lectura de caso: perforación esofágica, esofagograma

LECTURA DE CASO:

PERFORACIÓN

ESOFÁGICA

HEIDY SAENZ ACUÑA

RESIDENTE RADIODIAGNOSTICO

HUSA

HISTORIA CLÍNICA

Hombre 49 años

► Antecedente: Esofagitis eosinofílica con

perforación esofágica hace 2 años tto qxco.

► Cuadro de 14 horas de sensación de

cuerpo extraño en tórax luego de comida,

no puede tragar saliva.

HISTORIA CLÍNICA

ExF: TA 146/95 Tª 36.4ºC F.C.113 Sat% 94%

Sin otros hallazgos positivos.

► Analítica: Hb: 14 g/dl

Leuco: 10.830 Neu: 84%

PCR: 0.05

Electrolitos, enzimas hepáticas,

función renal normal.

ENDOSCOPIA

RX

ESTUDIO EGD

TC TÓRAX/ABDOMEN

TC TÓRAX/ABDOMEN

PERFORACIÓN ESOFÁGICA POR

ESOFAGITIS POR DECÚBITO

ALGORITMO DIAGNOSTICO

ESTUDIO EGD

Si sospecha: Perforación intestinal

Fístulas, Abcesos

Antes de endoscopia o cx.

Riesgo de aspiración

Fístulas traqueoesofágicas

MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS DE BAJA

OSMOLARIDAD (MCI)

IOHEXOL

MEDIOS CONTRASTES YODADOS DE

BAJA OSMOLARIDAD

Hidrosolubles

► No efectos adversos en mediastino, pleura o

peritoneo

► Menos edema pulmonar

► Mejor tolerados, menos irritante.

► Menor efecto osmótico en la luz intestinal

► Diluyen menos Mejor opacificación

► Menor costo

Gastrografin: Diatrizoato de meglumina y sodio

Si aspira: Riesgo de neumonitis química y edema

agudo de pulmon.

CI en Deshidratación e hipovolemia

Efecto adverso: Diarrea

CONTRASTE YODADO DE ALTA

OSMOLARIDAD

Sulfato de Bario

Si aspiración: Granulomas,

fibrosis.

COMO REALIZARLO?

Omnipaque 240

Sin diluir

Bipedestación

Oblicuas

FISTULA MEDIASTINICA