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I CLINIC DE ENTRENADORES DE BALONMANO "VALERO RIVERA"

LANZAROTE. 14-16 DE JULIO DE 2005

"LA PATOLOGÍA ESPECIFICA DEL BALONMANO: PREVENCIÓN Y SOLUCIÓN"

D. José Antonio Gutiérrez Rincón Medico del F.C. Barcelona, Balonmano

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES EN EL

BALONMANO

Características del deporte:

1. Origen

2. Exigencia

3.Equipamientos

4. Lesionabilidad

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES EN EL BALONMANO

1. Origen Realmente aparece en los países del norte de Europa como una alternativa al balonmano a 11 que fue olímpico en Berlín 1936 y que se inicia a finales del siglo 19, aunque algunos historiadores creen que lo introdujeron unos marineros uruguayos en Europa.

También se buscan ancestros:

El Harpastum romano o el Fangballspiel germánico o las ilustraciones de Furthmore en Groenlandia sobre un juego de pelota con las manos (1793)

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1. Origen

La mayoría de edad en un deporte siempre se consigue con su presencia en los juegos olímpicos

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1. Origen

El balonmano a 7 se consolida como el tercer deporte colectivo

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2 .exigencia Juego de carácter mixto: aeróbico anaeróbico

con características determinadas:

1. Duración 60 minutos

2. Posibilidad de cambios en cualquier momento

3. Permitido el contacto directo con el adversario

4. Combinación de carrera, salto y lanzamiento

5. Puesto específico de portería

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3.Equipamientos

Porterías: son origen de contusiones no solo a los porteros.

Actualmente son de madera pero todavía existen metálicas.

Deben estar obligatoriamente ancladas en el suelo.

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3 .Equipamientos

El balón es el elemento fundamental del juego y se desplaza a altas velocidades.

Es de cuero, todo y que las durezas son variables, aunque hay de plástico o goma en niños.

Es un elemento especialmente peligroso para los porteros.

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3 .Equipamientos

Las diferentes superficies y cerramientos son causa muchas veces de patología específica.

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4. Lesionabilidad:

4.1 Estadisticamente el deporte que más incidencias produce en los diferentes seguros deportivos.

En valores absolutos es el tercero después del fútbol y el baloncesto, pero si lo relacionamos con el número de fichas es el primero.

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LAS CAUSAS

4.2 Todos los equipamientos se mantienen en las edades precoces y en las mujeres.

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4.3 La superficie de juego y el número de jugadores entra en confrontación.

Cada jugador no llega a más de 35 m2 de superficie útil, y en el baloncesto esta superficie es más de 36 m2

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4.4 Las características del reglamento y su aplicación donde se permite el contacto físico hasta límites importantes.

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Frecuencia de lesiones:

1. Dedos

2. Hombro

3. Columna vertebral

4. Rodilla

5. Tobillos

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Frecuencia de lesiones:

1. Dedos:

1.1 Artritis post-traumáticas.

1.2 Lesiones de estabilidad de las articulaciones interfalángicas.

1.3 Fracturas.

1.4 Lesiones tendinosas.

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Frecuencia de lesiones:

1. Dedos:

Deformidades y secuelas

Difícil recuperación

Insuficiente prevención

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Frecuencia de lesiones:

2. Hombro:

2.1 Lanzamientos repetidos con variedad

de exigencias

2.2 Contacto en ataque y en defensa

2.3 Caidas y contusiones indirectas

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2. Hombro Articulación fundamental para el gesto del lanzamiento. Tiene unas características anatómicas (enartrosis) que lo hacen ser la de mayor movilidad del cuerpo

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2. Hombro El lanzamiento necesita la abducción, y la rotación externa para la primera fase y la adducción y rotación interna para la segunda. Fundamentalmente estos movimientos dependen del conjunto de músculos que forman el manguito rotador.

