itpp4. desastre 2014

Especialista en Cirugía General - Tec. S.A.R.

Jefe Div. Atención Médica PreHospitalaria

Protección Civil y Gestión de Riesgos Bolívar

DESASTRE:

FENÓMENOS QUE AFECTAN EL ENTORNO HUMANO

Y SU RELACIÓN CON EL MEDIO, REQUIRIENDO APOYO

EXTERNO PARA SU MANEJO.

¿QUIENES ACTÚAN?

•PERSONAL MÉDICO

•ENFERMEROS (AS)

•TÉCNICOS EN EMERGENCIAS

•RESCATISTAS, BOMBEROS

•COMUNIDAD, OTROS.

¿ESTAMOS VERDADERAMENTE

PREPARADOS EN EL ÁREA

MÉDICA, PARA

ENFRENTAR LOS DESASTRES?

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

I.- MANEJO DE VICTIMAS

MASIVAS

ELEMENTOS BÁSICOS

(RESPUESTA MÉDICA)

• S.A.R.

• TRIAGE

• ATENCIÓN MÉDICA

• EVACUACIÓN

RECURSOS NO MÉDICOS

• INFRAESTRUCTURA

BASICA (AGUA, COMIDA,

REFUGIO, SANIDAD,

SEGURIDAD)

• SUMINISTRO

• COMUNICACIÓN

• TRANSPORTE

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

II.- SISTEMA DE COMANDO

DE INCIDENTES (SCI)

• CREADO EN 1970 (INCENDIO FORESTAL,

USA, CALIFORNIA)

• OBJETIVO: UNIFICA POLICIA, BOMBEROS,

MÉDICOS

• REQUERIMIENTOS FUNCIONALES Y NO LOS

TÍTULOS

ESTRUCTURA DEL SCI JEFE DE INCIDENTES

• ESTABLECE OBJETIVOS Y

PRIORIDADES

• MANTIENE LA RESPONSABILIDAD

GENERAL

• A MENUDO ES EL JEFE DEL DESASTRE

OFICIAL DE SEGURIDAD

• RESPONSABLE POR LA SEGURIDAD

DEL TRABAJADOR

• HABILIDADES ESPECIALIZADAS SE

COMBINAN CON DESASTRES

ESPECIFICOS

OFICIAL DE ENLACE

• COORDINA ESFUERZOS CON OTRAS

AGENCIAS Y SERVICIOS

OFICIAL DE INFORMACIÓN PÚBLICA

• TRATA CON LA PRENSA Y EL PÚBLICO

OPERACIONES

• DIRIGE

OPERACIONES

PARA LLEVAR A

CABO UN PLAN

• DIRIGE LOS

RECURSOS

• SUPERVISA LA

DESCONTAMINACI

ON Y CONTROL DE

DESPERDICIOS

PLANIFICACIÓN

• DESARROLLA

PLANES DE

ACCION

• COLECCIONA Y

EVALUA

INFORMACION

• MANTIENE

INVENTARIOS DE

LOS RECURSOS

LOGÍSTICA

• PROVEE LOS

RECURSOS Y

AYUDA PARA

CUMPLIR CON LAS

NECESIDADES DEL

INCIDENTE

ADMINISTRACIÓN

DE FINANZAS

• MONITOREA LOS

COSTOS

• PROVEE LAS

ESTADISTICAS DE

LA CONTABILIDAD

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

III.- BÚSQUEDA Y RESCATE

EQUIPO INTEGRADO POR:

• MÉDICOS ESPECIALISTAS

• ESPECIALISTAS TÉCNICOS EN: MATPEL,

INGENIERÍA DE ESTRUCTURAS, OPERACIÓN DE

MAQUINARIAS PESADAS Y METODOLOGÍA DE

BÚSQUEDA Y RESCATE

• PERROS ADIESTRADOS CON SUS ENTRENADORES

IV.- TRIAGE

PROCESO O MISION MAS IMPORTANTE DE

CUALQUIER RESPUESTA MEDICA

• CIVIL CONVENCIONAL (HACER EL MAYOR BIEN

PARA EL PACIENTE INDIVIDUAL)

• MÉDICO DE CAMPO

TRIAGE:

SELECCIÓN, CLASIFICACIÓN

•SUBTRIAGE

•SOBRETRIAGE

V.- ATENCIÓN MÉDICA

DEFINITIVA

VARIAN DEPENDIENDO DE LA MAGNITUD Y

EPIDEMIOLOGÍA DEL DESASTRE

VI.- EVACUACIÓN

INDICACIONES PARA EVACUAR

• PARA DESCONGESTIONAR EL ÁREA DE

DESASTRE:

