intoxicación por piretrinas y piretroides

PIRETRINAS Y PIRETROIDES

GENERALIDADES

• Piretro: extracto de flores de crisantemo.

• Piretrinas: insecticidas activos.

• Piretroides: sintéticos basados en la molécula de piretrina. Mejor estabilidad a la luz, calor, etc.

Piretroides

Tipo I(Sx T: temblor)

• Aletrina• Tetrametrina• Permetrina

Tipo II(Sx CS: coreoatetosis-salivación)

• Cipermetrina• Deltametrina

ABSORCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN

• Absorción:• VO e inh:

rápida.• Dérmica:

lenta.

• Metabolismo:• Hígado:

rápido.

• Excreción:• Riñón:

rápida.

MECANISMO DE ACCIÓN

• Inhibe transporte iónico a través de la membrana del axón:– Ø Ca-Mg-ATPasa

Interfiere con el Ca.– Ø canales de Cl en

receptor de GABA.– Ø calmodulín con bloqueo

de canales de Ca, ↑ Ca libre cuadro clínico del pcte.

DOSIS TÓXICA

VO 100 – 1000

mg/kg

Categoría toxicológica

III y IV

MANIFESTACIONES CLÍNICASTipo I

(Sx T: temlor)

• Temblor• Hiperexitabilidad a estímulos.• Convulsiones.• Midriasis reactiva.• Inyección conjuntival externa.

Tipo II(Sx CS: coreoatetosis-salivación)

• Sialorrea.• Incoordinación motora.• Coreoatetosis.

Náuseas, vómito, diarrea, dermatitis eritematosa, rash, conjuntivitis, estornudos, rinitis, hiperreactividad bronquial, neumonitis química y shock anafiláctico.

LABORATORIOS

Al ser metabolizados rápidamente, no existen laboratorios para su detección.

A. Vía aéreaB. RespiraciónC. CirculaciónD. Alteración del estado mentalE. Diagnóstico clínicoF. Antídoto-terapiaG. DescontaminaciónH. Potenciar eliminaciónI. Disposición

TRATAMIENTOManejo general del paciente intoxicado en el servicio de urgencias:

TRATAMIENTO

• Vía aérea permeable y oxigenación• Líquidos IV• No producir vómito por riesgo de neumonitis química• Lavado gástrico con carbón activado si intox. fue por VO• Lavado de piel con agua y jabón de pH neutro.• Baño del paciente, retiro y deshecho de la ropa.

Consideraciones en este tipo de intoxicación:

TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES

Broncoespasmo β2 agonistas o Br de Ipratropio inhalados.

Anafilaxia Mantener vía aérea y asistir con ventilación. Intubar en edema laríngeo. LEV. – Epinefrina en leve o moderada 0.3 – 0.5 mg SC,

niños 0.01mg/kg máx. 0.5mg. En reacciones severas 0.05-0.1mg IV bolo cada 5 minutos.

– Hidrocortisona 200 mg. IV y/o metilprednisolona 40-80 mg IV.

– Difenhidramina 0.5-1mg/kg IV.

TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES

Convulsiones BZD.– Diazepam 0.1-0.2 mg/kg IV.– Midazolam 0.1-0.2 mg/kg IV

TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES