la triyodotironina (t3) es cuatro veces más potente que la tiroxina, aunque se detecta una cantidad...
Post on 24-Jan-2016
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
FARMACOS UTILIZADOS PARA LA TIROIDES
FUNCIONES DE LA GLÁNDULA TIROIDES
• Es la principal responsable del control metabólico en el organismo
• Esencial para el funcionamiento de todos los tejidos corporales.
Secreta dos hormonas importantes:• Tiroxina (T4) • Triyodotironina (T3) .
• Ambas hormonas inducen un notable aumento del metabolismo del organismo, aunque difieren en la rapidez y la intensidad de acción.
La triyodotironina (T3) es cuatro veces más
potente que la tiroxina, aunque se detecta una
cantidad mucho menor en la sangre y su duración
es más breve. T3: 24 horas (1 día) y la T4: 168 horas (7
días).• Regulan la forma en que el cuerpo usa y almacena
energía. • Contribuyen al normal funcionamiento del cerebro,
corazón, músculos y otros órganos.
La secreción tiroidea está controlada por:
• Tirotropina, TSH u hormona estimulante de la tiroide,una hormona glicoproteica secretada por el lóbulo anterior de la hipófisis(adenohipófisis) que aumenta la secreción de tiroxina y triyodotironina.
• la secreción de tirotropina está controlada por un factor regulador hipotalámico, denominado hormona liberadora de tirotropina (TRH). Se trata de un tripéptido secretado por las terminaciones nerviosas del hipotálamo,
Mecanismo de acción:
Hormona tiroidea:
atraviesa membrana celular (célula diana) por
Transporte Pasivo (difusión simple o transporte
facilitado) en el núcleo, T3 se une a receptor
específico (elevada afinidad), T4 (baja
afinidad)
METABOLISMO DE HORMONAS TIROIDEAS
• El 80% de la T3 procede de la desyodación en tejidos periféricos de la T4.
• La tiroxina pierde un átomo de yodo debido a las enzimas desyodasas presentes en diversos tejidos, de modo que si pierde el yodo de la posición 5’, da lugar a la T3 y si pierde el yodo de la posición 5-del anillo interno se obtiene T3 inversa o rT3 (hormona metabólicamente
inactiva).
ELIMINACIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
El hígado es también el principal sitio de desintegración de
las hormonas tiroideas que no se desyodan.
La T3 y la T4 se combinan con el ácido glucurónico y sulfúrico
y por desaminación oxidativa y descarboxilación pasan a
tetrayodotiroacético (TETRAC) y triyodotiroacético (TRIAC),
excretándose por vía biliar.
Los derivados conjugados se hidrolizan en el intestino
liberando de nuevo la hormona, que entra en el circuito
enterohepático, prolongándose así su semivida. Hasta un 20%
de tiroxina se elimina con las heces.
Hipertiroidismo • Hipotiroidismo
Hipertiroidismo• Si no se trata, puede llevar a
enfermedades graves del corazón, así como a una situación gravísima que se llama crisis hipertiroidea, tirotoxicosis o tormenta tiroidea .
TRATAMIENTO
Derivados de la tiourea Iodo
Beta bloqueadores
Bloqueadores de canales de calcio
Derivados de la Tiourea
METIMAZOL
PROPIL-TIOURACILO
Y metiltiouraciloCARBIMAZOL
METIMAZOLMecanismo de accion:
• Inhibe la sintesis de las hormonas tiroideas a nivel de la glandula tiroides, ya que interfieren en la incorporacion de yodo a restos de tirosina, bloqueando el acoplamiento de yodotironinas
• Vida Media: 3-13 horas
Adultos: Dosis inicial: 10-40 mg/dia Dosis maxina: 60 mg/dia Dosis de mantenimiento: 5-15 mg/dia (dosis unica)
REACCIONES ADVERSAS• Son mas frecuentes en los primeros dos meses.
