la depresiÓn: un problema de salud prioritario en
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Proyecto europeo contra la depresión y prevención del
suicidio
Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya
Jornada de Presentación de la ESTRATEGIA EN
SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDMadrid, 21 de marzo de 2007
Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Evolución de la mortalidad por suicidios y autolesiones, por sexo (Cataluña, 1983-2002)
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1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Año
Hombres
Mujeres
Tasas estandarizadas por 100.000 habitantes. Fuente: Departamento de Salud. Registro de Mortalidad.
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Mortalidad por suicidio (Cataluña, 2004)
• Suicidio y autolesiones: 472 muertos (tasa bruta: 7,02 muertos/100.000 habitantes). Infradeclaración.
• Tres veces más frecuente en hombres (10,61 muertos/100.000h en hombres versus 3,52 muertes/100.000h en mujeres).
• Las tasas más elevadas son a partir de los 65 años.
• Muertes prematuras y evitables. Cuarta causa de años potenciales de vida perdidos (APVP). En el año 2004 se estimaron 8.650 APVP por esta causa.
• Segunda causa de muerte en los jóvenes de 15 a 34 años (después de los accidentes de trafico).
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Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002)
• El 23,7% de la población catalana de 18 y más años a lo largo de su vida presentará un trastorno mental. Las mujeres son quienes los sufrirán con más frecuencia (2 veces más que los hombres).
• El 15,2% presentan una depresión mayor a lo largo de la vida (versus el 10,5% del Estado español). A partir de los 35-64 años este problema de salud es más frecuente.
• El 11,3% presentan trastornos de ansiedad a lo largo de la vida (versus el 9,4% del Estado español). Estos trastornos afectan especialmente al grupo de población más joven (18-24 años).
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Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002)
• El 55,4% de las personas que habían sufrido un trastorno depresivo había acudido a algún profesional de la salud.
• Sólo el 38,2% de las mujeres y el 24,8% de los hombres diagnosticados de depresión reciben el tratamiento adecuado con antidepresivos.
• Entre los catalanes diagnosticados de depresión mayor, el 38,9% reciben sólo tratamiento farmacológico, el 6,9% tratamiento psicológico y el 44,3% de ambos tipos.
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Impacto de la depresión sobre la salud y calidad de vida
OMS
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Estrategias en salud mental: Plan de salud y Plan director de salud mental y adicciones de Cataluña
La depresión, un problema prioritario, por qué?
•Importante magnitud, gravedad y impacto social.
•Existencia de intervenciones sanitarias efectivas .
•Es un factor de riesgo de suicidio y las muertes por esta causa son prevenibles.
Objetivos de salud y de disminución de riesgo para el año 2010
•Reducir la tasa de mortalidad por suicido en un 10%.
•Reducir la tasa de mortalidad por suicidio en la población menor de 25 años, como mínimo en un 10%.
•Reducir la tasa de mortalidad por suicidio en la población de 65 y más años, como mínimo en un 10%.
•Disminuir la repetición de las tentativas de suicidio en un 15%.
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Alianza Europea contra la Depresión (EAAD)
SabadellSabadell
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Nuremberg, región de intervención:
• 480.000 habitantes
Wuerzburg, región control:
• 270.000 habitantesWuerzburg
BaváriaNuremberg
Alemania
Alianza contra la Depresión en Nuremberg
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MEDIDAS DEINFORMACIÓNAL CIUDADANO
COOPERACIÓN CON MÉDICOS
DE FAMILIACOOPERACIÓN
CON OTROSESTAMENTOS
INTERVENCIÓN ENGRUPOS DE RIESGO
EAAD- 4 niveles de actuación
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-18%
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200120012000
Nuremberg Würzburg
382
156
-26%
+24%
20022002
Fisher‘s exact test (two-tailed):2000 versus 2001; p < 0.032000 versus 2002; p< 0,001
Tentativas de suicidio: Nuremberg-Würzburgbasal (2000) vs. Intervención (2001/2002)
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Proyecto de la EAAD en Barcelona
Población: 106.065 habitantes
CENTROS IMPLICADOS:Atención primariaCAP (Sagrada Familia, Valencia,Marina, Ausiàs Marc, Passeig Sant Joan)Atención especializadaCSM Dreta de l’Eixample, CPB ssmHospital de la Santa Creu i Sant Pau(COLIDERAZGO DEL PROYECTO)
DISTRITO: Dreta de l’Eixample
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1. Medidas de información al ciudadano
Campaña de sensibilización:
Sesiones informativas para profesionales.Tríptico informativo “Mejor hablar antes 3. pdf”.Elaboración de un DVD con finalidades divulgativas y informativas.Elaboración de una página web y de un correo electrónico de orientación y apoyo: http://www.suicidioprevencion.comprevencionsuicidiosantpau.es
Intervención en medios de comunicación.
