maloclusiones clase iii
Post on 10-Jul-2015
2.191 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CLASE III ESQUELÉTICACLASE III ESQUELÉTICA
JEANNETH BUITRAGO
Dr Joan Birbe
tratamiento ortodóntico quirúrgico
B I R B E
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817. www.birbe.org
2
1. ESTUDIO DIAGNÓSTICO3. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO4. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA5. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA6. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA7. ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA
3
ANÁLISIS CLÍNICO
4
? ? ?? ? ?
5
1. DIAGNÓSTICO Análisis clínico Análisis Fotográfico Estudio de Modelos Análisis Cefalométrico Predicción de tratamiento
6
• Perfil cóncavo• Hundimiento de pómulos
y tercio medio de la cara• Labio superior corto y
replegado• Labio inferior grueso• Mentón prominente• Apariencia agresiva y de
mal humor
ANÁLISIS CLÍNICO
7
1. DIAGNÓSTICO Análisis clínico Análisis Fotográfico Estudio de Modelos Análisis Cefalométrico V.T.O.
8
1/31/3
2/3
1/3
1/3
Tercios facialesAltura facial inferior
Relación incisivo–labio superior
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
9Comisuras Ancho y largo nasal (70%)
Quintos faciales
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
10
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
11
115º - 130º
30º - 40º
120º - 132º
80º - 95º
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
12
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
13
1. DIAGNÓSTICO Análisis clínico Análisis Fotográfico Estudio de Modelos Análisis Radiográfico V.T.O.
14
ORTOPANTOMOGRAFÍA
15
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO Clase III esquelética
CEFALOGRAMA DE RICKETS
• Relación molar disminuida• Convexidad facial disminuda• Altura facial inferior: Aumentada: m.a. esquelética – dolicofacial Disminuida: s.m. esquelética - braquifacial• Posición del molar superior• Profundidad facial normal o aumentada (progantismo mandibular)• Eje facial: braqui, meso o dólico• Cono facial: braqui, meso o dólico• Ángulo del plano mandibular Aumentado: m.a. esquelética – dolicofacial Disminuido: s.m. esquelética – braquifacial • Profundidad maxilar normal o disminuida (Retrusión maxilar)• Altura maxilar aumentada s.m o disminuida m.a. • Inclinación del plano palatino aumentado m.a. y
disminuido s.m. Valor (+) está asociado a Clase III
16
CEFALOMETRÍA DE ARNETT
17
1. DIAGNÓSTICO Análisis clínico Análisis Fotográfico Estudio de Modelos Análisis Radiográfico V.T.O.
18
PREDICCIÓN DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
19
2. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
20
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
LISTADO DE PROBLEMAS
• Esqueléticos
• dentarios
DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Objetivo funcional
• Objetivo estético
21
CLASE III DENTAL:
Tratamiento ortodóntico
CLASE III ESQUELÉTICA:
•T. ortodóntico ortopédico
•T. ortodóntico compensador
•Casos límite: camuflaje o cirugía
•T. Ortodóntico quirúrgico
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO CLASE III
22
3. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
23
• Vestibulizar incisivos inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros premolares superiores
• Coordinación transversal de las arcadas
• Elásticos clase II
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
Compensación de Ii lingualizados = apiñamientoApiñamiento = exodoncia de Ii
24