• Debe ser suspendido ante signos de agranulocitosis (fiebre, dolor de garganta y ulceras bucales)
CARBIMAZOL MECANISMO DE ACCION
Inhibe la sintesis de las hormonas tiroideas a nivel de la glandula tiroides, ya que interfieren en la
incorporacion de yodo a restos de tirosina, bloqueando el acoplamiento
de yodotironinas• Vida Media: 3-13 horas
Adultos: Dosis inicial: 20-60 mg/diaDosis maxina: 60 mg/diaDosis de mantenimiento: 5-20 mg/dia (dosis unica)
La efectividad del tratamiento se alcanza en 1 o 2 meses.
EFECTOS ADVERSOS
Exantema urticaria prurito
Alopecia Edema Nauseas y Vomito
Artralgias Mialgias Agranulocitosis
PROPILTIOURACILOIndicaciones
HipertiroidismoTormenta tiroideaHipertiroidismo en embarazo
Mecanismo de accionInhibe la sintesis de hormonas tiroideas, ademas actua en la conversion periferica de T4 a T3. Vida Media: 0.75 horas
Adultos: Dosis inicial: 100-200 mg/6-8 horasDosis de mantenimiento: 50-150 mg/dia (12-18
meses)
EFECTOS ADVERSOS
• Rash• Sintomas gastroitestinales• Hepatitis• Artralgias• Agranulocitosis
IODO
IODO INORGANICO
IODO RADIACTIVO
IODO INORGANICO
Mecanismo de accion: Inhibe la liberacion de la hormona preformada.
Indicaciones• Hipertiroidismo severo•Crisis hipertiroide
Solucion lugol: 3-5 horas/8 horas o Acido iopanoico: 0.5 mg/12 horas
El iodo se reduce en el intestino a ioduro antes de ser absorvido.
EFECTOS ADVERSOS
• Angioedema• Inflamacion de laringe y faringe
• Sabor metalico• Estornudos
• Irritacion ocular lesiones cutaneas
• Alteraciones gastrointestinales
IODO RADIACTIVOIndicaciones:Hipertiroidismo en adultos y ancianos con riesgo de intervencion quirurgica o problemas cardiacos.
Mecanismo de accion Ablacion de la glandula, se incorpora a los iodoaminoacidos y se deposita en el coloide de los foliculos, a partir del cual se libera con lentittud. Se administra solucion isotopo I-131
Dosis: 80-100 microCi/g de tejido tiroideo
PRODUCE ABLACION GLANDULAR EN 6-8 SEMANAS
EFECTOS ADVERSOS
• Tiroiditis• Crisis tirotoxica• Daño genetico• Hipotiroidismo
Empeoramiento de oftalmopatia de Graves
Aumenta el riesgo de cancer de tiroides e intestino delgado
PROPANOLOL
ESMOLOL
ATENOLOL
β-BLOQUEADORES
PROPANOLOL
Indicaciones: Mejora la sintomatologia clinica del
paciente hipertiroideo (taquicardia, temblor, sudoracion)
Mecanismo de accion:
• Bloqueante β adrenergico no selectivo• Bloquea los efectos perifericos de la
hormona tiroidea Inhibe la conversion periferica de T4-T3 Vida media: 2.5- 6 horas
Dosis: 10-40 mg/d (6-8 horas)
EFECTOS ADVERSOS
• Bradicardia• Broncoespasmo
• Hipotension ortostatica• Mareo• Cefalea• Astenia
• Estrenimiento
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
DILTIAZEM
VERAPAMIL
O
DILTIAZEM Indicaciones:Mejora la sintomatologia clinica del paciente con hipertiroidismo (taquicardia, temblor, sudoracion)
Mecanismo de accion:• Bloqueante de los canales lentos de calcio,
inhibe el proceso contractil de la musculatura lisa vascular y aumenta el flujo sanguineo.
