mecanismos de resistencia bacteriana a antimicrobianos
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Mecanismos de resistencia bacteriana a antimicrobianosCarla Rivera GonzálezUniversidad Santo TomásJulio 2014
Resistencia bacteriana
Pérdida de la sensibilidad a un antimicrobiano al que era originalmente susceptible.
Cambios en material genético
Transmisión de la resistencia
Mecanismos de resistencia
E-flujo
Modificación del ATB
Degradación del ATB
Modificación sitio blanco
Transmisión del MR
Resistencia intrínseca
Antibióticos
Alteran síntesis de pared celular
-lactámicos
-lactamasas
Modificación sitio blanco
Glicopéptidos
Modificación sitio blanco
-Lactamasas
Enzimas que hidrolizan el anillo -lactámico de los antibióticos -lactámicos, inactivándolos.
-Lactamasa común
Disco de Nitrocefin (Cefinasa)
Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae
PositivoNegativo
BLEE
Disminución halo inhibiciónCTX ≤ 27 mmCAZ ≤ 22 mm
Test BLEE
Si es positivo, el microorganismo posee resistencia a Penicilinas, Cefalosporinas y Aztreonam.
Carbapenemasas
Disminución en test de susceptibilidad a Carbapenémicos
Test de Hodge modificado Cepa E. coli ATCC 25922 Disco de Ertapenem
Negativo: No hay crecimientoen el punto de intersección.
Positivo: hay crecimiento de la cepa E. coli en el punto de intersección de la estría.
positivo
negativo
MRSA
Gen Mec A, resistencia a Oxacilina
Medio cromogénico Coloración verde de colonias productoras de α-glucosidasa en presencia de cefoxitina.
Disco de Cefoxitina 30 g.
St. aureus ≤ 21 mm es R SCN ≤ 24 mm es R
ERV
Medio cromogénico con dos sustratos cromogénicos (α-Glucosidasa y -Galactosidasa) y vancomicina . Color verde-azulado= E. faecalis Color Violeta = E. faecium
Fenotipos Van A, Van B, Van C, Van D y Van E por CIM; E-test para Vancomicina y Teicoplanina
D-test
Discos de Eritromicina y Clindamicina.
Gen Erm, resistencia aMacrólidos , Lincosamidas y Estreptograminas.
Gen Mef, resistencia solo a Macrólidos.
Conclusión
Resistencia no es
predecible
Estudio
Decisión clínicaVigilancia
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