investigacion clinico epidemiologica

Investigación Investigación clínico-epidemiológica clínico-epidemiológica

en Saluden SaludUnidad Docente de AlmeríaUnidad Docente de Almería

Silvia Vallejo GodoySilvia Vallejo GodoyEsp.Medicina Preventiva y Salud PúblicaEsp.Medicina Preventiva y Salud Pública

Unidad de Investigación del Distrito Poniente de AlmeríaUnidad de Investigación del Distrito Poniente de Almería

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Introducción a la investigación

• Presentación• Conceptos básicos en Investigación• ¿De donde surge la necesidad de

investigar?• Fases del protocolo de investigación• Portal EIR

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Conceptos básicos en Investigación

• Entender la naturaleza de los fenómenos que se presentan a sus sentidos

• El medio para esta comprensión: experiencia, razonamiento e investigación.

• Investigar no es almacenar y analizar datos de forma indiscriminada.

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Conceptos básicos en Investigación

• Se define investigación como un proceso sistemático, organizado y objetivo, destinado a responder una pregunta

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Conceptos básicos en Investigación

• Sistemático: a partir de la formulación de una hipótesis u objetivo de trabajo, se recogen unos datos según un plan preestablecido que, una vez analizados e interpretados, modificarán o añadirán nuevos conocimientos a los ya existentes, iniciándose entonces un nuevo ciclo.

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Conceptos básicos en Investigación

• Organizado: todos los miembros del equipo conocen a la perfección que hacer durante todo el estudio. Escribir el protocolo.

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Conceptos básicos en Investigación

• Objetivo: las conclusiones no se basan en impresiones subjetivas, sino en hechos observados y medidos

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• ¿ De dónde surge la necesidad de investigar?

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• De la curiosidad y las dudas en vuestra práctica clínica…….

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Dos opciones en Investigación

• Consumidores de investigación (MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA): Requisito previo

• Productores de investigación (aportamos nuevo conocimiento-método científico).

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1. Consumidores de Investigación

LEER medicina¿ Donde leéis vosotros? ¿ Qué fuentes de información sanitaria conocéis?

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2. Productores de investigación

Redacción de un protocolo de investigación

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Campos de investigación• Investigación básica: conocimiento de

la realidad per se. (LABORATORIO)• Investigación aplicada: aplicación

inmediata para la solución de un problema práctico.

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Necesidades de investigación/formación

• He visto un paciente y no se lo que tiene.• Estoy planteándome hacer un estudio de

investigación.• Por mantenerme al día, desarrollo

profesional contínuo.

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Necesidades de conocimiento

Necesidad no satisfechas del paciente

PUN

Necesidad de Formación del Profesional

DEN

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Planteamiento de la pregunta Planteamiento de la pregunta clínica/pregunta de clínica/pregunta de

investigacióninvestigaciónMatriz PICOMatriz PICO

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“Quien no sabe lo que busca, no puede interpretar lo que encuentra”.

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“PICO”

Poseen cuatro componentes esenciales

• Paciente y/o problema• Intervención• Comparación de la intervención( si procede)• O resultados

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Antonio de 42 años acude a la consulta por un cuadro de lumbalgia aguda y tras explicarle su proceso le prescribimos un AINE oral. Antonio nos pregunta si no le ponemos un “protector gástrico”. Nosotros después de pensarlo se lo ponemos.Pero cuando terminamos nuestra jornada laboral nos queda una duda

¿Deberíamos haberle tratado a Antonio con un IBP?¿Deberíamos haberle tratado a Antonio con un IBP?

25/11/2009 Metodologia de la Investigación. Silvia Vallejo Godoy 20“PALABRAS CLAVES” QUE LUEGO INTRODUCIREMOS EN LOS BUSCADORES

Paciente o Problema

Intervención Comparación Resultados

Lumbalgia AINE AINE+IBP AINE Sólo

Reducción de daños

Antonio de 42 años acude a la consulta por un cuadro de lumbalgia aguda y tras explicarle su proceso le prescribimos un AINE oral. Antonio nos pregunta si no le ponemos un “protector gástrico”. Nosotros después de pensarlo se lo ponemos.Pero cuando terminamos nuestra jornada laboral nos queda una duda

¿Deberíamos haberle tratado a Antonio con un IBP?¿Deberíamos haberle tratado a Antonio con un IBP?

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EJERCICIO• Trabajo en grupo: en base a la matriz

PICO, plantear un pregunta de investigación.

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Palabras claves: Descriptores

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Operadores booleanos

AND, OR, NOT

YA tenemos la pregunta, ahora introducimos dos conceptos claves,

operadores y diseño ó tipos de estudios

Paciente o Problema

Intervención yComparación

Resultado

Estudios que se dirijen con mayor

probabilidad a la pregunta realizada

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Identificar las fuentes de información adecuadas

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Fuentes de informacion sanitaria PRIMARIA Estudios originales

ECA

Estudio de Casos Controles

Estudio de Cohortes

Serie de Casos

Fuentes de Informacion sanitaria Secundaria

Metanálisis/ Revisiones Sistemáticas

Fuentes de Informacion sanitaria Terciaria GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

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¿Qué es una Guía de Práctica Clínica (GPC)?

