mª jesús cancelo hidalgo manejo - dieta e isoflavonas

Dieta e Isoflavonas

M.J. Cancelo Hidalgo

Hospital Universitario de Guadalajara

Universidad de Alcalá de Henares

Barcelona 25 Abril 2008

I Congreso Nacional de Fitoterapia de la AEEM

Soja. Una de las cinco semillas sagradas

Sheng-Nung (2738-2696 a.C.),

Herbolario (Pen Tsao Gong Mu)

Propiedades alimenticias y medicinales

ArrozTrigo

CebadaMijo

Dieta asiática

• Alto consumo de soja• Alto consumo de vegetales• Bajo consumo de carne roja• Fuente de proteínas: pescado• Bajo consumo de grasa

Tasa de muerte de cáncer de mama y próstata en Estados Unidos, Reino Unido y Japón

Mama Próstata

30

25

20

15

10

5

0

Estados Unidos

Reino Unido

Japón

American Cancer Society. Cancer Facts & Figures, 1996.

27.727.7

6.66.6

17.117.1

4.04.0

22.022.0

17.317.3

por 100.000 habitantes

Estudios epidemiológicos.

25 years Okinawa Centenarian Study

• Alto consumo de soja (200mg/día)• Muy bajo riesgo de cáncer

hormonodependiente (80% menos Ca mama que EEUU)

• Bajo riesgo de enfermedad coronaria

Willcox. Ann N Y Acad Sci. 2007 Oct;1114:434-55

Consumo de proteína de soja

Dieta americana vs. dieta asiática

Contenido en grasa

Contenido en soja

Asiática >10% 20-50 mg/d

Americana 30-40% >1mg/d

Munro. Nutr Rev. 2003;61(1):1-33.

Miso

Soynuts

Tofu

Salsa de Soja

Tempeh

fermentado

Leche de Soja

Harina de Soja

Nuevos preparados

• Proteína de soja aislada

• Harina de soja

• Hamburguesas, barritas…..)

• Extractos:

Isoflavonas

(Genisteína y Dadidzeína)

Soja no fermentada

33% de los americanos consume alimentos o bebidas de soja una vez al mes o más

41% en la cena28% desayuno

48% Televisión41% Revistas41% Internet

Fuente: United Soybean Board 2008

Estudios de tendencias

1998 2000 2002 20062004 2007

Soyfoods: The U.S. Market 2007, published by Soyatech, Inc. and SPINS.

Estudios de tendencias

• Consumo más frecuente

Razones para consumir soja

Fuente: United Soybean Board 2008

Percepción de los beneficios

2005

Salud cardiovascular

Menopausia

Prevención obesidad

Prevención cáncer

Fuente de proteinas

Prevención osteoporosis

Prevención artritis

Otros

Fuente: United Soybean Board 20082003

Uso de fitoterapia en mujeres peri y postmenopáusicas

Soja 33.2

Te verde 27.4

Otras hierbas 18.4

Manzanilla 16.4

Ginko 16.2

Ginseng 14.2

Equinácea 12.2

Hierba de San Juan 5.8

Cimicífuga Racemosa 2.6

Ajo 2.4

Trébol rojo 1.8

Kava 1.2

Valeriana, Ephedra < .9

Mahady. Menopause 2003, 10:65

500 mujeres de 40-60 años

Solo el 30% informan al médico de su uso

el 79% toman algún suplemento dietético vegetal

Soja

• Proteína de soja (fracciones pépticas) • Saponinas• Ácido fítico • Fitoesteroles inhibidores de proteasas• Antioxidantes• Isoflavonas (Genisteína, Daidzeína)

Kim SE, Biofactors. 2000;12(1-4):151-5.

• Procesamiento del grano de soja

Composición nutricional de la soja

• Proteína. Rango 1 FDA (calidad similar a proteínas de carne o leche)

Macronutrientes

• Grasas:– Polinsaturadas (Acido linoléico, omega3) 63%– Monosaturadas (Acido oléico) 23%– Saturadas (Acido palmítico) 14%

• Fibra: – 1 ración: 8gr.

Menos en tofu, más en tempeh

Composición nutricional de la soja

Macronutrientes

Composición nutricional de la soja

• Calcio. Leche de soja: 93 mg de calcio por taza. Preparados fortificados: 200-300 mg.

