lesiones del hombro vendajes. dr. javier barbeito
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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Es la luxación mas Es la luxación mas frecuente (50% de todas frecuente (50% de todas las luxaciones) las luxaciones) Mayor incidencia en Mayor incidencia en varones entre 20 y 25 años varones entre 20 y 25 años de edad de edad Resultado de una caida Resultado de una caida sobre el brazo y rotación sobre el brazo y rotación del tronco sobre el hombrodel tronco sobre el hombro
LESION DE BANKARTLESION DE BANKART
Lesion secundaria de la Lesion secundaria de la mayoría de las luxaciones mayoría de las luxaciones de hombro de hombro
Rotura capsular anterior Rotura capsular anterior Desplazamiento rodete Desplazamiento rodete glenoideoglenoideo
VALORACIÓNVALORACIÓN
Historia del traumatismo Historia del traumatismo Interrogar sobre lesiones Interrogar sobre lesiones anteriores Actitud antiálgica anteriores Actitud antiálgica (postura de Dessault)(postura de Dessault)
VALORACIÓN VALORACIÓN
Dolor intenso (movilizar con Dolor intenso (movilizar con prudencia) prudencia) Defensa muscular Defensa muscular
©Angel Quero,2003Deformidad : hombro en “charretera”Deformidad : hombro en “charretera”
Valoración neuro vascularValoración neuro vascular
Exploración n. circunflejo Exploración n. circunflejo Exploración n. radial Exploración n. radial Exploración pulso distalExploración pulso distal
Exploraciones complementarias: RxExploraciones complementarias: Rx
Confirma el diagnóstico y Confirma el diagnóstico y descarta lesiones descarta lesiones asociadasasociadas
Rx AP hombro normal
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
REDUCCIÓN REDUCCIÓN Cerrada Cerrada
Anestesia o sedación general Anestesia o sedación general Sin anestesia si: Sin anestesia si:
Menos de dos horas Menos de dos horas Paciente colaborador Paciente colaborador Médico experto Médico experto
Abierta Abierta Reducción cerrada imposible Reducción cerrada imposible Lesiones asociadasLesiones asociadas
TÉCNICAS REDUCCIÓNTÉCNICAS REDUCCIÓN
Técnica de Hipócrates Técnica de Hipócrates Muy traumática Muy traumática Menor índice de fracasoMenor índice de fracaso
Técnica de KocherTécnica de Kocher
La más utilizada La más utilizada Tracción Tracción Rotación externa Rotación externa Aducción Aducción Rotación internaRotación interna
INMOVILIZACIÓNINMOVILIZACIÓN
Vendaje Velpeau o vendaje ortopédico durante 3 Vendaje Velpeau o vendaje ortopédico durante 3 semanassemanas.. Cabestrillo en caso de luxaciones recidivantesCabestrillo en caso de luxaciones recidivantes.. Férula toraco braquial en luxaciones inestablesFérula toraco braquial en luxaciones inestables..
•VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.
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