lesiones meniscales y ligamentarias de la rodilla
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LESIONES MENISCALES Y
LIGAMENTARIAS DE LA RODILLA JUAN JOSÉ ARIAS ROMERO
ANATOMIA DE LA RODILLA
ARTICULACION
DIARTROSIS Cóndilo Troclear.
Articulaciones: femorotibial y femoropatelar
Bipedestación: soporta mayor cantidad de peso corporal
ESTABILIDAD DE LA RODILLA
• Cápsula articular • Meniscos • Ligamentos
FACTORES PASIVOS
• Tendones de la pata de ganso • Semimembranoso : posterior • Bíceps crural y poplíteo • Aparato extensor de la rodilla : anterior
FACTORES ACTIVOS
• Reflejos propioceptivos • Mecanorreceptores • Impulsos, mantienen estabilidad y postura
MECANISMOS REFLEJOS
LIGAMENTOS
CRUZADO ANTERIOR : limita el desplazamiento posterior del fémur sobre
la tibia y la hiperextensión.
CRUZADO POSTERIOR: evita el desplazamiento
anterior del fémur sobre la tibia.
COLATERAL TIBIAL - COLATERAL PERONEO
Mantienen la estabilidad lateral
LIGAMENTOS COLATERALES LIGAMENTOS
CRUZADO ANTERIOR Y LATERAL TIBIAL
LIGAMENTOS CRUZADOS Y LATERAL PERONEAL
MENISCOS Placas semilunares de fibrocartílago que se
sitúan sobre la cara articular de la tibia para absorber impactos.
MENISCO MEDIAL
Forma de C
MENISCO LATERAL
Casi circular
MENISCOS
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
Valgo
Varo
Anterior, posterior
Rotación
Hiperextensión e hiperflexión
TRAUMATISMOS
Valgo–rotación externa
- lesión por distensión en estructuras mediales
Varo-rotación interna
- Lesión en compartimiento lateral
CLASIFICACION DE LAS LESIONES LIGAMENTOSAS
Grado I Leve
Rotura de algunas fibras
Tumefacción leve
Grado II Moderado
Rotura completa en profundidad
Tumefacción con equimosis y derrame articular
Grado III
Grave
Rotura completa en profundidad y
en la periferia
Tumefacción extensa con hematoma y
derrame articular
EXAMEN CLINICO
ANANMNESIS
Antecedentes de
enfermedades articulares
INSPECCIÓN
Eje longitudinal del fémur y tibia
PALPACIÓN
Signo de choque rotuliano Para descartar derrames:
sinartrosis – hemartrosis
Maniobra del Bostezo Ligamentos laterales.
Bostezo interno : valgo forzado Bostezo externo : varo forzado
Maniobra del Cajón Ligamentos cruzados
Desplazamiento de la tibia
Anterior : LCA Posterior : LCP
LESIONES MENISCALES Juventud, adultos jóvenes : deporte,
origen laboral
Vejez: procesos degenerativos
MECANISMOS DE LESION Fuerzas rotacionales Movimiento de rotación con el pie fijo
ROTURA DE MENISCOS
Varo forzado + rotación externa
Menisco interno
Valgo forzado + rotación interna
Menisco externo
ROTURA DE MENISCOS
LESIONES MENISCALES
Bloqueo de rodilla : imposibilidad de extenderla o flexionarla.
Lesión crónica: «la rodilla se le sale»
Signo de Mc Murray :
CLINICA
Ligamentos cruzados:
signo del cajón anterior
y posterior
Ligamentos colaterales :
signo del bostezo en
varo y en valgo
CLINICA
Dolor articular a la movilidad
Derrame articular luego de 6 horas
Incapacidad para extensión total de la rodilla
Paciente siente «atrapada» su rodilla
DIAGNOSTICO
RAYOS X Nos permiten identificar fracturas o
arrancamientos óseos
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RAYOS X : simple, asistido
RESONANCIA MAGNÉTICA
TRATAMIENTO LESIÓN MENISCAL No quirúrgico: Protocolo RICE Analgesia: AINES
Quirúrgico artroscopia
TRATAMIENTO
Lesiones Ligamentarias No quirúrgico : Pacientes ancianos Inmovilizadores – rodilleras Terapia física
Quirúrgico : reconstrucción del ligamento – injerto de tejido
BIBLIOGRAFIA
Silberman, F (2010), Ortopedia y Traumatología, Lesiones ligamentarias y meniscales de la rodilla (pp. 377-383) . Buenos Aires: Panamericana editorial médica
Sociedad Americana de Ortopedia, Desgarros de los meniscos y lesiones de los ligamentos de la rodilla
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