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Gestión del patrimonio vascular del paciente
INdicadores de CAlidad en la Terapia IntraVenosa
Health Working Group
Sonia Casanova Vivas
Coordinadora Provincial del Programa INCATIV
Enfermera de Salud Pública. SPSyP en el Entorno Laboral.
DG Salud Pública
INCATIV Health Working Group
2
Compañeros que empezamos INCATIV en 19 Hospitales.
Compañeros que actualmente forman INCATIV en 32 Hospitales.
ALACANT CASTELLÓ VALENCIA
Se inicia en 2008 Con una beca de investigación a un enfermero, que forma un grupo de profesionales enfermeros con vocación asistencial, investigadora y docente relacionado con la terapia IV y desarrollando primero el Programa INCATIV en dos hospitales. Se amplia posteriormente a 19 hospitales: Alacant 8, Castelló 2 y Valencia 9.
Servir de referencia y excelencia en la accesibilidad,
cuidados de los accesos vasculares y terapias intravenosas,
en beneficio de la calidad y seguridad del paciente, con la
colaboración e implicación de todos los profesionales
enfermeros.
Visión INCATIV
Los VALORES en los que se fundamenta INCATIV
– La responsabilidad y eficacia profesional resolutiva.
– La mejora de la calidad y seguridad para el paciente.
– El estudio e innovación en enfermería.
Valores INCATIV
4
GESTIONAR
CONOCER
MINIMIZAR
HOMOGENEIZARCALIDAD
MINIMIZAR LOS EFECTOS ADVERSOS
CONOCER LOS CUIDADOS ENTRE LOS DIFERENTES HOSPITALES
DISMINUIR LA VARIABILIDAD DE LA CALIDAD ASISTENCIAL
GESTIONAR EL PATRIMONIO VASCULAR DEL PACIENTE
OBJETIVOS
5
GG: Grupo Gestor ICC: Investigador Coordinador del Centro
IC: Investigador de Campo
ORGANIGRAMA
INCATIV
Herramienta de evaluación de calidad con recursos “low cost”, sencilla y rápida.
PROGRAMA “INCATIV”
6
Evalúa la calidad asistencial: identifica, valora y compara
resultados
• entre los diferentes hospitales de su misma categoría
• entre unidades / servicios de cada hospital
• lo hace de forma confidencial
Monitorizando indicadores de calidad en terapia IV y con intervenciones formativas en el personal sanitario, repercute positivamente en la salud y seguridad del paciente.
HIPÓTESIS
7
8 INCATIV
-Estudio cuasi-experimental multicéntrico, secuenciado cortes transversales.
- Se realizan estudios observacionales cuatrimestrales o cuando se determine. -Ámbito: Hospitales de la Comunidad Valenciana- -Toma de datos. Investigadores de campo formados con la misma homogeneidad de criterios para realizar las evaluaciones monitorizadas. -Registro datos. Cada observador previa validación, introduce los datos a través de página Web de INCATIV mediante uso de “password y usuario”. -Análisis estadístico online, con resultados comparativos entre hospitales de igual categoría.
-Análisis inferencial bivariado por tipo de hospital. Llevado a cabo con el programa SPSS
METODOLOGÍA
9 INCATIV JL MICÓ 9 9
HOSPITALES PARTICIPANTES - 15
. Hospital Casa de Salud
19 HOSPITALES PARTICIPANTES
Hospital Vinalopó
LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA
- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana: - Alacant: 8 - Castelló: 2 - Valencia: 9 - Población diana, Enfermería : 4487 - Nº de camas estimadas: 4604 - Nº registros estimados: 27000
9
1ª ETAPA INCATIV: 2008-2013
INCATIV
4,863,03 4,29 3,17 2,82 3,87
4,57 4,247,8
10,6 9,86
27,79
22,65
29,426,95
39,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
INDICADORES CALIDAD /CORTE TERAPIA IV
INCATIV "VARIABLE ESTÁNDAR" - "FLEBITIS”
FLEBITIS V ESTANDAR Lineal (FLEBITIS) Lineal (FLEBITIS) Logarítmica (V ESTANDAR) Logarítmica (V ESTANDAR)
INFORMACIÓN
FORMACIÓN
FORMACIÓN
INCORPORACIÓN
DE 3 NUEVOS
HOSPITALES
INCORPORACIÓN
DE 4 NUEVOS
HOSPITALES
+ 31,67 puntos
P<0,001
Programa INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad Valenciana
RESULTADOS
FORMACIÓN
10
1ª ETAPA INCATIV: 2008-2013
Sábado 18 de mayo de 2013
11
2ª ETAPA INCATIV
Acuerdo 2013. Acuerdo renovado en 2015. Renovación próxima en 2017.