• PARA MEJORAR EL CUIDADO DE LAS VÍCTIMAS EN

ESTADO MAS CRÍTICO

• PARA BRINDAR CUIDADOS A VICTIMAS CON

NECESIDADES ESPECIFICAS

VI.- EVACUACIÓN

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

RELATIVAS PARA EVACUAR:

• VÍCTIMAS CONTAMINADAS

• VÍCTIMAS CON ENFERMEDADES CONTAGIOSAS

• VÍCTIMAS INESTABLES

• FALTA DE AUTORIZACIÓN DIPLOMÁTICA PARA LA

EVACUACIÓN

VI.- EVACUACIÓN

FORMAS:

• POR TIERRA

• HELICÓPTEROS Y AVIONES DE CAPACIDAD

PEQUEÑA

• AVIONES CON GRAN CAPACIDAD

VI.- EVACUACIÓN

ESTRÉS EN LOS PACIENTES DURANTE UNA

EVACUACIÓN AÉREA

• AMBIENTE HIPOBÁRICO

• REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN PARCIAL DE O2

• ACELERACIÓN / FUERZA-G

• ASCENSO / DESCENSO

• TURBULENCIA

• VIBRACIÓN

• CONTROL DE TEMPERATURA

• HUMEDAD

• BULLA

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

VII.- RESPUESTA DEL SISTEME DE

SALUD PÚBLICA A LOS DESASTRES

• ¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS MÉDICAS Y

DE SALUD PRODUCIDAS POR EL EVENTO?

• ACTUALMENTE O EN EL FUTURO EXISTIRÁN

PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA CON

RESPECTO A: MÉDICOS Y SALUD PÚBLICA, AGUA,

ALIMENTOS, REFUGIOS, SANEAMIENTO

• ¿ESTÁ LA COMUNIDAD LOCAL EN CAPACIDAD DE

RESPONDER?

• ¿CÓMO SE ESTÁ COMUNICANDO LA COMUNIDAD?

• ¿SE NECESITA AYUDA EXTERNA?

• ¿SE ESTÁ DANDO TODA LA AYUDA APROPIADA?

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

VIII.- DESCONTAMINACIÓN

TEXAS FIRE TRAINING SCHOOL

(TEXAS A&M UNIVERSITY)

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

Respuesta Médica al Terrorismo

1.La amenaza del terrorismo

2.Agentes biológicos

3.Agentes químicos

4.Agentes radioactivos

IX.- AMENAZA DE TERRORISMO

X.- AGENTES BIOLÓGICOS

CONSIDERADOS EL MAYOR POTENCIAL PARA EL

BIOTERRORISMO:

• ANTRAX

• TULAREMIA

• PESTE

• VIRUELA

• TOXINA BOTULÍNICA

• FIEBRES HEMORRÁGICAS VIRALES (ÉBOLA,

MARBURG)

X.- AGENTES BIOLÓGICOS

RUTAS DE EXPOSICIÓN:

• INHALATORIA

• DIGESTIVA

• CUTÁNEA

XI.- AGENTES QUÍMICOS

TIPOS:

• AGENTES QUE ATACAN EL SISTEMA NERVIOSO

(NERVIOSOS)

• AGENTES QUE CAUSAN AMPOLLA (VESICANTES)

• EL CIANURO

• AGENTES QUE DAÑAN LOS PULMONES

(PULMONARES)

• AGENTES DE CONTROL DE DISTURBIOS

XII.- AGENTES RADIOACTIVOS

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

Respuesta de Heridas Especificas en

Desastres

1.Heridas por explosión

2.Síndrome de aplastamiento

3.Lesiones en las extremidades

4.Anestesia en condiciones austeras

5.Lesiones por quemaduras

6.Lesiones pediátricas

7.Lesiones oculares

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

Consideraciones Ambientales

1.Materiales Peligrosos

2.Condiciones causadas por altas temperaturas

3.Condiciones causadas por bajas temperaturas

4.Mal de altura

I Manejo de Víctimas Masivas

II Sistema de Comando de Incidentes

III Respuesta Médica a Desastres

IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres

V Descontaminación

VI Respuesta Médica al Terrorismo

VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres

VIII Consideraciones Ambientales

IX Consideraciones Especiales

Contenido

Consideraciones Especiales

1.Respuesta Psicológica a Desastres

2.Cuidado de los muertos y de sus familiares

¿CUAL ES EL RETO DE

LOS EQUIPOS

PREHOSPITALARIOS

EN ÁREAS DE DESASTRE?

