Int 1 [1]._del_d_ficit_auditivo_unidad_3nnnnn

Universidad Santa PaulaUniversidad Santa PaulaTerapia del LenguajeTerapia del LenguajeSORDERA CLASE 1SORDERA CLASE 1

Proceso de evaluación y Proceso de evaluación y diagnósticodiagnóstico

Se compone de dos fases:Se compone de dos fases:a)a) Recogida de datos:Recogida de datos:

Entrevista familiar - Historia clínicaEntrevista familiar - Historia clínicaEvaluación médica – audiológicaEvaluación médica – audiológicaEvaluación de terapeúticaEvaluación de terapeútica

b)b) Diagnóstico:Diagnóstico:Interpretación de la información Interpretación de la información Diagnóstico audiológico y Diagnóstico audiológico y comunicativocomunicativo

Equipo de trabajoEquipo de trabajo

Paciente y su familiaPaciente y su familia Otorrinolaringólogo, pediatraOtorrinolaringólogo, pediatra AudiólogoAudiólogo Terapeuta del lenguaTerapeuta del lengua Profesor de sordosProfesor de sordos PsicólogoPsicólogo Trabajador socialTrabajador social

Modos y posibilidades para la Modos y posibilidades para la identificación temprana de daños identificación temprana de daños

auditivos.auditivos. Ejecución de exámenes auditivos a todos Ejecución de exámenes auditivos a todos

los recién nacidos en los primeros días de los recién nacidos en los primeros días de vida en los centros de parto.vida en los centros de parto.

Confección de un fichero de riesgos de Confección de un fichero de riesgos de todos los recién nacidos, en base a historia todos los recién nacidos, en base a historia previa o sospecha de daño auditivo.previa o sospecha de daño auditivo.

Instrucción sistemática a médicos y Instrucción sistemática a médicos y asistentes que tengan contacto con asistentes que tengan contacto con lactantes.lactantes.

Indicación a todas las madres de observar Indicación a todas las madres de observar atentamente las reacciones auditivas en sus atentamente las reacciones auditivas en sus bebés.bebés.

Evaluación audiólogicaEvaluación audiólogica Acumetría: Acumetría: Pruebas que valoran de forma Pruebas que valoran de forma

cualitativa y cuantitativa, la función auditiva. cualitativa y cuantitativa, la función auditiva. Requieren colaboración activa de sujeto.Requieren colaboración activa de sujeto.

Audiometría tonal liminar:Audiometría tonal liminar: Realiza un estudio Realiza un estudio cuantitativo y cualitativo de la audición, cuantitativo y cualitativo de la audición, emplea tonos puros de distintas frecuencias emplea tonos puros de distintas frecuencias (tonal), para determinar los umbrales auditivos (tonal), para determinar los umbrales auditivos (liminar).(liminar).

Prueba de Rinne:Prueba de Rinne: Compara la audición por vía Compara la audición por vía aérea con la audición por vía ósea, en cada aérea con la audición por vía ósea, en cada oído.oído.

Prueba Weber: Prueba Weber: Compara la audición por vía Compara la audición por vía ósea de los dos oídos, de forma simultánea.ósea de los dos oídos, de forma simultánea.

Evaluación audiólogicaEvaluación audiólogica

Audiometría Verbal:Audiometría Verbal: Es la prueba que más se Es la prueba que más se acerca a la realidad del individuo. Emplea la acerca a la realidad del individuo. Emplea la palabra como estímulo, al tiempo que valora palabra como estímulo, al tiempo que valora el nivel de intelegibilidad de la audición.el nivel de intelegibilidad de la audición.

Umbral verbal: Umbral verbal: El tono o volumen más bajo El tono o volumen más bajo que se puede detectar.que se puede detectar.

Umbral de reconocimiento verbal:Umbral de reconocimiento verbal: El tono El tono más bajo al que se puede oír y repetir.más bajo al que se puede oír y repetir.

Reconocimiento de palabras:Reconocimiento de palabras: Porcentaje que Porcentaje que puede discriminar a un nivel cómodo de voz.puede discriminar a un nivel cómodo de voz.

Puede utilizarse a partir de los tres años.Puede utilizarse a partir de los tres años.