• Absorción similar al calcio de la leche

Micronutrientes

Hierro: 8 mgr/taza. La presencia de fitatos y oxalatos dificulta su absorción

Otros: Zinc, cobre, magnesio, vitaminas B

Bebida soja / Leche

Bebida de soja (100 ml) Leche entera (100ml)

13% de semillas de soja

Contenido en isoflavonasFuente: USDA Iowa State University Database on the Isoflavone

Content of Foods 2003

AlimentoAlimento mg/100 gmg/100 g AlimentoAlimento mg/100gmg/100g

Batido de Batido de sojasoja

9,65 9,65 MisoMiso 42,5542,55

Yogur de Yogur de sojasoja

16,3816,38 Soja hervida Soja hervida (legumbre)(legumbre)

54,6654,66

TofuTofu 29,2429,24

TempehTempeh 43,5243,52 Salsa de Salsa de sojasoja

1,61,6

Dosis recomendadas

Sofocos: 40 – 80 mgr/día con un contenido mínimo de genisteína de 15 mg.

Juliá D. Prog Obstet Ginec 2008;51:117-23

50 mg de isoflavonas equivalen

500 ml de batido de soja 170 g de tofu 100 g de brote de soja 100 g de tempeh 45 g de proteína texturizada

• Cultivo (clima), almacenamiento y manufacturación

Diferentes efectos

Efectos clínicos

No toda la soja tiene igual contenido en isoflavonas

USDA-Iowa State University Database on the Isoflavone Content of Foods.  2008

• Biodisponibilidad.

• Acción de las bacterias intestinales:

Tipo de alimentación, antibióticos...

Efectos clínicos

Capacidad producir equol.Producido por metabolización intestinal la daidzeína.Actividad antioxidante mas potente

•30% de la poblaciónSetchell KD. J Nutr. 2002;132(12):3577-84.

Productores de equol

• Racial: Coreanas y

Caucásicas americanas (51 vs 36%)

• 27,5% productoras• Hispánicas o latinas• Mayor nivel de educación• Más frecuentemente estreñimiento• Más alta actividad física

Atkinson. Am J Clin Nutr. 2008 Mar;87(3):679-87.

Song. J Nutr. 2006 May;136(5):1347-51.

Mujeres obesas

• Reducción de los niveles de

insulina sérica y resistencia a

la insulina• Modelos animales obesos: efecto positivo• Estudios humanos: corta duración. Posible

efecto beneficioso

Bhathena SJ. Am J Clin Nutr. 2002;76(6):1191-201.

Mujeres diabéticas

• Suplementación con soja:• Mujeres postmenopáusicas. Diabetes

Tipo 2– Mejora la resistencia a la insulina– Mejora el control de la glucemia– Mejora el perfil de lipoproteínas en suero

Jayagopal V. Diabetes Care 2002;25:1709-14

Preocupaciones

• Potencial para producir efectos hormonales

• Consumo en formulas de alimentación infantil .

• 6-11veces mas que en adulto.

• (Interferencia en la función tiroidea)

Mas relación con consumo de Iodo

Preocupaciones

• Valoración de adultos 20-34 años que recibieron en la infancia formulaciones de soja o de leche de vaca

• No diferencias en salud general y reproductiva tanto para varones como para mujeres

Strom BL. JAMA. 2001;286(7):807-14.

Mama

• Estudios epidemiológicos:

• Menor incidencia y mayor supervivencia

Estilo de vida

Estudios caso control

• Protector en premenopáusica

• No demostrado en la postmenopausia

• Exposición temprana

Lamartiniere CA. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2002;7(1):67

• Ninguna evidencia de que la soja de la dieta incremente el riesgo de cáncer de mama

Fracturas

• Shanghai Women’s Health Study. 24.403 ♀

• Encuesta alimentaria. Seguimiento 4,5 años

Zhang X. Arch Intern Med. 2005 12;165(16):1890-5.

Relación inversa entre cantidad de soja ingerida y la probabilidad de fractura osteoporótica.

Relación mas marcada en menopausia mas reciente.

Evolución mercado fitoestrógenos.

Estudio de mercadoMB consultores (Julio 05)

• Consumidoras: mujeres entre 45-55 años.

39,532,5

18,5

9,5

0

20

40

POR QUÉ CONOCEN LA FITOTERAPIA

GN AMIGA FARMACIA MG

Soja y dieta

• Resultaría beneficiosa

su introducción en la alimentación

pero….