….SALVAR EL MAYOR NÚMERO

DE VÍCTIMAS CON EL MENOR

NÚMERO DE RECURSOS!

EVENTO

ADVERSO

ETAPAS: ANTES DURANTE DESPUES PREVENCION

MITIGACION

PREPARACION

ALERTA

FASES: RESPUESTA REHABILITACION

RECONSTRUCCION

ENTRENAMIENTOS

SIMULACROS

XIII.- HERIDAS POR EXPLOSIÓN

XIV.- SINDROME DE APLASTAMIENTO

XV.- LESIONES EN LAS EXTREMIDADES

XVI.- ANESTESIA EN CONDICIONES

AUSTERAS

XVII.- LESIONES POR QUEMADURAS

XVIII.- LESIONES PEDIÁTRICAS

XIX.- LESIONES OCULARES

XX.- MATERIALES PELIGROSOS

XXI.- CONDICIONES CAUSADAS POR

ALTAS TEMPERATURAS

XXII.- CONDICIONES CAUSADAS POR

BAJAS TEMPERATURAS

XXIII.- MAL DE ALTURA

XXIV.- RESPUESTA PSICOLÓGICA A

DESASTRES

XXV.- CUIDADO DE LOS MUERTOS Y

SUS FAMILIARES

NATURALES ANTRÓPICOS

DEFINICIONES

DESASTRE: GRIEGO. “MALA ESTRELLA”

DESASTRE: LATÍN “ASTRUM”.

LA CAUSA: DESALINEACIÓN

ESTELAR

Consideraciones Especiales

1.Respuesta psicologica a desastres

2.Cuidado de los muertos y sus familias

EQUIPOS DE BÚSQUEDA Y RESCATE

ESPECIALIZADOS

•CERTIFICACIÓN POR ORGANISMOS

GUBERNAMENTALES, EN EL MANEJO DE

VÍCTIMAS CRÍTICAS

•AUTONOMÍA SUFICIENTE AL MENOS POR 15 DÍAS

FACTORES CLAVE EN EL MOMENTO DEL

CAOS Y LA CONFUSIÓN

• FUNCIONES FAMILIARIZADAS A TODOS LOS MIEMBROS DE

LOS EQUIPOS DE INTERVENCIÓN

• DEFINICIÓN CLARA DE ROLES

• ESTABLECIMIENTO DE JERARQUÍAS

• ANTECEDENTE DE PRÁCTICA

FORMACIÓN DISPONIBLE PARA

PREPARARSE Y ACTUAR

ANTE LOS DESASTRES

•ESTUDIOS UNIVERSITARIOS (ESPECIALIDAD)

•ESTUDIOS UNIVERSITARIOS (PREGRADO)

•CURSOS DIVERSOS (CAPCOMEA)

EXPERIENCIAS DE GRUPOS DE

INTERVENCIÓN INTERNACIONAL EN

DESASTRES

• EL PERSONAL PARAMÉDICO PUEDE REALIZAR

MUY BIEN LABORES DE TRIAGE Y ESTABILIZACIÓN

INICIAL, SI EL RECURSO NO PERMITE LA

INTERVENCIÓN MÉDICA EN ESCENA

• EL PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERÍA QUE

ACTÚE EN LA ZONA, SOLO PUEDE HACERLO SI

TIENE EL ENTRENAMIENTO ADECUADO

EXPERIENCIAS DE GRUPOS DE

INTERVENCIÓN INTERNACIONAL EN

DESASTRES

• EL PERSONAL MÉDICO PUEDE LLEGAR HASTA LA

ZONA DE DESASTRE, SOLO SI ESTÁ CUBIERTA EL

ÁREA DE TRATAMIENTO DEFINITIVO

• EL PERSONAL MÉDICO O TÉCNICO NO PUEDE

REEMPLAZAR AL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN

LOS CENTROS DE CUIDADO DEFINITIVO

EXPERIENCIAS DE GRUPOS DE

INTERVENCIÓN INTERNACIONAL EN

DESASTRES

• LOS MÉDICOS Y LAS ENFERMERAS TIENEN MEJOR

PREPARACIÓN PARA DETERMINAR LAS

NECESIDADES Y LA POSIBLE AFECCIÓN DE SALUD

PÚBLICA DE UNA COMUNIDAD