Evaluación audiólogicaEvaluación audiólogica 00 125125 250250 500500 1k1k 2k2k

1010

2020

3030

4040

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6060

7070

8080

9090

Evaluación audiólogicaEvaluación audiólogica 00 125125 250250 500500 1k1k 2k2k

1010

2020

3030

4040

5050

6060

7070

8080

9090

Evaluación audiólogicaEvaluación audiólogica Métodos Electrofisiológicos:Métodos Electrofisiológicos: No requieren No requieren

colaboración del paciente.colaboración del paciente.- Electrococleografía:Electrococleografía: - ECoG –. Registra la - ECoG –. Registra la

actividad eléctrica originada en el interior de actividad eléctrica originada en el interior de la cóclea y en la porción inicial del nervio la cóclea y en la porción inicial del nervio auditivo.auditivo.

-- Otoemisiones acústicas: - Otoemisiones acústicas: - OAE –. Se basan en OAE –. Se basan en la existencia de una energía sonora de origen la existencia de una energía sonora de origen coclear producidas por las células ciliadas coclear producidas por las células ciliadas externas, que se puede desencadenar por un externas, que se puede desencadenar por un estímulo sonoro o aparecer expontáneamente. estímulo sonoro o aparecer expontáneamente. En personas con pérdidas de superiores a 30 En personas con pérdidas de superiores a 30 dB, las otoemisiones no están presentes. dB, las otoemisiones no están presentes. Todos los normoyentes las presentan.Todos los normoyentes las presentan.

Evaluación audiólogicaEvaluación audiólogica Impedanciometría:Impedanciometría: Mide la resistencia Mide la resistencia

que el oído medio opone a la transmisión que el oído medio opone a la transmisión del sonido. Valora el comportamiento del sonido. Valora el comportamiento funcional del mecanismo de transmisión.funcional del mecanismo de transmisión.

Timpanometría: Timpanometría: Prueba Prueba impedanciométri-ca que mide la impedanciométri-ca que mide la cantidad de energía sonora absorbida cantidad de energía sonora absorbida por el sistema auditivo mientras se varía por el sistema auditivo mientras se varía la presión en el oído externo.la presión en el oído externo. Valora el Valora el funcionamiento de la Trompa de funcionamiento de la Trompa de Eustaquio.Eustaquio.

Evaluación terapeúticaEvaluación terapeútica

Historia ClínicaHistoria Clínica Datos personalesDatos personales Relaciones personalesRelaciones personales Antecedentes personales:Antecedentes personales:

-- Control prenatal:Control prenatal: duración gestación, salud duración gestación, salud de la madre, alimentación, ingesta de de la madre, alimentación, ingesta de medicamentos, enf. infectocontagiosas,medicamentos, enf. infectocontagiosas,

estado emocional, sangrados, etc.estado emocional, sangrados, etc.

-- Control perinatalControl perinatal:: parto atendido: natural, parto atendido: natural, cesárea, fórceps, sufrimiento fetal, incubadora, cesárea, fórceps, sufrimiento fetal, incubadora, cianosis, ictericia, hospitalización, etc.cianosis, ictericia, hospitalización, etc.

-- Control posnatalControl posnatal:: lactancia, convulsión, lactancia, convulsión, fiebres, alergias, otitis , enfermedades, def. fiebres, alergias, otitis , enfermedades, def. sensorial, def. cognitiva, def. conductual, def. sensorial, def. cognitiva, def. conductual, def. auditiva (prel, post, leve, mod, prof, unilat, bilat, auditiva (prel, post, leve, mod, prof, unilat, bilat, cond, neuros, etc.).cond, neuros, etc.).

EvaluaciónEvaluación TerapeúticaTerapeútica

-- Desarrollo motor: Desarrollo motor: balanceo de cabeza, se balanceo de cabeza, se sentó, gateó, giró, caminó, etc.sentó, gateó, giró, caminó, etc.

-- Desarrollo del lenguaje y comunicación: Desarrollo del lenguaje y comunicación: Balbuceo, vocalización, silabeo, palabras, Balbuceo, vocalización, silabeo, palabras, pronunciación, comprensión, expresión: pronunciación, comprensión, expresión: oral, gestual o escrita.oral, gestual o escrita.

- Desarrollo social: Desarrollo social: Atención, Atención, sobreprotegido, agresivo, extrovertido, sobreprotegido, agresivo, extrovertido, tiene amigos, hiperactivo, usa audífonos.tiene amigos, hiperactivo, usa audífonos.

- Antecedentes familiaresAntecedentes familiares:: sordera, sordera, síndromes convulsivos, retardo mental, síndromes convulsivos, retardo mental, prob. Aprendizaje, prov. Visuales, alt. prob. Aprendizaje, prov. Visuales, alt. Conductuales, drogadicción, alcoholismo, Conductuales, drogadicción, alcoholismo, etc.etc.