13
• Se desarrolla un nuevo software y un portal Web de INCATIV, con el fin de mejorar y ampliar las posibilidades con nuevas incorporaciones de hospitales, nuevos datos e indicadores (nuevo CRD e INDICE INCATIV). • Se evalúa la herramienta con un pilotaje en 5 de los hospitales, anteriores participantes en INCATIV. •Todas las pruebas realizadas, tanto de entorno gráfico, formularios de adhesión como de resultados estadísticos fueron satisfactorias. •Enero 2017 IMPLANTACIÓN PROGRAMA INCATIV en los 32 hospitales de la Comunidad Valenciana, con 247 miembros de INCATIV.
2ª ETAPA INCATIV
14 32 HOSPITALES
Programa INCATIV
CRONOGRAMA IMPLANTACIÓN PROGRAMA INCATIV
15
2ª ETAPA INCATIV
FORMACIÓN ENFERMERÍA ASISTENCIAL RELACIONADA CON ACCESOS VENOSOS
PRESENTACIÓN PROGRAMA INCATIV CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN MEDIANTE CARTELERÍA AL PERSONAL
PRIMER CORTE: INFORMACIÓN DE BASE
PRESENTACIÓN Y ADHESIÓN AL PROGRAMA EN LOS 32 HOSPITALES
16
PRESENTACIÓN PROGRAMA INCATIV CAMPAÑA DE
SENSIBILIZACIÓN MEDIANTE CARTELERÍA AL PERSONAL
IC-ICC INCATIV GANDIA
Objetivos:
• Mejorar la calidad de la terapia IV mediante acciones formativas en
actualizaciones de los conocimientos sobre las últimas guías,
recomendaciones y nuevos materiales sobre terapia IV, al colectivo
enfermero.
• Homogenizar los criterios de las variables integradoras del estudio
mediante formación homóloga.
FORMACIÓN: DIRIGIDA A LA ENFERMERÍA ASISTENCIAL SANITARIA
RELACIONADA CON TERAPIA IV POR LOS ICC Y IC INCATIV
Formación presencial, sistema de aula abierta
INCATIV
ICC ICCICC ICC
IC IC IC IC IC ICICIC
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
IC IC IC
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ICC: Investigador Coordinador de Centro IC: Investigador de Campo
A) PROGRAMA INCATIV: FORMACIÓN TERAPIA INTRAVENOSA-ACCESOS VASCULARES
HOSPITALES
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
ENFERMERIA
SESIONES DE FORMACIÓN DE FORMADORES EN LAS TRES PROVINCIAS
Evidencia basada en:
- Guía para la Prevención de las “Infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares” CDC 2011
- Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos. SNS 2014
- Guía Fase para la prevención de infecciones asociadas al uso de dispositivos venosos.
-Epic3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections in NHS Hospitals in England H.P. Loveday et al.
G
UÍA
S -
BU
ND
LE
S
19
NUEVA www.incativ.es
Web : https://www.incativ.es
.- Información relacionada con los accesos vasculares.
.- Entrada Programa INCATIV, documentación, etc.
.- Registro de Datos (CRD) y Resultados gráficos online del
Programa INCATIV
• Castellón 5. Valencia 15. Alicante 12
• Especiales (HACLE) = 5
• Hospitales Nivel 1 = 4
• Hospitales Nivel 2 = 13
• Hospitales Nivel 3 = 10
Hospitales adheridos Programa INCATIV = 32
RESULTADOS CORTE 1. FEBRERO 2017
Registros Corte1 : 8281
Tasa de ocupación: 79%
Revisadas vías: 5665
Tasa terapia IV: 86,43%
PRIMARIO
SECUNDARIO
TERCIARIO
ESPECIALIZADO
CATEGORIAS
HOSPITALES
22
RESULTADOS-GRAFICOS ONLINE
Ocupación del hospital
Terapia Intravenosa
Tipos de vías utilizadas
Prescripción Intravenosa
Tipo de uso de la vía IV
Tipo de infusión
Tipo de sistema de infusión utilizado
Localización anatómica de las inserciones vasculares. Tipos de apósitos utilizados
Tasa de registro de fecha en apósito
Material utilizado post-catéter Tasa de flebitis evaluada
Estado de los sistemas de infusión
Orígenes de las venopunciones
Indicador de calidad “Índice INCATIV”
2ª ETAPA INCATIV
TIPO DE VÍA
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
PRESCRIPCIÓN IV
En el 26% de los casos (1.470) el catéter estaba
aparentemente en posible desuso, en el 34% (1.925)
estaba preparado para fluidoterapia y en un 36%
(2.036) para medicación
USO DE LA VÍA
El 54,6% de los casos (3.089) el uso de la
vía era intermitente, frente al 41,3% (2335)
que era de uso continuo y el 4,1% (231) de
uso en Y.
