intoxicaciones en pediatría
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Intoxicación• Proceso patológico con signos y sintomas
causados por un tóxico., toda sustancia química dependiendo de la concentración que alcanza en el organismo y el tiempo en el que sucede
Huésped
• Niños 70-80% en menores de 5 años
• Tentativas de suicidio en adolescentes jóvenes.(mujeres).
Sospecha…
• Niño menor de 5 años
• Paciente previamente sano
• Cuadro súbito (raro) con manifestaciones difíciles de explicar
Vía aérea
• Eliminar secreciones y cuerpos extraños que obstruyan la vía aérea
• Traqueostomía o colocación tubo endotraqueal
Ventilación
• Mantener vía aérea permeable
• Verificar entrada de aire sea adecuada
• Cánula oro-faríngea, ambú
• Ventilación mecánica
Dialisis Gastrointestinal con Carbón activado
• Administración repetida de dosis de carbón activado para formar una columna a lo largo del tracto gastrointestinal.
• 1g/kg de carbón activado acompañado de un catárico salino cada 12 h
Signos y Síntomas • Neumonitis• Sensación de quemadura en boca y garganta• Disnea• Auscultar disminución de ruidos alveolares, crepitaciones,
sibilancias• Matidez a la percusión • Estridor• Cianosis• Hemoptisis
• Rx de tórax
• A todo paciente que ingirió hidrocarburos
• Opacidades moteadas, finas perihiliares
• Atelectasias
• Hiperinsuflación
• Complicaciones: neumotorax, derrame, neumomediastino.
Tratamiento
• Hospitalizar
• Tomar Rx de torax
• Observación por 6 h y alta si asintomático
• Si desarrolla síntomas aplicar ABC y manejo de sostén
• Organofosforádos: derivan del ácido fosfórico y se adicionan radicales para hacerlos más efectivos (pesticidas)
• Carbamatos basados en el ácido carbámico con raciales que le dan acción anticolesterásica
Tratamiento
• ABC; manejo de sostén
• Convulsion; Diacepam
• Corregir desequilibrio hidroelectrolítico
• Descontaminación de acuerdo a la vía de entrada
• Cuadro de depresión respirartoria, neurológica, y miosis principalmente
• Ocasiona muerte
• Amapola
• Niños, sobredosificados o por la ingestión accidental de antidiarreicos, antitusivos,
• Adolescentes drogas
Tratamiento
• A, B, C manejo de sostén
• Naloxona 0.1mg/kg desde nac hasta 20kg
• 2mg >20 g máx de 10mg
• Causada por automedicación, accidental o intento suicida
• Síndrome hipermetabólico acompañado de acidosis metabólica
Tratamiento
• ABC, manejo de sostén
• Corregir:
• Deshidratación
• Hipotensión, choque, paro cardiaco
• Acidosis metabólica
• Hipoglicemia
• Convulsiones
• Emesis
• Lavado gástrico
• Carbón activado
• Oxígeno
• Alcalinización urinaria
• Diuresis forzada
• Dialisis
Tipos de intoxicación
• Leve; mareo, bradilalia, ataxia, somnolencia, px despierta al estímulo verbal
• Moderada: Somnolencia mas profunda o letargo, px despierta estímulo doloroso
• Grave: evolución a coma, ROT ausentes, alteración cardiorespiratoria y térmica
Tratamiento
• A, B , C (dopamina vasopresor de elección)
• Lavado gástrico, diálisis gastrointestinal con catartico
• Antídoto para benzodiacepina: Flumazenil
• Manifestación extrapiramidal (distonia y opistótonos) de la carbamazepina difenhidramina 1mg/kg/dosis
• En lactantes menores durante sus primeros 6 meses y en niños pequeños
• Antiespasmódicos, atropínicos.
• Piel seca, caliente enrojecida, visión borrosa, mucosa seca, taquicardia fiebre delirio convulsiones, alucinación y coma.
Clínica
• “Loco como el sombrerero, rojo como el betabel, ciego como un murciélago, caliente como una liebre y seco como un hueso”
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