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Sesiones de entrenamientoSesiones de
entrenamientoInformación a los pacientes:
trípticos, vídeos,
pósteres
Información a los pacientes:
trípticos, vídeos,
pósteres
FormaciónFormación
Vídeo: diagnóstico i tratamiento
de la depresión en la atención
primaria
Vídeo: diagnóstico i tratamiento
de la depresión en la atención
primaria
2. Cooperación con los médicos de familia
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EscuelasEscuelas
FarmaciasFarmacias
Fuerzas de
seguridad
Fuerzas de
seguridad
CuidadoresCuidadores
ParroquiasParroquias
Asistentes sociales
Asistentes sociales
HospitalesHospitalesClínicasClínicas
InformaciónInformación
PrensaPrensa
3. Cooperación con otros estamentos
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La intervención comprende:
• Recogida de datos fiables sobre prevalencia de conducta suicida.
• Sensibilización de profesionales• Detección de situaciones de riesgo.• Atención inmediata a conductas y situaciones de riesgo
suicida.• Atención continuada (psicofarmacológica y
psicoterapéutica).• Coordinación entre diferentes dispositivos y agentes
(hospital, centro de salud mental, atención primaria, servicio de emergencias médicas, cuerpos de seguridad, servicios sociales).
4. Intervención en grupos de riesgo: Programa de prevención de la conducta suicida (I)
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CAP-URG
Hosp. gen.
-Alta impulsividad-Intención letal elevada-Psicopatología grave-Baja contención familiar-Ingreso hospitalario
CSMAProg. acogida
-Ideación suicida sinconductas planificadas-Situación de crisis-Cuadros adaptativos-Buen apoyo familiar
Atención ambulatoria-CSMA
Intervención en crisis
Grupo crisis
SECH. AGUDOS
H.Subagudos
Seguimiento y gestión del caso
Atención ambulatoria-hospital general
Consultasexternas: Seguimiento
ambulatorio intensivoGrupo TDC
Progr. PARH. ParcialPlan terapéutico individual de 6-8 semanas que
incluye:Atención individual (tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico).Grupos terapéuticos (primeras tentativas, grupos de crisis).Atención a las familias.Gestión de casos (vinculación con la red de salud mental).
Circuito del Programa de prevención de la conducta suicida
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Datos disponibles del periodo de estudio marzo-diciembre 2006
CSM56%
Hospital general
44%
Tr. psicóticos
5%
Tr. afectivos
27%
Tr. adaptativos
23%
Tr. distímicos
8%
Tr. de
personalidad
37%
Población diana: n=175Diagnóstico principal
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• Descripción de la poblaciónMujeres: 64%Trabaja: 43%, percibe pensión: 25%, está en paro: 22%Edad media: 41 ±15
• Descripción de la conducta suicidaMétodo: Intoxicación por fármacos (80%)Tiempo idea-acto: < 1 horaIdeación suicida persistente: 36%
Tentativa55%
Ideación35%
Autolesión10%
Tipo de conducta suicida
Datos disponibles del periodo de estudio marzo-diciembre 2006
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Evaluación
INDICADORESEvolución de:• Tasa de muertes por suicidio en el distrito Dreta de
l‘Eixample.• Tasa de tentativas de suicidio en el distrito Dreta de
l‘Eixample.• Patrón de prescripción y uso de los psicofármacos en
atención primaria del distrito Dreta de l‘Eixample.• Tasa de repetición de tentativas de suicidio en el grupo
de riesgo postintervención a los 6 y12 meses.
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