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
LOCALIZACIÓN DE LA VÍA
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
CALIBRE CATÉTERES
PERIFÉRICOS Nº LUCES CATÉTERES
CENTRALES
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
Destacar que:
Sólo en el 11,6% (655) el apósito era inapropiado.
La utilización del apósito transparente año 2013 vs al año 2017
TIPO DE APÓSITO
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
1 2 3 4 5 6 7 8
Apósito opaco
Apósitotransparente
CRONOGRAMA INTERVENCIONES FORMATIVAS
Primer corte-PRE 23-25 de marzo de 2009
CAMPAÑA DE DIFUSIÓN DE RESULTADOS Y SENSIBILIZACIÓN Abril 2009
Segundo corte-POST 22-24 de junio de 2009
Tercer corte-PRE 20-22 de octubre de 2009
TALLER DE FORMACIÓN Enero- Abril 2010
Cuarto corte-POST 27-29 de abril de 2010
Quinto corte-PRE 22-25 de noviembre de 2010
TALLER DE FORMACIÓN Junio 2011
Sexto corte-POST 19-21 de julio de 2011
Séptimo corte-PRE 27-30 de marzo de 2012
TALLER DE FORMACIÓN enero 2013
Octavo corte- POST 23-26 de marzo de 2013
Tasa de apósito
transparente: 71%
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
Categoría : hosp secundarios
Categoría : hosp terciarios
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
TIPO DE APÓSITO
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
ACCESO POST-CATÉTER
El tipo de sistema
intravenoso :
Sistema cerrado 58,4%
Sistema abierto 41,6%
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
Categoría : hosp secundarios
RESULTADOS CORTE 1 DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
FLEBITIS
N=251
HOSPITALES CATEGORIA 1ª
HOSPITALES CATEGORIA 3ª HOSPITALES CATEGORIA ESP
HOSPITALES CATEGORIA 2ª
TASA FLEBITIS / HOSPITAL / CATEGORIA
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
6,00%Corte1
Especializado
Primario Secundario
Terciario
Tasa flebitis
A.INFERENCIAL BIVARIADO POR TIPO DE HOSPITAL
Flebitis*Tipo de Hospital tabulación cruzada
% dentro de Tipo de Hospital
Tipo de Hospital
Total especializado primario secundario terciario
Flebitis No 97,0%a 94,6%a 94,9%a 96,1%a 95,6%
Sí 3,0%a 5,4%a 5,1%a 3,9%a 4,4%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
p=0,121
HOSPITALES CATEGORIA 1ª
HOSPITALES CATEGORIA 3ª HOSPITALES CATEGORIA ESP
HOSPITALES CATEGORIA 2ª
INDICE INCATIV / HOSPITAL / CATEGORIA
DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1
7,20
7,40
7,60
7,80
8,00
8,20
8,40
8,60Corte1
Especializado
Primario Secundario
Terciario
INDICE INCATIV
A.INFERENCIAL BIVARIADO POR TIPO DE HOSPITAL
p=0,001
5,50
6,00
6,50
7,00
7,50
8,00
8,50
9,00
9,50
10,00
-5,00% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%
RESUMEN RESULTADOS CORTE 1
IND
ICE
INC
AT
IV F
LE
BIT
IS
TASA FLEBITIS
Hospitales todas categorías CALIDAD
FLEBITIS
CALIDAD
FLEBITIS
CONCLUSIONES “PROGRAMA INCATIV”
Las intervenciones formativas de accesos vasculares en el personal sanitario
mejoran la calidad y seguridad del paciente. La variable INCATIV es útil para
medir la calidad de los accesos vasculares .
-Nuestra iniciativa de mejora de la calidad en los accesos vasculares, mediante
la herramienta de evaluación “Índice INCATIV” es elemento clave para medir el
cumplimiento de las recomendaciones preventivas en materia de accesos
vasculares
Las intervenciones formativas (bundles) integradas en un entorno de
seguridad, mejoran la actitud proactiva y preventiva de las enfermeras en la
gestión del patrimonio vascular del paciente.
-Las evaluaciones obtenidas en este primer corte, revelan la necesidad de
homogenizar resultados entre hospitales de la misma categoría, mediante la
implantación de los procedimientos que se han impartido.
13/02/17 39
INCATIV
contacto@incativ.es
¡Moltes gràcies!
39
Health Working Group
Grupo INCATIV: José Luis Micó, Sonia Casanova, Isidro García, Enrique Hevilla, Belén Lorente, Beatriz Valdelvira + ICC e IC de todos los hospitales de la Comunidad Valenciana.
Programa INCATIV . INdicadores de CAlidad en la Terapia IntraVenosa
Health Working Group
¿ALGUNA
PREGUNTA?
contacto@incativ.es
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