informe mundial sobre ahogamientos
Post on 04-Jul-2022
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS
PREVENIR UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
Bloomberg Philanthropies
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS
PREVENIR UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD
Catalogacioacuten por la Biblioteca de la OMS
Informe mundial sobre ahogamientos prevenir una importante causa de mortalidad
1Ahogamiento ndash prevencioacuten y control 2Ahogamiento ndash mortalidad 3Poliacutetica de Salud 4Programas Nacionales de Salud 5Gestioacuten de la Seguridad IOrganizacioacuten Mundial de la Salud
ISBN 978 92 4 356478 4 (Clasificacioacuten NLM WA 292)
copy Organizacioacuten Mundial de la Salud 2016
Se reservan todos los derechos Las publicaciones de la Organizacioacuten Mundial de la Salud estaacuten disponibles en el sitio web de la OMS (wwwwhoint) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud 20 Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza (tel +41 22 791 3264 fax +41 22 791 4857 correo electroacutenico bookorderswhoint)
Las solicitudes de autorizacioacuten para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ndash ya sea para la venta o para la distribucioacuten sin fines comerciales ndash deben dirigirse a Ediciones de la OMS a traveacutes del sitio web de la OMS (httpwwwwhointaboutlicensingcopyright_formenindexhtml)
Las denominaciones empleadas en esta publicacioacuten y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican por parte de la Organizacioacuten Mundial de la Salud juicio alguno sobre la condicioacuten juriacutedica de paiacuteses territorios ciudades o zonas o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites Las liacuteneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo
La mencioacuten de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacioacuten Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anaacutelogos Salvo error u omisioacuten las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayuacutescula
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacioacuten que figura en la presente publicacioacuten no obstante lo cual el material publicado se distribuye sin garantiacutea de ninguacuten tipo ni expliacutecita ni impliacutecita El lector es responsable de la interpretacioacuten y el uso que haga de ese material y en ninguacuten caso la Organizacioacuten Mundial de la Salud podraacute ser considerada responsable de dantildeo alguno causado por su utilizacioacuten
Printed in Spain
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I
IacuteNDICE
PROacuteLOGO iii
COLABORADORES iv
AGRADECIMIENTOS iv
ABREVIATURAS v
RESUMEN vii
INTRODUCCIOacuteN 1
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18
SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44
APEacuteNDICE 2DATOS 49
ii
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii
PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente
El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes
Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua
Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos
El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores
A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas
En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan
Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud
IV
COLABORADORES
ORIENTACIOacuteN EDITORIAL
Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman
Redactor JefeDavid Meddings
Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith
La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos
Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp
Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano
El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre
Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe
AGRADECIMIENTOS
iv
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
Bloomberg Philanthropies
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS
PREVENIR UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD
Catalogacioacuten por la Biblioteca de la OMS
Informe mundial sobre ahogamientos prevenir una importante causa de mortalidad
1Ahogamiento ndash prevencioacuten y control 2Ahogamiento ndash mortalidad 3Poliacutetica de Salud 4Programas Nacionales de Salud 5Gestioacuten de la Seguridad IOrganizacioacuten Mundial de la Salud
ISBN 978 92 4 356478 4 (Clasificacioacuten NLM WA 292)
copy Organizacioacuten Mundial de la Salud 2016
Se reservan todos los derechos Las publicaciones de la Organizacioacuten Mundial de la Salud estaacuten disponibles en el sitio web de la OMS (wwwwhoint) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud 20 Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza (tel +41 22 791 3264 fax +41 22 791 4857 correo electroacutenico bookorderswhoint)
Las solicitudes de autorizacioacuten para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ndash ya sea para la venta o para la distribucioacuten sin fines comerciales ndash deben dirigirse a Ediciones de la OMS a traveacutes del sitio web de la OMS (httpwwwwhointaboutlicensingcopyright_formenindexhtml)
Las denominaciones empleadas en esta publicacioacuten y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican por parte de la Organizacioacuten Mundial de la Salud juicio alguno sobre la condicioacuten juriacutedica de paiacuteses territorios ciudades o zonas o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites Las liacuteneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo
La mencioacuten de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacioacuten Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anaacutelogos Salvo error u omisioacuten las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayuacutescula
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacioacuten que figura en la presente publicacioacuten no obstante lo cual el material publicado se distribuye sin garantiacutea de ninguacuten tipo ni expliacutecita ni impliacutecita El lector es responsable de la interpretacioacuten y el uso que haga de ese material y en ninguacuten caso la Organizacioacuten Mundial de la Salud podraacute ser considerada responsable de dantildeo alguno causado por su utilizacioacuten
Printed in Spain
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I
IacuteNDICE
PROacuteLOGO iii
COLABORADORES iv
AGRADECIMIENTOS iv
ABREVIATURAS v
RESUMEN vii
INTRODUCCIOacuteN 1
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18
SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44
APEacuteNDICE 2DATOS 49
ii
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii
PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente
El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes
Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua
Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos
El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores
A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas
En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan
Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud
IV
COLABORADORES
ORIENTACIOacuteN EDITORIAL
Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman
Redactor JefeDavid Meddings
Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith
La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos
Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp
Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano
El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre
Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe
AGRADECIMIENTOS
iv
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
Catalogacioacuten por la Biblioteca de la OMS
Informe mundial sobre ahogamientos prevenir una importante causa de mortalidad
1Ahogamiento ndash prevencioacuten y control 2Ahogamiento ndash mortalidad 3Poliacutetica de Salud 4Programas Nacionales de Salud 5Gestioacuten de la Seguridad IOrganizacioacuten Mundial de la Salud
ISBN 978 92 4 356478 4 (Clasificacioacuten NLM WA 292)
copy Organizacioacuten Mundial de la Salud 2016
