masas anexiales en postmenopausia

Masas anexiales en

Postmenopausia

Alessandra Argueta RamosMR3 Gineco-Obstetricia

Generalidades

• Pueden presentarse de forma benigna, limítrofe o maligna

• Riesgo mayor de malignidad

• La mayoría son benignas

Epidemiologia

• Cancer de ovario: 5ta causa mas común muerte / cáncer.

• Edad: factor de riesgo mas importante

• Otros factores: genético, cáncer colorectal no poliposico, nuliparidad, infertilidad

Presentacion Clinica

• Asintomaticas

• Torsion

• Sintomas inespecíficos

• Abscesos tuboovaricos

• Sangrado

Diagnostico Diferencial

Marcadores tumorales

Ensayo multivariado OVA1

• Incluye: CA 125, transtiretina(prealbumina), apolipoproteina 1, B2 microglobulina, transferrina

• Mayor especificidad

• Aun en estudio

Estrategias para el manejo

• Pacientes con masas con alta sospecha de malignidad ser referidas al ginecólogo oncólogo

• Mujeres con enfermedad avanzada, tenían media de supervivencia 6-9 meses mayor.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN)

• Supervivencia mayor a los 5 años en pacientes que reciben tratamiento conforme a sus guias de manejo

• Mas de 50 % de mujeres con cáncer de ovario no han sido evaluadas por ginecólogo oncologo

• Incision en línea media• Cirugia minimamente invasiva• Ginecologo oncologo

• Lavado peritoneal, aspirado de ascitis: estudio citológico• Biopsias de peritoneo en áreas sospechosas, sino muestras al azar.• SOB e HAT• Diseccion de ganglios paraaorticos

• Citorreduccion optima• Aspirado de ascitis, omentectomia total• Nodulos sopechosos• Procedimientos que aseguren citorreduccion

Gracias por su atención….