EvaluaciónEvaluación TerapeúticaTerapeútica Evaluación de la Audición. Evaluación de la Audición. OBJETIVO: Valorar las habilidades específicas de la OBJETIVO: Valorar las habilidades específicas de la

percepción auditiva, detectar con precisión los percepción auditiva, detectar con precisión los aspectos en que un alumno presenta dificultad, y a aspectos en que un alumno presenta dificultad, y a partir de esta información diseñar programas de partir de esta información diseñar programas de intervención y/o de entrenamiento auditivo.intervención y/o de entrenamiento auditivo.

-- Eval. voz, lenguaje y audición. Jorge Perelló.Eval. voz, lenguaje y audición. Jorge Perelló.

-- Discriminación auditiva y logopedia. Discriminación auditiva y logopedia. Inés Bustos Inés Bustos

-- Prueba de valoración de la percepción Prueba de valoración de la percepción auditiva. auditiva. Antonia Mª. Gotzens Antonia Mª. Gotzens Busquets. Busquets.

-- Test de Wepman. Wepman y Reynolds.Test de Wepman. Wepman y Reynolds.

-- Protocolo para la valoración de la audición y Protocolo para la valoración de la audición y el el lenguaje, en un programa de implantes lenguaje, en un programa de implantes cocleares. cocleares. Huarte y cols., 1996.Huarte y cols., 1996.

Evaluación de las reacciones auditivas Evaluación de las reacciones auditivas en niños lactantesen niños lactantes

Downs propone los siguientes tipos de reacción: Downs propone los siguientes tipos de reacción: - Ninguna reacción:Ninguna reacción: total o casi total inactividad total o casi total inactividad

antes, durante y después del sonido ofrecido.antes, durante y después del sonido ofrecido.- Reacción dudosa: Reacción dudosa: El lactante se mueve antes El lactante se mueve antes

de producido el sonido, o lo hace en forma de producido el sonido, o lo hace en forma apenas visible. Sólo reacciona débilmente al apenas visible. Sólo reacciona débilmente al estímulo de ensayo. Sin embargo, su reacción estímulo de ensayo. Sin embargo, su reacción es tan clara respecto del estado anterior que es tan clara respecto del estado anterior que puede interpretarse como respuesta al estímulo puede interpretarse como respuesta al estímulo acústico recibido.acústico recibido.

- Reacción fuerte: Reacción fuerte: El lactante reacciona con El lactante reacciona con movimientos corporales o de ciertos músculos.movimientos corporales o de ciertos músculos.

- Reacción convulsiva:Reacción convulsiva: Reflejo de Moro. Reflejo de Moro.

Evaluación de las reacciones auditivas Evaluación de las reacciones auditivas en niños lactantesen niños lactantes

Evaluación del modo de reacciones en Evaluación del modo de reacciones en lactantes:lactantes:

Pestañeo y movimiento de los párpados.Pestañeo y movimiento de los párpados. Abrir los ojos.Abrir los ojos. Interrupción de una actividad.Interrupción de una actividad. Movimientos de miembros.Movimientos de miembros. Movimiento de cabeza.Movimiento de cabeza. Reflejo de succión. Mamar.Reflejo de succión. Mamar. Movimientos corporalesMovimientos corporales Reflejo de Moro.Reflejo de Moro.

Evaluación de las reacciones auditivas Evaluación de las reacciones auditivas en niños lactantesen niños lactantes

Según Murphy:Según Murphy: Reacciones motrices: Reacciones motrices: Moro, reflejos tónicos Moro, reflejos tónicos

cervicales o movimientos de todo el cuerpo cervicales o movimientos de todo el cuerpo o sólo extremidades.o sólo extremidades.

Reacciones oculares: Reacciones oculares: Cualquier tipo de Cualquier tipo de reflejo visual.reflejo visual.

Excitación: Excitación: Cualquier tipo de Cualquier tipo de comportamiento irritativo que contenga un comportamiento irritativo que contenga un significativo aumento del nivel de actividad, significativo aumento del nivel de actividad, o la iniciación repentina de una nueva o la iniciación repentina de una nueva actividad.actividad.

Orientación – tranquilidad:Orientación – tranquilidad: Cualquier tipo, Cualquier tipo, un simple comportamiento atento, una un simple comportamiento atento, una declinación significativa del nivel de declinación significativa del nivel de actividad o la interrupción repentina.actividad o la interrupción repentina.