Se reservan todos los derechos Las publicaciones de la Organizacioacuten Mundial de la Salud estaacuten disponibles en el sitio web de la OMS (wwwwhoint) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud 20 Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza (tel +41 22 791 3264 fax +41 22 791 4857 correo electroacutenico bookorderswhoint)
Las solicitudes de autorizacioacuten para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ndash ya sea para la venta o para la distribucioacuten sin fines comerciales ndash deben dirigirse a Ediciones de la OMS a traveacutes del sitio web de la OMS (httpwwwwhointaboutlicensingcopyright_formenindexhtml)
Las denominaciones empleadas en esta publicacioacuten y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican por parte de la Organizacioacuten Mundial de la Salud juicio alguno sobre la condicioacuten juriacutedica de paiacuteses territorios ciudades o zonas o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites Las liacuteneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo
La mencioacuten de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacioacuten Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anaacutelogos Salvo error u omisioacuten las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayuacutescula
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacioacuten que figura en la presente publicacioacuten no obstante lo cual el material publicado se distribuye sin garantiacutea de ninguacuten tipo ni expliacutecita ni impliacutecita El lector es responsable de la interpretacioacuten y el uso que haga de ese material y en ninguacuten caso la Organizacioacuten Mundial de la Salud podraacute ser considerada responsable de dantildeo alguno causado por su utilizacioacuten
Printed in Spain
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I
IacuteNDICE
PROacuteLOGO iii
COLABORADORES iv
AGRADECIMIENTOS iv
ABREVIATURAS v
RESUMEN vii
INTRODUCCIOacuteN 1
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18
SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44
APEacuteNDICE 2DATOS 49
ii
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii
PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente
El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes
Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua
Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos
El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores
A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas
En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan
Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud
IV
COLABORADORES
ORIENTACIOacuteN EDITORIAL
Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman
Redactor JefeDavid Meddings
Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith
La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos
Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp
Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano
El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre
Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe
AGRADECIMIENTOS
iv
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I
IacuteNDICE
PROacuteLOGO iii
COLABORADORES iv
AGRADECIMIENTOS iv
ABREVIATURAS v
RESUMEN vii
INTRODUCCIOacuteN 1
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18
SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44
APEacuteNDICE 2DATOS 49
ii
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii
PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente
El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes
Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua
Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos
El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores
A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas
En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan
Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud
IV
COLABORADORES
ORIENTACIOacuteN EDITORIAL
Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman
Redactor JefeDavid Meddings
Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith
La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos
Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp
Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano
El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre
Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe
AGRADECIMIENTOS
iv
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
ii
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii
PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente
El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes
Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua
Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos
El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores
A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas
En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan
Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud
IV
COLABORADORES
ORIENTACIOacuteN EDITORIAL
Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman
Redactor JefeDavid Meddings
Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith
La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos
Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp
Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano
El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre
Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe
AGRADECIMIENTOS
iv
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii
PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente
El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes
Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua
Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos
El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores
A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas
En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan
Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud
IV
COLABORADORES
ORIENTACIOacuteN EDITORIAL
Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman
Redactor JefeDavid Meddings
Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith
La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos
Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp
Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano
El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre
Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe
AGRADECIMIENTOS
iv
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
IV
COLABORADORES
ORIENTACIOacuteN EDITORIAL
Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman
Redactor JefeDavid Meddings
Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith
La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos
Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp
Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano
El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre
Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe
AGRADECIMIENTOS
iv
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v
CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental
ABREVIATURAS
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
VI
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii
RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo
Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos
Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios
NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL
Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada
Por consiguiente la prevencioacuten es vital
SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas
LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones
viii RESUMEN
1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)
RESUMEN
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix
SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten
5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores
7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados
SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES
Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua
El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos
En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica
2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando
AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN
La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)
laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo
x
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1
INTRODUCCIOacuteN
A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas
3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)
El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre
La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones
2
SECCIOacuteN 1
AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE
El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)
Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5
Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones
En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063
5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008
Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012
39ndash50
RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo
4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN
Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente
Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local
LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA
Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5
FIGURA 1
SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)
lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0
1000
10
2000
20
3000
30
4000
40
5000 100
90
80
70
60
50
ANtildeO
DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000
TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216
CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO
CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO
En todo el mundo
MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS
Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son
MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos
El consumo de alco-hol cerca del agua es
un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6
El ahogamiento es una de las
10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)
Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo
LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres
372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7
FIGURA 2
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO
GRUPOS ETARIOS
CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE
LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
Regioacuten delPaciacutefico
Occidental
Regioacuten deAsia
Sudoriental
Regioacuten delMediterraacuteneo
Oriental
Regioacutende
Europa
Regioacuten delas
Ameacutericas
Regioacutende
Aacutefrica
Paiacuteses dealtos
ingresos
10e
9e
8e
7e
6e
5e
4e
3e
2e
1er
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7
1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS
7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes
FIGURA 3
AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS
LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
LOS DATOS NO SATISFACEN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
NO HAY DATOS DISPONIBLES
LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE
LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN
DATOS NO APLICABLES
8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)
91
iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS
Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son
iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO
LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS
En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres
En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8
LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD
Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)
Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada
Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9
8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias
Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar
Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos
Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros
Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo
Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas
Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones
LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS
Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)
Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9
EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA
El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas
Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales
Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo
FIGURE 4
TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS
Regioacuten del Paciacutefico
Occidental
Regioacuten de Asia
Sudoriental
Regioacuten del Mediterraacuteneo
Oriental Regioacuten de
Europa
Regioacuten de las
AmeacutericasRegioacuten de
Aacutefrica
Paiacuteses de altos
ingresos
30
20
10
00
40
50
60
70
80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES
Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11
iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS
Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento
Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos
En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua
Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10
VIVIR EN TORNO AL AGUA
La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo
Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11
Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos
Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo
Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas
Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)
12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83
11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)
12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13
Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79
FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH
43 Estanque
6 Otros
5 Riacuteo
26 Acequias
13 Contenedores
7 Lago
14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA
El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos
Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados
Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo
iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten
Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios
ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS
Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15
Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras
Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados
Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua
Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)
Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten
Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas
Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario
Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa
RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)
El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate
Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan
revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos
Fuentes
Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9
Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170
Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169
16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO
GLOBAL REPORT ON DROWNING 17
APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS
Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil
INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES
El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos
INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL
Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores
RECUADRO 3
TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS
En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios
Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten
Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17
18
SECCIOacuteN 2
DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
18
MEDIDAS COMUNITARIAS
Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada
2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos
5
Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua
1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten
4
Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento
3
Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente
Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas
Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas
SECTION 1
DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE
THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN
The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income
countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated
drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported
39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths
Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012
Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063
5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008
GLOBAL REPORT ON DROWNING 19
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados
10
Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores
6
Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas
8
9
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19
Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional
7
Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua
MEDIDAS COMUNITARIAS
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos
Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen
Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua
Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado
Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad
Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas
13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante
1
20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
GLOBAL REPORT ON DROWNING 21
Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047
75
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21
CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR
En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados
En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos
Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)
El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles
Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos
14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343
15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
2
GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23
24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna
Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas
Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo
Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes
1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto
2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden
3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten
4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes
La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25
16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8
17 Veacutease wwwswimsafeorg
3
18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10
19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31
20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England
Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
SALVAMENTO SEGURO
Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada
Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten
La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes
REANIMACIOacuteN
Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920
Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21
El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute
Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7
17
26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
4
GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27
RECUADRO 4
REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA
La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira
La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira
La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios
FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS
En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo
La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando
se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua
se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos
se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas
Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias
ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS
Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten
SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE
Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples
HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN
La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno
22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes
28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
5
GLOBAL REPORT ON DROWNING 29
RECUADRO 5
lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)
El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente
En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29
DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)
Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia
Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento
Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas
REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS
Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen
que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado
que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten
que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten
que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado
que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten
que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga
que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar
POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES
23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora
30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
6
GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31
RECUADRO 6
ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011
Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal
Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales
y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad
Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces
REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS
La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte
La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a
asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones
evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes
establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje
establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan
velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que
todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento
un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros
un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos
COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES
Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia
En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)
RECUADRO 7
AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS
Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad
Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con
capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas
sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)
poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro
acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar
posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI
32
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24
En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre
PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES
La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante
Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25
Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)
Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico
Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales
Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes
Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables
24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012
25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012
7
34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
RECUADRO 8
EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN
Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones
Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina
Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias
Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa
Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1
75
GLOBAL REPORT ON DROWNING 35
COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS
El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural
Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento
Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio
Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos
El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento
RECUADRO 9
TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA
En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas
Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones
Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas
8
35
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento
En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)
Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a
acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos
lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes
proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos
realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten
FIGURA 6
MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos
Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo
Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos
Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos
Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios
Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos
Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario
PASO
1
PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente
PASO
2PASO
3PASO
4PASO
5PASO
6PASO
736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
9
GLOBAL REPORT ON DROWNING 37
RECUADRO 10
ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA
La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos
Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son
ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos
2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos
3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos
ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO
4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior
5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas
6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica
ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO
7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas
8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas
9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo
10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento
37
Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia
38 EXECUTIVE SUMMARY
Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh
Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies
Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)
38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
12 millones
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente
Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen
1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia
2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye
identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos
determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad
identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar
identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria
3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol
4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas
el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua
el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes
la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio
5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos
Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia
INVESTIGACIOacuteN FUTURA
10
40 EXECUTIVE SUMMARY40
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41
SECCIOacuteN 3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE
El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia
GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41
En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan
Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas
EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL
La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones
Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten
En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica
El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema
Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten
RECOMENDACIONES
Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo
Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento
Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces
Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos
Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute
1
2
42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43
Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua
En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas
El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua
llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias
Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS
4
3
Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos
En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes
Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento
APEacuteNDICE 1
PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe
44
INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA
Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes
Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son
CORRALITOS
EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards
BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)
EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo
ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures
VALLADOS PARA PISCINAS
AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools
Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma
European Standards wwwen-stan dardeu
AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau
ASTM International (USA) wwwastmorg
CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA
MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH
Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO
MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH
SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos
Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45
SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten
seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos
utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten
adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia
incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos
es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21
a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas
generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas
se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos
Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)
CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN
Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN
Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132
Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321
Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680
International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification
International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements
Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015
The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011
ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES
