloraInsomnio

• Llantén

• Aloe veraMucositis

El 25% de la QT se da actualmente por vía oral

La administración con/sin comidas puede conllevar

variaciones importantes en la biodisponibilidad

Responsabilidad recae en el paciente o cuidador

cantidad de fármaco que

alcanza la circulación

y produce efecto terapéutico

Lo que hacemos sin darnos cuenta en los hospitales…

Es muy importante que en el momento de la

dispensación se realice una entrevista personal,

haciendo partícipe al paciente en la toma de

decisiones sobre su tratamiento o su enfermedad

y detectando aquellos puntos críticos para su

resolución

GEDEFO Dípticos de información sobre citostáticos orales y efectos secundarios de la

quimioterapia

Consulta de interacciones por fármaco http://interacitoral.sefh.es/

E-books Recomendaciones de alimentación para pacientes oncológicos 2015

Introducción a las interacciones farmacológicas

App About herbs

ESMO http://oncologypro.esmo.org/Guidelines-Practice/Drug-Drug-Interactions-with-Kinase-Inhibitors

Drug interactions checker www.drugs.com

reference.medscape.com/drug-interactionchecker

Guía de hábitos “oncosaludables” (SEOM): http://oncosaludable.es/

ONCOnocimiento (PIOA): www.onconocimiento.net

Muchas gracias

@EspinosaBosch

mespinos18@hotmail.com