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2. Hombro

La articulación del hombro es además el objetivo defensivo de los oponentes y del suelo.

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Frecuencia de lesiones:

2. Hombro:

2.a Lesiones de estabilidad

2.b Lesiones de sobrecarga

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Frecuencia de lesiones:

2. Hombro:

2.a Lesiones de estabilidad

Las más frecuentes en nuestro deporte.

La luxación recidivante es motivo de retirada prematura.

La inestabilidad crónica y su dificultad diagnóstica

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Frecuencia de lesiones:

2. Hombro:

2.a Lesiones de inestabilidad aguda

Son frecuentes por contusión o caída las de la articulación acromio-clavicular

Menos frecuentes pero más graves las de la articulación escápulo- humeral

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El diagnóstico es fundamentalmente clínico pero las exploraciones complementarias ayudan a acotar el daño articular. La solución inmediata es la reducción de la luxación.

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Muchísimo más frecuente es el problema de la inestabilidad crónica de la articulación escápulo-humeral, sin episodio de luxación pero con sintomatologia clara y progresiva.

El diagnóstico se confunde con el de lesión del manguito rotador y la aplicación de terapias propias de esta lesión contribuyen a cronifícar la inestabilidad.

La sintomatologia se basa en el dolor sobre todo en el momento del lanzamiento, pero también en situaciones defensivas.

La artro RMN es una prueba específica de diagnóstico.

El tratamiento debe ser fundamentalmente conservador.

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Frecuencia de lesiones:

2. Hombro:

2.b Lesiones de sobrecarga producidas por la exigencia del lanzamiento y los mecanismos defensivos

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Clínica:

Dolor normalmente en el área posterior de la articulación.

Impotencia funcional

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El dolor a la abducción y rotación del hombro limita claramente el rendimiento y produce un distress importante. Si el cuadro es inicial, con poca lesión de fibras tendinosas, el tratamiento con aines y fisioterapia puede ser suficiente.

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Si hay ruptura del tendón la reparación quirúrgica es inevitable

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Frecuencia de lesiones:

3. Columna vertebral

3.1 Lesiones vertebrales:

Espondilolisis

Espondilolistesis

3.2 Lesiones discales

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Frecuencia de lesiones:

4. Rodillas:

4.1 Lesiones agudas ligamentosas: En equipo FCB ha habido en 10 años 8 rupturas de LCA.

4.2 Lesiones meniscales.

4.3 Lesiones degenerativas

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Frecuencia de lesiones:

5. Tobillos

5.1 Lesiones ligamentosas

5.2 Lesiones oseas

5.3 Secuelas

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La Prevención

•Labor de todos: entrenadores, jugadores, sanitarios.

•Tanto dentro como fuera del entrenamiento

•Sobretodo en edades tempranas

•En función de las frecuencias de lesiones y la facilidad para instaurar pautas de trabajo

•Tobillos, dedos y codos en los porteros.

•Programas de entrenamiento analizados.

•Evitar que los castigos sean entrenar más

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La Prevención

•Trabajo de propiocepción para los tobillos

•Higiene del vestir para entrenar

•El uso de los vendajes

•Los juegos en el calentamiento deben servir para mejorar las exigencias articulares

•Mejor solucionar bien una lesión que alargarla para poder jugar

•A pesar de todo nuestro deporte es agresivo para el organismo

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Dificultad en la rehabilitación:

La misma que en otros deportes de predominio de tren superior, o sea fundamentalmente el hombro.

* Incompatibilidad entre la movilidad y las intervenciones quirúrgicas

* Dificultad de mantener la confianza en el contacto

* Dificultad de mantener la eficiencia del lanzamiento

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Dificultad de prevención:

•Coste de los mecanismos preventivos: - Tiempo

- Dinero

•Poca investigación específica en nuestro deporte.

•Poco desarrollo de la industria específica en algunas articulaciones (hombro, codo, etc)

•La reglamentación impide el uso de protecciones