Según el Institute of Medicine de los Estados Unidos (IOM), es un conjunto de "recomendaciones desarrolladas de "recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una el abordaje de un problema de salud o una

condición clínica específica"condición clínica específica"..  

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http://www.agreecollaboration.org/pdf/es.pdfhttp://www.agreecollaboration.org/pdf/es.pdf

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http://www.excelenciaclinica.net/http://www.excelenciaclinica.net/

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http://clinicalevidence.bmj.comhttp://clinicalevidence.bmj.com

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http://rafabravo.wordpress.com/http://rafabravo.wordpress.com/

Los blogs sanitarios

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Conceptos básicos en Investigación

•PERTINENCIA

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Fases del proyecto de investigación

• Fase conceptual• Fase metodológica• Fase empírica

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Fase conceptual• Formulación de la pregunta de

investigación (PICO)• Revisión bibliográfica (también lo

hemos visto…….) • Marco de referencia (Ej. Tabaco)• Objetivos e hipótesis

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Fase metodológica• Elección del diseño: Cuali o cuanti

– Observacionales – Análíticos

• Población de estudio. Sujetos de estudio.• Variables• Herramientas de recogida y análisis de los

datos (encuestas, grupos de discusión)

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FASE EMPÍRICA (Trabajo de campo)

• Recogida de datos• Análisis de los datos• Interpretación de los resultados• Difusión de los resultados

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Protocolo: f.Conceptual+F.metodológica

• Limitaciones de nuestro estudio• Cronograma de actuación

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FUNDAMENTAL• COMITÉ DE ÉTICA E

INVESTIGACIÓN• RECURSOS ECONÓMICOS

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Errores frecuentes• Saltarse la fase conceptual y pasar

directamente a la recolección de datos.

• No se plantea de forma correcta la pregunta de investigación

• No se realiza adecuadamente la búsqueda bibliográfica.

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Esto es lo que os piden para el curso de metodología de la investigación……….EL PROTOCOLO….

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¿ De dónde saco yo un tema para investigar?

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Líneas de investigación• Hospital de Poniente:

– Unidad de investigación

• Distrito Sanitario Poniente– Unidad de investigación

• TUTORES

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Programas-Planes de Investigación

• Líneas prioritarias

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LINEAS DE INVESTIGACIÓN: DISTRITO PONIENTE

• Transmisibles:– Tuberculosis– ITS

• Planificación Familiar:– Estudio de las IVEs

• Crónicas:– Obesidad Infantil– Diabetes– HTA

• Estilos de vida:– Tabaco

• Gestión: Utilización de servicios

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HERRAMIENTASY HABILIDADES

• Epidemiología• Estadística• Búsquedas bibliográficas• Internet• Inglés

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Aunque obligado a aprender epidemiología él siguió siendo un clínico en el fondo y fue sorprendido repetidamente por el grado hasta el cual su creciente conocimiento de los principios epidemiológicos podía arrojar luz tanto sobre las enfermedades de los pacientes individuales, como sobre el diagnóstico y la conducta de tratamiento de sus clínicos.

Una ciencia básica para la medicina clínica, David L. Sacket et al.

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EPIDEMIOLOGÍA• Ciencia que estudia la frecuencia

de las enfermedades en las poblaciones humanas (Alhbom):– Medidas de frecuencia– Medidas de asociación– Medidas de impacto

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ESTADÍSTICA Casi siempre trabajamos con

muestras, necesitamos describir nuestra muestra y extrapolar los resultados a la población general:

- Excel- SPSS v.15

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INGLÉS• WWW. GOOGLE..TRADUCTOR….

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ORGANISMOS FINANCIADORES

• Consejería de Salud• FIS

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Ley de protección de datos

Publicación de un estudio epidemiológico• No ceder o comunicar datos, a no ser que sepamos con seguridad

que tienen las autorizaciones necesarias.

• Para datos NO disociados y NO pertenecientes al SNS: Necesidad de Autorización del Paciente y Responsable del Fichero.

• Para datos Disociados: Autorización del Responsable Funcional de Aplicación.

• Registrar la E/S de soportes con datos de carácter personal, sean electrónicos o papel.

• Ante cualquier duda consultar el Documento de Seguridad o al Responsable de Seguridad del centro.

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PORTAL EIR………

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FECHAS DEL CURSO on line• 31 de Enero 2010, terminar las 3

primeras unidades.– Cuestionarios– Actividades de aprendizaje

• 1 de Marzo 2010, 3 últimas unidades.– Cuestionarios de evaluación– Actividades de aprendizaje