lección 6ª anatomía radiológica normal -...

Dr. Juan José Segura Egea

Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales

Dpto. de Estomatología, Univ. de Sevilla

Lección 6ª

Anatomía radiológica normal

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA ENDODÓNCICA

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA ENDODÓNCICA

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Ápice abierto y ápice cerrado -

Ápice abierto

Papila dental

Cortical de la cripta ósea

Espacio folicular: entre la

cortical y la corona.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Ápice abierto y ápice cerrado -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Espacio del ligamento periodontal -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Espacio del ligamento periodontal -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Lámina dura o cortical alveolar -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Lámina dura o cortical alveolar -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cresta alveolar -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cresta alveolar -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Patrón trabecular del hueso alveolar -

Maxilar superior:

Trabéculas óseas delgadas, irregulares, muy numerosas.

Espacios medulares: muchos y muy pequeños.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Patrón trabecular del hueso alveolar -

Maxilar inferior:

Trabéculas óseas gruesas, horizontales, menos numerosas.

Espacios medulares: pocos y amplios.

DIFERENTE TRABECULACIÓN EN MAXILAR SUPERIOR Y MANDÍBULA

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Patrón trabecular del hueso alveolar -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Patrón trabecular del hueso alveolar -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Estructuras anejas -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Foramen / agujero / conducto incisivo -

Agujero y conducto incisivo

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Foramen / agujero / conducto incisivo -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Foramen / agujero / conducto incisivo -

Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Área radiolúcida ovoide entre los incisivos centrales superiores

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Foramen / agujero / conducto incisivo -

Agujero y conducto incisivo (nasopalatino)

Paquete vásculo-nervioso naso-palatino

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Foramen / agujero / conducto incisivo -

Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Se aprecia la lámina interna, que no está reabsorbida. Se superpone simétricamente a la sutura intermaxilar.

Vitalidad positiva. Ausencia de clínica significativa.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Foramen / agujero / conducto incisivo -

Diferenciarlo del rasgo factura

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cartílago nasal -

Diferenciarlo del rasgo factura

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cartílago nasal -

Entre lateral y canino

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Fosita mirtiforme -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Hueso cigomático-malar -

Seno maxilar

Hueso cigomático

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Seno maxilar / hueso cigomático -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Seno maxilar / hueso cigomático -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Seno maxilar / hueso cigomático -

Aún variando la angulación es difícil evaluar la región periapical.

Ortoradial Distoradial

Angulación vertical Angulación vertical

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Seno maxilar / hueso cigomático -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Conducto dentario y fosa submandibular -

Depresión en la cara interna del cuerpo

mandibular bajo la línea milohioidea.

Aloja a la glándula submandibular.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Conducto dentario y fosa submandibular -

Depresión en la cara interna del cuerpo

mandibular bajo la línea milohioidea.

Aloja a la glándula submandibular.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Líneas oblicuas de la mandíbula -

Línea oblicua externa

Línea oblicua interna o milohioidea

Agujero mentoniano

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Agujero mentoniano -

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Agujero mentoniano -

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Agujero mentoniano -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Conducto del nervio dentario inferior -

Conducto incisivo

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Conductos de los vasos nutricios -

Vasos nutricios

Cavidad de Stafne (traumatic bone cyst):

- En 1942, Stafne describió 35 casos de cavidades óseas

cercanas al ángulo de la mandíbula, bajo el canal del

nervio dentario inferior.

- Se clasifica como pseudoquiste mandibular.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne -

Cavidad de Stafne:

Contiene tejido graso o tejido glandular salival.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne -

Cavidad de Stafne. Radiología y CBCT:

Radiolucidez unilocular bien delimitada,

corticada, generalmente bajo el conducto

del nervio dentario inferior, abierta hacia

lingual y, la mayoría de las veces,

unilateral.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne -

Cavidad de Stafne ANTERIOR:- En 1957, Richard y Ziskind describen la cavidad en el sector

anterior mandibular, en la región incisiva-canina-premolar.- Puede remedar una lesión de origen endodóncico y provocar

tratamientos innecesarios.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne anterior -

Cavidad de Stafne anterior. Panorex.

