marta alfageme, rosa maría ruiz peralbo, isabel rivera, concepción gonzález hernando, david...

CASO CLINICOENFERMEDAD

INTESRTICIAL DIFUSA

Marta Alfageme, Rosa María Ruiz Peralbo, Isabel Rivera, Concepción González Hernando, David

Petite

Hospital Universitario Puerta de Hierro

Varón de 48 años Antecedentes personales: ex fumador desde hace 15

años

Motivo de consulta:

disnea, tos y opresión centrotorácica en relación con pequeños-medianos esfuerzos

empeoramiento progresivo desde hace 6 meses (descartada patología cardíaca)

no fiebre ni pérdida de peso

Gasometría arterial: hipoxemia

Analítica, autoinmunidad y serologías negativas

Pruebas de función respiratoria:

Patrón restrictivo con disminución de la difusión

¿Qué hallazgos aporta el TC?

a) engrosamiento septalb) opacidades en vidrio deslustradoc) opacidades centrilobulillaresd) patrón ramificante “árbol en brote”e) b y c

¿Qué diagnóstico es más probable?

a) neumonitis por hipersensibilidadb) neumonía intersticial linfoidec) bronquiolitis respiratoria-neumonía intersticial descamativad) sarcoidosis

DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

BIOPSIA PULMONAR QUIRÚRGICA

Neumonía intersticial linfoide

EVOLUCION Y TRATAMIENTO:

CORTICOIDESESTABILIDAD CLINICA

BIBLIOGRAFIA:

• What Every Radiologist Should Know about Idiopathic Interstitial Pneumonias. Christina Mueller-Mang et al. Radiographics May-June 2007 27:3 595-615

• Nonspecific Interstitial Pneumonia: Radiologic, Clinical, and Pathologic Considerations. Seth J. Kligerman et al. Radiographics January-February 2009 29:173-87

• Aproximación al diagnóstico radiológico de las neumonías intersticiales idiopáticas. Hallazgos en tomografía computarizada de alta resolución. J. Encinas et al. Radiologia 2012 54:73-84

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