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Kinesiología en Unidades de Paciente CríticoDesarrollo de la Kinesiología en UPC

Estructura OrganizacionalEvidenciaEvidencia

Klgo. Jorge Molina BlameyMagíster de Gestión en salud

Especialista en Kinesiología Respiratoria.Director Kinesiología Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo

Director DenakePast-President División de Kinesiología Sociedad Chilena de Medicina

Intensiva

ANTOFAGASTA 2010

Kinesiología en UCI: Objetivos

• - Prevenir y tratar las complicaciones respiratorias asociado o no al uso de la ventilación mecánica invasiva. (1,2) La sedoanalgesia requerida por estos pacientes puede exacerbar estas complicaciones. Dentro de estas las más frecuentes son la de estas las más frecuentes son la hipersecreción bronquial, la atelectasia pulmonar (3) y la neumonía (4).

• 1.- Stiller K. Physiotherapy in Intensive Care. Towards an evidence-based practice. Chest 2000; 118:1801-1813• 2.- Berney S, Stockton K, Berlowitz D. Can early extbation and intensive physiotherapy decrease length of stay of acute quadriplegic

patients in intensive care?. A retrospective case control study. Physiother Res Int 2002; 7:14-22• 3.- Wong W. Physical therapy for a patient in acute respiratory failure Phys Ther 2000; 80:662-670• 4.- Ministerio da Saúde. Projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Portaria MN nº 1884/94. Brasilia: Departamento de

Normas Técnicas, 1994.

Kinesiología en UCI: Objetivos

• - Prevenir y tratar las alteraciones neuromusculoesqueléticas y de neurodesarrollo asociadas al reposo prolongado, a la alteración de la postura prolongado, a la alteración de la postura corporal y a patrones anormales de movimiento. (5,6)

• 5.- King J, Crowe J. Mobilization practices in Canadian crtical care units. Physiother Can 1998; 50:206-211

• 6.- Nava SM, Confalonieri M, Rampulla C. Intermediate respiratory intensive care units in Europe: a European perspectiva. Thorax 1998; 53:798-802

Algunas fechas importantes

• Creación de División de Kinesiología Intensiva y Terapia

Respiratoria (1999)

Estructura Organizacional UPC

Definiciones

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2004; VOL 19(4): 209-223

Organización

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2004; VOL 19(4): 209-223

Organización

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2004; VOL 19(4): 209-223

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2004; VOL 19(4): 209-223

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2004; VOL 19(4): 209-223

Evidencias.

• Monitorización Hemodinamia

Neurológica

• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.

• Weaning o destete de la VM

• Kinesiterapia Motora

• VMNI

Evidencias.

• Monitorización Hemodinamia

Neurológica

• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.

• Weaning o destete de la VM

• Kinesiterapia Motora

• VMNI

CATÉTER SWAN - GANZ

CATÉTER SWAN - GANZ

NEUROMONITOREONEUROMONITOREO

Parámetros de monitorización cerebral

Hidrodinamia intracraneal

Perfusion cerebral

Metabolismo cerebral

Función cerebral

Presión intracraneal

•Presión de perfusion

•Saturacion de O2 de la HB en bulbo

•Electroencefalografíaintracraneal PIC

perfusion cerebral PPC•Doppler transcraneal

de la HB en bulbo yugular.•Presión tisular de O2•Microdialisis cerebral

•Potenciales evocados

Neuromonitoreo

Evidencias.

• Monitorización Hemodinamia

Neurológica

• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados.TTKK en pacientes ventilados.

• Weaning o destete de la VM

• Kinesiterapia Motora

• VMNI

Evidencias.

• Monitorización Hemodinamia

Neurológica

• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.

• Weaning o destete de la VM

• Kinesiterapia Motora

• VMNI

2008

• Consenso Chileno de Weaning de la VM.• Comisión Nacional: Vinko Tomicic,

Francisco Arancibia, Albán Cortés, Francisco Arancibia, Albán Cortés, Eduardo Garay, Jorge Molina.

Evidencias.

• Monitorización Hemodinamia

Neurológica

• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.

• Weaning o destete de la VM

• Kinesiterapia Motora

• VMNI

Evidencias.

• Monitorización Hemodinamia

Neurológica

• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.

• Weaning o destete de la VM

• Kinesiterapia Motora

• VMNI

Desafío

• Publicaciones in-extenso

Revisión Sistemática VM

Arellano D.2001 Efectos de la Kinesiterapia respiratoria sobre la mecánica pulmonar del paciente crítico. Rev Chi Med Int 16: 251-255

VM

VM

“Características de los pacientes quereciben ventilación mecánica en

unidades de cuidados intensivos:primer estudio multicéntrico chileno”primer estudio multicéntrico chileno”

Vinko Tomicic, Mauricio Espinoza, Max Andresen,Jorge Molina, Mario Calvo, Héctor Ugarte,

Jorge Godoy, Sergio Gálvez, Juan Carlos Maurelia,Iris Delgado, Andrés Esteban para el Grupo Chileno de

Estudio de la Ventilación Mecánica*.

Rev Méd Chile 2008; 136: 959-967

VM

VM

VMNI

HSA

Guía clínica Ministerial

Premio Raúl Valdés

GRACIASGRACIAS