manejo nutricional calculos

Manejo nutricional de los cálculos vesicales

Primera Regla

• Como primera opción

OFRECER SIEMPRE DIETAS COMERCIALES DE PRESCRIPCIÓN

!El dueño no la quiere!

Por encima del dueño está el paciente.

Si al paciente le gusta la dieta comercial de prescripción intentar convencer al propietario

¿Por qué la dieta comercial de prescripción?

• Por fines prácticos

• Son dietas bien balanceadas

• La fórmula es constante

• Menos “ruido” en nuestro diagnóstico y tratamiento si algo falla

!El paciente no quiere la dieta comercial de prescripción!

!ENTRAMOS EN ACCIÓN!

!Primera opción!

Mezclar la dieta comercial de prescripción con ciertos alimentos caseros para hacerlo más palatable al paciente

¿Cualquier alimento casero?

!!!NO, JAMAS!!!

¿POR QUÉ?

Ciertos alimentos son contraindicados dependiendo la patología

El ejemplo más clásico:

pacientes con cáncer

NUNCA DEBEN COMER ARROZ

(y carbohidratos en general)

!Primera opción!

Dieta comercial de prescripción con “truco”

(Mezclar el alimento comercial de prescripción con ciertos alimentos caseros para hacerlo más palatable al paciente)

Primer “truco”

• !CLORURO DE SODIO!• A mayor cantidad de NaCl en la dieta la

ingesta de agua por parte del paciente aumenta y con esto la diuresis

• La micción, así como la cantidad, es menor en razas pequeñas, lo que da lugar a la sobresaturación esto incrementa la posibilidad de desarrollo de cristales

Primer “truco”

• Agregar cloruro de sodio a la dieta

• ¿Y cómo hacemos esto de forma práctica?

• Cocer en agua una pieza de pollo (con todo y piel) con un poco de sal y una cucharadita de aceite

• Lo debemos probar y nos debe gustar, con un ligero sabor salado

¿Entonces?

• Agregar un poco de caldo de pollo con pedazos pequeños de la piel y mezclarlo con la dieta comercial de prescripción

• TIBIO A LIGERAMENTE CALIENTE, !NUNCA FRÍO!

• En pequeñas cantidades

Segundo “truco”

• pH y frecuencia de la dieta

• En la formación de los cálculos de estruvita, es más importante un pH urinario de neutro a alcalino que las cantidades de magnesio presentes en la ración

• La ración influye directamente en el pH urinario en las horas posteriores a la alimentación

Segundo “truco”

• Mantener el pH en un rango de 6,2 a 6,6

• ¿Y cómo hacemos esto de forma práctica?

!ALIMENTANDO VARIAS VECES AL DÍA!

Cambios en el pH urinario debidos a la alimentación. Se puede observar que en la franja comprendida entre pH 6.2 y 6.6 están, en mayoría y durante mayor tiempo, los animales

alimentados ad líbitum (cuadros negros). Los cuadros con un punto son animales alimentados una vez al día. Los diamantes corresponden a los alimentados una vez al día

con dieta de bajo pH (Adaptación de Morris 1995)

¿Alimentar varias veces al día?

• En gatos es relativamente fácil por sus hábitos alimenticios

• En perros se logra sí y solo si el dueño se compromete a alimentar poca cantidad

varias veces al día

Tercer “truco”

LA PROTEÍNA

El contenido en proteína de la ración no está claro si es beneficioso o perjudicial pero

una regla general es mantener bajo contenido de proteína para mantener una orina subsaturada, por la posibilidad de

incremento en la excreción de calcio y por la disminución del citrato

¿Entonces?

• ¿Y cómo hacemos esto de forma práctica?

• Adicionar proteína a la dieta de prescripción en forma de carne de res, pollo o pescado desmenuzado hace muy PALATABLE LA

DIETA

• ¿puedo adicionar la cantidad que quiera?

• !NO! Sólo el 1 al 2% del total de la dieta

Medidas • La cucharita de té (teaspoon) tiene una

capacidad de 5 ml aprox. Mientras que la cuchara sopera soporta 15 ml aprox.

• Una pizca. Es una medida indefinida, y en cuestiones de comida se refiere a 2-3 gramos ½ a 1/3 de una cucharita de té.

• Una taza contiene 240 ml de líquido. En grano de arroz crudo equivale aprox. A 150 gramos

Consejo general

• La comida ligeramente tibia sin llegar a muy caliente es más apetecible. Se puede meter unos pocos segundos al microondas con unas gotas de agua rociadas por abajo y encima para evitar resecamiento así como un poco de mantequilla (mejor que margarina)

¿Dietas caseras?

¿Si falla la dieta comercial de prescripción?

mezclar con alimentos caseros

¿Si falla la dieta comercial + alimento casero?

Utilizar DIETAS CASERAS

Son una buena opción, siempre y cuando sean SUPERVISADAS por un VETERINARIO experto en nutrición de perros y gatos

¿Dietas caseras?

Son todo un mundo, se irán tratando posteriormente

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Carlos Gutiérrez, Veterinario