los prestadores las aseguradoras el estado estructura del sistema
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Los prestadores
Las aseguradoras
El Estado
ESTRUCTURA DEL
SISTEMA
FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR SALUD
LAS
ASEGURADORAS
LOS PRESTADORES
• IPS: Son Instituciones Prestadores de Servicios de Salud: Red de (Hospitales, Clínicas, laboratorios etc) se encargan de la prestación del servicio directo a los Usuarios del sistema.
• Son contratadas por las EPS-S y EPS-C.
Baja Complejidad Primer Nivel.
Mediana Complejidad Segundo Nivel
Alta Complejidad -Tercero y Cuarto Nivel
•EPS. Empresas Promotoras de Salud: aseguran la población, son intermediarias y administradoras de los recursos que provee el Estado en forma de Prima Anual denominada Unidad de Pago por Capitación- UPC.
• Son de carácter público EPS-S o privada- EPS-C.• Son las responsables de contratar toda la Red de prestadores
para garantizar la prestación del servicio de Salud en cada Entidad.
BENEFICIOS DEL SISTEMA
•Acciones de Promoción. Son gratuitas, colectivas e individuales, encaminadas a prevención de enfermedades de interés publico.
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA:
•Plan Obligatorio de Salud: Unificado para régimen contributivo y subsidiado, compuesto principalmente por acciones individuales de prevención primaria, secundaria y terciaria.
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD -POS
•Opcional – complementar el POS
PLANES ADICIONALES DE
SALUD
ABC del SISBEN https://www.sisben.gov.co/ConsultadePuntaje.aspx
ABC del Régimen Subsidiado
¿Debo pagar mi consulta en R.S?
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/COPAGOS%20Y%20CUOTAS%20MODERADORAS%202013%20(R.%20SUBSIDIADO).doc.
ABC Del POS
UNIFICADOhttp://www.pos.gov.co/Paginas/ABC-Unificacion-POS.aspx
Afiliación
NO
EPS–SEPS-C
IPSRED – PÚBLICA
RED – PRIVADA
SI
Que SI http://www.pos.gov.co/Contenidos%20del%20POS/Paginas/default.aspx
Que NOhttp://www.pos.gov.co/Paginas/Exclusiones-explicitas.aspx
.
ACCESO AL SISTEMA
Listados Censales
Entidades Territoriales
Carta de Deberes y Derechos
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD - POS
http://www.pos.gov.co/Paginas/InicioPOS.aspx
COMO CONSULTAR EL PUNTAJE SISBEN
https://www.sisben.gov.co/ConsultadePuntaje.aspx.
REGÍMENES DEL SISTEMA
Capacidad de pago
Para la población más pobre, sin capacidad de pago
nivel 14 ciudades Otras cabeceras Rural1 0-47,99 0-44,79 0,32,982 48-54,86 44,80-51,57 32,99-37,8
Puntajes asociados a ENCUESTA SISBEN en los niveles 1 y 2 para salud
REGIMENES ESPECIALES
Resolución 3778/11 (PAGO SOLO A SALUD)- RIBI
Decreto 2638/12, Prórroga hasta el 30 de Julio/13.
SUBSIDIOS A LA OFERTA(Vinculados)
ACUERDO 415 de 2009, Art 38 Traslado entre regímenes y
suspensiones
CONTRIBUTIVOSUBSIDIADO
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