• Vestibulizar incisivos inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros premolares superiores
• Coordinación transversal de las arcadas
• Elásticos clase II
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
Reposicionar correctamente los Is Aumentar la Cl III C y el resalte negativo
25
• Vestibulizar incisivos inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros premolares superiores
• Coordinación transversal de las arcadas
• Elásticos clase II
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
26
4. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Preparación quirúrgica S.T.O Estudio y cirugía de modelos
prequirúrgicos
27
• Arcos rígidos (acero 0.016 x 0.022)• Ganchos quirúrgicos• Cefalometría prequirúrgica• Fotografías• Radiografía periapicales en zonas de osteotomía• Montaje en articulador
Y en coordinación con el cirujano• STO • Cirugía de modelos• Férulas quirúrgicas - Férula intermedia o maxilar - Férula final o de máxima intercuspidación
PREPARACIÓN QUIRÚRGICA
28
• Establece qué movimientos quirúrgicos son necesarios para corregir las deformidades
• Predicción del perfil facial resultante• Proporciona una gran ayuda visual
SURGICAL TREATMENT OBJECTIVE (STO)
29
STO
IMPACTACIÓN POSTERIOR Y AVANCE MAXILAR
RETROCESO MANDIBULAR
GENIOPLASTIA DE REDUCCIÓN
EJE DE BISAGRA ARBITRARIO EBA
30
STO
31
32
33
34
35
36
4. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
S.T.O Montaje y cirugía de modelos
prequirúrgicos
37
MONTAJE Y CIRUGÍA DE MODELOS PREQUIRÚRGICOS
38
5. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
39
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS MAXILO MANDIBULARES
OSTEOTOMÍAS MAXILARES
• Totales
- Le Fort I
- Le Fort I alto
- Le Fort fragmentado• Disyunción maxilar
OSTEOTOMÍA MANDIBULARES
• De cuerpo
- Segmentaria anterior
- Genioplastia
• De rama
- Vertical
- Oblicua
- Sagital
40
ÓSTEOTOMÍA TOTAL TRANSVERSAL (LE FORT I)
Indicada en la corrección de:
• retrognacia
• prognacia
• exceso vertical maxilar
• defecto vertical maxilar
• mordida abierta
41
IMPACTACIÓN DEL MAXILAR
CAMBIOS ESTÉTICOS
REPOSICIONAMIENTO INFERIOR DEL MAXILAR
AVANCE MAXILAR
30%
50%15%
30%
20%
20%
20-40%
42
ÓSTEOTOMÍA LE FORT I ALTO “alado”
• Hipoplasias severas
43
ÓSTEOTOMÍA LE FORT FRAGMENTADO
44
DISYUNCIÓN MAXILAR
• Cuando se necesite una gran expansión o muy rápida
• En paciente adulto
45
• Cuando se necesite expandir el arco mandibular
OSTEOTOMÍA SEGMENTARIA MANDIBULAR ANTERIOR
46
GENIOPLASTIAOSTEOTOMÍA DE AVANCEOSTEOTOMÍA DE AVANCE
INJERTO ALOPLÁSTICOINJERTO ALOPLÁSTICO
OSTEOTOMÍA CON INJERTOOSTEOTOMÍA CON INJERTO
OSTEOTOMÍA CON REMOCIÓN DE OSTEOTOMÍA CON REMOCIÓN DE UN FRAGMENTO INTERMEDIO UN FRAGMENTO INTERMEDIO
47
GENIOPLASTIA
OSTEOTOMÍA CON OSTEOTOMÍA CON REPOSICIONAMIENTO DEL REPOSICIONAMIENTO DEL BORDE INFERIOR DE LA SÍNFISISBORDE INFERIOR DE LA SÍNFISIS
OSTEOTOMÍA DE LA CARA OSTEOTOMÍA DE LA CARA ANTERIOR DE LA SÍNFISISANTERIOR DE LA SÍNFISIS
OSTEOTOMÍA HORIZONTAL OSTEOTOMÍA HORIZONTAL CON REMOCCIÓN DEL CON REMOCCIÓN DEL BORDE INFERIORBORDE INFERIOR
48
GENIPLASTIA DE ACORTAMIENTO
49
OSTEOTOMÍA DE RAMA ASCENDENTE
Osteotomía vertical de la rama (Letterman)
Osteotomía oblícua de rama (Hinds)
Osteotomía sagital de rama y cuerpo (Obwegeser-Dalpont)
50
CAMBIOS ESTÉTICOS
RETRUSIÓN MANDIBULAR
20% 75%
90% 90%
51
52
6. ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA
53
54
DR. BIRBE
PUES VA A SER QUE NO!...BIRBE SOY YO
MI NOMBRE ES BOND, JAMES BOND Y TENGO LICENCIA PARA MATAR
Y YO TENGO LICENCIA... PARA OPERAR, JE, JE, JE.
top related