mecanismo resistencia bacteriana
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Mecanismos de Resistencia Intrínsecos: R Natural (fines
taxonómicos)
Adquirida: Plásmidos Mutación cromosómica
RESISTENCIA BACTERIANA La resistencia bacteriana a los
antimicrobianos: Cromosómica:Contenida en el DNA estable
Plasmídica:Se manifiesta como DNA móvil
RESISTENCIA BACTERIANA
La conjugación del mecanismo de R se transfiere en un Transposón
Expresión constitutiva:cromosomas
Inducción: beta lactamasas:plásmidos
Mecanismos de Resistencia Inactivación enzimática del ATB :
Beta-lactamasas : Beta-lactámicos CMP-acetiltransferasas: CPM Acetilasas, Adenilasas y Fosforilasas:AMG Estearasas: Macrólidos
Disminución del transporte del ATB: Disminución de la permeadilidad Pèrdida de los sistemas de captación (influx) Aumento de los sistemas de expulsión : bombas de eflujo
Pérdida o alteración del sitio diana del ATB:
Alteración de las PBP (Penicilinas) Alteración del sitio diana ribosómico
(Macrólidos) Alteración de la diana enzimática
(Quinolonas) Hiperproducción de sustratos
competitivos:Sulfamidas Hiperproducción de enzimas diana :
dehidrofolatoreductasa : TMS Tolerancia bacteriana (CIM/CBM>32)
MECANISMOS DE RESISTENCIA
Están relacionados con las diferencias estructurales entre microorganismos
gramnegativos
grampositivos
BACILOS GRAMNEGATIVOS Enterobacteriaceae
La acción enzimática sobre los antimicrobianos betalactámicos puede deberse principalmente a
alguno de los siguientes mecanismos
BACILOS GRAMNEGATIVOSa) betalactamasas cromosómicas
induciblesb)betalactamasas de espectro ampliado
(plasmídicas inducibles) BLEAc)betalactamasas de espectro extendido
(plasmídicas trasferibles) BLEE
Genes de resistencia En Enterobacterias como: Klebsiella spp.
TEM SHV CTX-M2 PER 2
RESISTENCIA A BETA-LACTÁMICOS BETA-LACTAMASAS (BLEA-BLEE) ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD
DE LA PARED CELULAR ALTERACIÓN DE LAS PBP EFLUJO TOLERANCIA (Gram +)
RESISTENCIA A GLUCOPÉPTIDOS
Trampas de afinidad
Modificación del sitio blanco
RESISTENCIA A CARBAPENEMESCarbapenemasas ImpermeabilidadEflujoAlteración de las PBP
Eflujo e Impermeabilidad
RESISTENCIA A MACRÓLIDOS Alteración enzimática del sitio de
acción por metilasas inducibles Alteración de permeabilidad Eflujo Inactivación enzimática
Inhibidores de la Sintesis de proteínas
Macrólidos Lincosamidas Estreptograminas Tetraciclinas Aminoglucósidos Oxazolidinonas Ácido fusídico Mupirocina CMP
RESISTENCIA A QUINOLONAS
Alteración del sitio blanco
Bombas de eflujo
Disminución de la permeabilidad
diferentes moléculas
Resistencia a Fluorquinolonas
Resistencia a Aminoglucósidos
Antibióticos de uso en la comunidad o en el medio hospitalario
Bacilos gramnegativos No fermentadores
Pseudomonas aeruginosa
Complejo Acinetobacter baumanii calcoacéticus
Resistencia en BGNNF
BGNNF: bacilos gran(-) no ferment.
Resistencia intrínsecaImpermebilidad de membrana externa Porinas: OmpF - Omp CBetalactamasas cromos. Gen Amp C
Resistencia en BGNNF
Resistencia mutacional
a) Impermeabilidadb) Eflujoc) Derrepresión (cefasas cromos.)d) ADN girasa (topoisomerasas)
Resistencia en BGNNF
Resistencia adquirida
a) enzimas plasmídicas
b) producción de betalactamasas plasmídicas transferibles
RESISTENCIA BACTERIANA COCOS GRAMPOSITIVOSGénero: Staphylococcus (gen Mec A – PBP 2a)
Meticilino Sensibles Meticilino Resistentes Prueba con disco de Oxacilina
RESISTENCIA BACTERIANA
Género: Enterococcus spp. Van A - Van B - Van C
Especies: faecalis - faecium resistencias naturales Enterococcus Resistente Vancomicina
REISTENCIA BACTERIANA cocos grampositivos
Streptococcus pneumoniae: mecanismo de resistencia a betalactámicos:
Alteración de las PBP Str. grupo viridans: sensibilidad
RESISTENCIA BACTERIANA conclusionesUn microorganismo puede presentar
más de un mecanismo de resistenciaSe detecta en gral en el antibiograma por difusión.Se confirma por diluciónLa multiresitencia (MR) se estudia y
determina en el laboratorio
RESISTENCIA BACTERIANA Se combinan antibióticos con
inhibidores de beta-lactamasas Se asocian atb de diferentes estruc-
turas químicas (sinergismo) y que actúen en diferentes sitios de la bacteria
Rotación de antibióticos (UTI-oncoh.)
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