Vida media: 3.5-4.5 horas Dosis: 60-120 mg/d
EFECTOS ADVERSOS
• Bradicardia• Estrenimiento
• Edema periferico• Cefalea
• Hipotension• Astenia
• Confusion• Parestesia• Petequias
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
Los niveles disminuidos de hormonas tiroideas se deben a un estado de
hipofunción de la propia glándula tiroides, respondiendo la glándula hipófisis
con elevados niveles de (TSH) circulantes.
En el hipotiroidismo secundario o hipofisario, hay una secreción insuficiente de
(TSH) por parte de la glándula hipófisis, lo que determina bajos niveles de
TSH en circulación, y por lo tanto, un ineficaz estímulo para la función normal
de la glándula tiroides
Terciario o hipotalámico, cursa con bajos niveles de hormonas tiroideas en
circulación, no debiéndose la causa a una disfunción de la glándula tiroides
ni de la hipófisis, sino a un defecto a nivel del hipotálamo para la producción
normal de TRH o factor que estimula la liberación de TSH. De los defectos a
nivel del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo, éste es el de menor frecuencia..
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
LIOTIRONINA
YODURO POTASICO
LEVOTIROXINA
LEVOTIROXINA
Indicado en el tratamiento de:• Hipotiroidismo, creatinismo, bocio no Toxico,
coma Hipotiroideo, supresion de Secreción de TSH
MECANISMO DE ACCION Es una hormona sintética idéntica a la hormona
fisiológica T4, que para ejercer su acción biológica debe desyonidarsdando como resultado T3 (hormona Tiroidea activa)
Vida media: 6-7 dia.• Adultos:
Dosis inicial: 50-100 mg/dia Dosis mantenida: 100 – 200 mg/dia
Dosis maxima: 400 mg/dia
FARMACOCINETICA• La levotiroxina por vía oral se absorbe exclusivamente
en el duodeno, pudiendo ser superior a un 80 %.
• La unión de levotiroxina a las proteínas transportadoras específicas es muy elevada (aproximadamente del 99 %).
• La levotiroxina no se elimina por hemodiálisis ni por hemoperfusión.
• Se metaboliza principalmente en el hígado, riñón, cerebro y músculo.
• Se excretan por orina y por heces
Efectos Adversos• adelgazamiento• temblores
• dolor de cabeza• náusea• vómito• diarrea
• retortijones• nerviosismo• irritabilidad• insomnio
• sudoración excesiva• aumento del apetito
• fiebre
Contraindicaciones• Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de
sus excipientes
• Insuficiencia adrenal, insuficiencia hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas
• Infarto agudo de miocardio, miocarditis aguda y pancarditis aguda
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS• Antidiabéticos• Derivados cumarínicos• Colestiramina, colestipol• Fármacos con aluminio, hierro, carbonato de calcio.• Salicilatos, dicumarol, furosemida, clofibrato, fenitoína.• Propiltiouracilo, glucocorticoides, beta-simpaticolíticos,
amiodarona y medios de contraste iodados
Liotironina Indicada en el tratamiento de :
• Hipotiroidismo, bocio no toxico
• La Liotironina es la forma más potente de hormona tiroidea, actúa sobre el cuerpo para aumentar la tasa metabólica basal, afecta la síntesis proteica y aumenta la sensibilidad del cuerpo a las catecolaminas (como la adrenalina).
• Tiene un inicio de acción más rápido, así como una semivida más corta, que podría ser debido a una menor unión a proteínas plasmáticas como la globulina fijadora de tiroxina y transtiretina.
Efectos Adversos• La liotironina podría causar una serie de efectos secundarios, en su
mayoría similares a los síntomas del hipertiroidismo, que incluyen:
• pérdida de peso• temblor
• dolor de cabeza• molestias estomacales
• vómitos• diarrea
• calambres estomacales• nerviosismo• irritabilidad• insomnio
• sudoración excesiva• aumento del apetito
• fiebre• cambios en el ciclo menstrual
• sensibilidad al calor
Gracia
s por s
u Ate
nción
top related