J Endod. 2009;35:1598–1602

Dolor

43, 44 y 45 - Vitalidad normal

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne anterior -

Cavidad de Stafne anterior. CBCT

SAGITAL

Lingual

Lingual

Conducto del nervio dentario inferior

Ápice del 45

Ápice del 45

Ápice del 44

CORONAL HORIZONTAL

Ápice del 44

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne anterior -

Cavidad de Stafne anterior. Resonancia magnética

nuclear

Se aprecia el tejido blando de la glándula sublingual

accesoria que rellena la cavidad ósea.

Los tejidos blandos penetran en

la cavidad.

* Lóbulo accesorio de la glándula

sublingual.

** Se aprecian las glándulas

submandibulares.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne anterior -

DIAGNÓSTICO DE LA CAVIDAD DE STAFNE ANTERIOR1) Exploración clínica detenida: vitalidad, caries, restauraciones, periodontal…2) Diagnóstico por la imagen:

* Radiografía: imagen radiolúcida con bordes radiodensos bien definidos.* CBCT (coronal, horizontal): cavidad abierta por lingual.

* Resonancia magnética nuclear: tejido blando en el interior (confirmación).

CBCT - CORONAL RMNRADIOLOGÍA

Bucal Lingual

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Cavidad de Stafne anterior -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Espacios aéreos -

1-Palato-gloso

2-Nasofaríngeo

3-Glosofaríngeo

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

Efecto provocado por la

configuración anatómica del

diente, con disminución de la

absorción de rayos X en la

región cervical, entre el borde

del esmalte y la cresta alveolar.

- Collar radiolúcido en los dientes

anteriores.

- Zona radiolúcida en forma de

cuña en la unión cemento

esmalte de los dientes

posteriores.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

Efecto provocado por la

configuración anatómica del

diente, con disminución de la

absorción de rayos X en la

región cervical, entre el borde

del esmalte y la cresta alveolar.

Zona radiolúcida en forma de cuña en la unión

cemento esmalte de los dientes posteriores.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

Provocado por la configuración

anatómica del diente, con disminución

de la absorción de rayos X en la región

cervical, entre el borde del esmalte y la

cresta alveolar.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

Disminución de la absorción

de rayos X en la región

cervical, entre el borde del

esmalte y la cresta alveolar.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

Los cuellos de la mayor parte de los dientes tienen una concavidad M

y D que disminuye la masa de material que los rayos X deben

penetrar.

Los RX no atraviesan el hueso alveolar ni el esmalte.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical vs caries cervical -

Veladura: se percibe el borde externo del diente en alguna proyección.

Caries: persiste la imagen radiolúcida a nivel cervical, sin borde.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical vs caries cervical -

Veladura: Se percibe el borde externo del diente al cambiar la

proyección horizontal.

Diferenciarlo de la reabsorción cervical externa.

Muy difícil, salvo fases avanzadas.

Examen clínico.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Veladura cervical o efecto quemado -

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

Efecto “Banda de Mach”

Las bandas de Mach (Ernst Mach) son fenómenos ópticos psicofisiológicos

de realce de bordes que se perciben de forma muy variable entre los

distintos observadores.

Se originan en áreas adyacentes de diferente densidad, dando origen a

una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.

Cada una de las bandas de la figura se ve más oscura cerca de una banda

mas clara y, viceversa, se ve más clara cerca de una banda más oscura.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Banda de Mach -

Nuestro cerebro realza el contraste entre bandas

próximas y con el entorno.

Bandas de Mach: se originan en áreas adyacentes de diferente densidad,

dando origen a una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.

La dentina aparece radiolúcida en las áreas adyacentes al esmalte.

Una sombra radiolúcida debajo del esmalte oclusal, justo a nivel de la línea

amelo-dentinaria, es una banda de Mach.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Banda de Mach -

Ojo con las caries recidivantes y restauraciones filtradas

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Banda de Mach -

Ojo con las caries recidivantes y restauraciones filtradas

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

- Banda de Mach -

Dr. Juan José Segura Egea

Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales

Dpto. de Estomatología, Univ. de Sevilla

Lección 6ª

Anatomía radiológica normal

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I