leucemia linfática crónica : perspectiva asistencial · mundiales para la leucemia linfática...
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Leucemia Linfática Crónica :
Perspectiva Asistencial
Pascual Marco Vera Vicepresidente SEHH
Hospital General Universitario . Alicante
LLC : Datos epidemiológicos
• Incidencia : 4-5 casos nuevos por 100.000
habitantes y año • Representa el 30 %-35% de todas las Leucemias • 70% de las pacientes tienen mas de 65 años al
diagnóstico • Edad Media al diagnóstico 72 años • < 15% son menores de 50 años • Por géneros : H/M : 2/1
LLC : Datos epidemiológicos
• Hay casos descritos de segregación familiar • La supervivencia global a los 5 años del diagnóstico
es superior al 82% de los pacientes. • Son pacientes con un alto numero de
comorbilidades • Favorece la aparición de otras enfermedades
neoplásicas • Cronificación de la LCC , incrementará el numero
de pacientes a atender y sus comorbilidades .
Carácterísticas Generales
• Descubrimiento casual de la enfermedad o 80-85% de los pacientes están asintomáticos
• No todos los pacientes van a necesitar tratamiento o Al diagnóstico sólo el 20% van a requerir tratamiento
• Tratar las complicaciones del tratamiento • Valorar los factores pronósticos • Seleccionar a los pacientes de alto riesgo
España es un pais con un amplio nivel de investigación en esta enfermedad con hematólogos , que son referentes mundiales para la Leucemia Linfática Crónica.
Atención Multidisciplinar
• Modelo organizativo basado en gestión por proceso asistencial : “Proceso LLC”
• Aglutinar a los profesiones implicados y conseguir consensos diagnósticos , terapéutico y de gestión
• Sistema de toma de decisiones mancomunada y basado en la evidencia científica.
• Analizar resultados y evaluación continua • Análisis de gestión basada en los
“resultados en salud”
Diagnóstico Básico
• PROLIFERACION CLONAL DE CELULAS LINFOIDES ( B / T )
• PREDOMINIO DE CELULAS MADURAS • AFECTAN A ORGANOS LINFOIDES • INVADEN MEDULA OSEA • EXPRESAN EN S. PERIFERICA
Diagnóstico actual
• Linfocitosis B clonal o Linfocitos > 5.000/μl o Mantenida mas de 3 meses
• Inmunofenotipo o CD5, CD19,CD20; Ig superficie , CD23 , CD200
• Alteraciones genéticas o Delecciones 13q14 , trisomia 12, NOTCH1 o TP53 ; ATM o Patrón mutado de la IgHV
• Enfermedad Residual
Objetivos : GLOBAL LLC
• Definir un estándar óptimo para la LLC
• Proponer indicadores específicos para medir los resultados en salud
• Garantizar la equidad en el acceso a los tratamientos para todos los pacientes
• Garantizar la calidad y los cuidados para todos los pacientes
Nuevos Progesos
• Cambios genómicos : TP53
• Estado mutacional de la cadena pesada de la Inmunoglobilina
• Combinación del estado clínico, alteraciones genómicas e inmunofenotipo
• Manejo de pacientes con organomegalias y masas tumorales similar a Linfomas
Nuevos Progesos
• Nuevos Fármacos o Inhibidor de la tirosin Kinasa de Bruton o Inhibidor BCL2 o Protocolos de quimio-inmunoterapia
• Estudios y valor de la enfermedad mínima residual
• Establecimiento de protocolos de profilaxis de las
infecciones víricas
EVALUACIÓN DE LOS PROCESOS DE GESTIÓN Modelo de Excelencia Empresarial de la European Foundation Quality EFQM
Agentes Resultados
1 LID
ERA
ZGO
3 GESTIÓN PERSONAL
2 POLÍTICA ESTRATEGIA
4 RECURSOS
7 SATISFACCIÓN PERSONAL
6 SATISFACCIÓN CLIENTES
8 IMPACTO SOCIEDAD
5 PRO
CES
OS
9 RES
ULT
AD
OS
EMPR
ESA
RIA
LES
10%
9%
8%
9% 14%
9%
20%
6% 15%
ley de la GV 3/2003 de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valenciana
Gestión por procesos
Máxima coordinación de los recursos
Excelencia en la prestación
Facilita
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