La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte
Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts
46 APEacuteNDICE 1
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES
Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191
EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS
Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)
DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL
Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010
fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos
las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes
las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE
Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302
Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53
Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162
The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)
Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013
The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012
ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA
Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam
La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)
La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47
Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)
En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)
La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)
En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)
ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS
Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014
BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS
Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227
Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6
Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10
48 APEacuteNDICE 1
GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49
APEacuteNDICE 2
DATOS
NUacuteM
ERO
ESTI
MA
DO
DE
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DO
PO
R S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
21
TASA
S E
STI
MA
DA
S D
E D
EFUN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
DES
GLO
SA
DA
S P
OR S
EXO
G
RUPO
ETA
RIO
REG
IOacuteN
DE
LA O
MS Y
NIV
EL D
E IN
GRES
O
201
2
PO
R C
ADA
1000
00 H
ABIT
AN
TES
12
Fuen
te
Est
imac
ione
s San
itar
ias
Mun
dial
es d
e la
OM
S
Tasa
por
100 0
00 n
acid
os v
ivos
mdash
No
se o
btuv
iero
n da
tos
desg
losa
dos
sobr
e na
cido
s vi
vos
para
pod
er e
stim
ar las
tas
as
por
sexo
o r
egioacute
n
1 L
as e
stim
acio
nes
abar
can
las
cate
goriacuteas
W65ndashW
74
de la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
Cla
sifica
cioacuten
Int
erna
cion
al d
e Enf
erm
edad
es
y po
r lo
tan
to n
o in
cluy
en a
hoga
mie
ntos
de
bido
s a
desa
stre
s na
tura
les
aho
gam
ient
os int
enci
onal
es
o en
inc
iden
tes
de t
rans
port
e po
r ag
ua
2 L
os v
alor
es d
e la
s co
lum
nas
laquoTo
das
las
edad
esraquo e
staacuten
no
rmal
izad
os p
or e
dad
Los
dem
aacutes v
alor
es s
on t
asas
bru
tas
de m
orta
lidad
por
cad
a 10
0 0
00 h
abitan
tes
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TOTA
L DE
AM
BOS
SEXO
S To
das
las
edad
es
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
372
441
250
353
893
37
870
29
690
19
605
42
151
51
787
68
357
122
089
630
26
614
14
779
10
138
13
763
14
776
41
389
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
34 4
55 2
6 25
812
891
574
488
29
67 7
161
14
164
81
976
406
172
180
368
10
29 6
036
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a75
468
50
650
170
10
416
88
52 5
066
11
203
96
16 5
327
24
819
101
68
13 5
643
30
11 3
447
26
79 3
126
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as17
564
14
539
19 1
333
793
10
23 3
487
42
55 3
628
30
26 1
2 7
8136
937
0 3
9745
164
6
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al29
484
18
795
111
48
91 1
990
13
47 3
818
36
37 3
001
10
690
86 4
333
12
22 7
47 1
324
11
27 1
850
Reg
ioacuten
de E
urop
a11
121
87
8126
964
342
317
11
16 2
729
32
86 2
340
1861
712
012
620
838
886
4
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al13
0 14
9 8
7 78
238
5 1
3 05
4 1
1 73
8 6
639
13
418
18
541
24
008
42
368
271
97
49 4
611
40
68 5
858
51
85 1
2 62
5
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l73
454
42
978
170
63
08 5
378
46
94 6
047
56
98 1
4 68
3 3
0 47
613
6 3
905
26
33 1
629
21
46 3
890
16
137
ANtildeO
2012
REGI
OacuteN
TTOT
AL
DE A
MBO
S SE
XOS
Toda
s la
s ed
ades
HOM
BRES
MUJ
ERES
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
Toda
s la
s ed
ades
0ndash27
diacute
as1ndash
59
mes
es5ndash
9
antildeos
10ndash1
4 antilde
os15
ndash24
antildeos
25ndash4
4 antilde
os45
o m
aacutes
antildeos
MU
NDO
52
70
ndash
114
9
3 6
4 6
8 4
9 7
3 3
4
ndash8
6 5
0 3
5 2
3 1
5 4
1
PAIacuteS
ES D
E AL
TOS
INGR
ESOS
23
38
ndash
24
16
14
36
39
58
09
ndash
12
05
05
05
06
21
PAIacuteS
ES D
E
INGR
ESOS
BA
JOS
Y M
EDIA
NOS
Reg
ioacuten
de Aacute
fric
a7
9 1
08
ndash14
3
140
9
3 12
6
89
93
50
ndash
96
91
56
39
25
49
Reg
ioacuten
de la
s Am
eacuteric
as3
0 5
1
ndash5
12
9 3
7 6
7 5
0 5
4 1
0
ndash3
1 1
4 1
4 0
8 0
5 0
8
Reg
ioacuten
del M
edite
rraacuten
eo O
rient
al5
0 6
4
ndash14
1
62
44
66
46
60
36
ndash
132
4
0 2
6 2
4 1
4 3
6
Reg
ioacuten
de E
urop
a4
0 6
6
ndash9
3 3
5 3
3 5
0 6
7 8
6 1
7
ndash6
3 1
3 1
4 1
0 1
0 1
8
Reg
ioacuten
de A
sia
Sudo
rient
al7
4 9
8
ndash14
4
126
7
2 7
7 6
6 11
6
50
ndash
118
5
4 4
8 3
6 1
9 6
0
Reg
ioacuten
del P
aciacutefi
co O
ccid
enta
l4
8 5
6
ndash10
5
96
86
42
21
56
39
ndash
75
54
34
16
15
62
50 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
1 N
OTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
AS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Alba
nia
2004
Nordm
9867
03
68
812
1614
310
74
32
08
7a
Tasa
32
44
00
28
42
51
50
94
38
33
20
00
72
29
20
13
00
18
16
Angu
illa20
12N
ordm1
10
00
00
00
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Antig
ua y
Ba
rbud
a 20
09N
ordm5
51
00
02
20
00
00
00
00
00
aTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Arge
ntin
a 20
12N
ordm70
456
93
6618
3088
7415
713
313
56
419
79
815
38
Tasa
17
28
09
48
11
18
51
43
27
24
07
18
31
06
04
06
05
03
06
Arm
enia
2012
Nordm
6058
03
11
514
1519
20
01
00
00
1a
Tasa
19
38
00
34
10
11
44
99
36
40
01
00
00
12
00
00
00
00
02
Arub
a20
12N
ordm7
60
01
00
01
41
00
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Aust
ralia
2011
Nordm
332
246
217
113
1121
7310
886
37
04
46
2240
Tasa
14
21
12
28
15
04
14
25
23
25
07
20
12
00
06
05
07
07
09
Aust
ria20
12N
ordm15
598
02
30
26
2164
571
10
00
14
50
Tasa
13
19
00
12
15
00
08
22
18
35
08
25
06
00
00
00
04
03
24
Azer
baiumld
jan
2007
Nordm
6343
012
13
45
612
200
60
41
24
3
Tasa
07
10
00
44
03
07
08
11
05
12
05
00
26
00
10
02
05
03
03
Baha
mas
20
10N
ordm20
150
00
01
06
85
03
00
00
02
Tasa
55
83
00
00
00
00
61
00
108
168
31
00
298
00
00
00
00
00
35
Se
pres
enta
n es
tadiacute
stic
as c
orre
spon
dien
tes
a lo
s pa
iacuteses
zon
as e
n qu
e la
pro
porc
ioacuten
de d
efun
cion
es p
or tod
as la
s ca
usas
no
tifica
das
a la
OM
S
repr
esen
taro
n al
men
os e
l 70
de
toda
s la
s de
func
ione
s oc
urrid
as e
fect
ivam
ente
en
los
resp
ectiv
os p
aiacutese
szo
nas
Fuen
te
Bas
e de
dat
os d
e la
OM
S s
obre
mor
talid
ad a
l 30 d
e ab
ril de
201
4
1 A
hoga
mie
nto
coacuted
igos
W65ndashW
74
V90
V92
X71
X92 y
Y21
seg
uacuten la
10ordf
rev
isioacute
n de
la
CIE
ad
emaacutes
de
los
paiacutes
esz
onas
ind
icad
os c
on lsquo
brsquo
para
los
que
sol
o se
di
spon
iacutea d
e da
tos
rela
tivo
s a
los
coacutedi
gos
W65ndashW
74
Not
as
a D
atos
del
sis
tem
a de
reg
istr
o ci
vil co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70-8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
No
se c
alcu
lan
las
tasa
s pa
ra p
aiacutese
s co
n m
enos
de
200 0
00 h
abitan
tes
Las
tas
as
en las
col
umna
s pa
ra a
mbo
s se
xos
com
bina
dos
o las
col
umna
s pa
ra t
odos
los
ho
mbr
es o
tod
as las
muj
eres
se
refier
en a
tas
as d
e de
func
ioacuten
por
100 0
00 h
abitan
tes
norm
aliz
adas
por
eda
d
Las
defu
nci
ones
de p
ers
onas
de e
dad
y s
exo
desc
onoci
dos
se r
edis
trib
uyero
n pro
porc
ional
mente
entr
e los
gru
pos
de e
dad
y s
exo
so
bre
la
bas
e d
e la
dis
trib
ucioacute
n d
e d
efu
nci
ones
por
ahoga
mie
nto
entr
e la
pobla
cioacuten
Por
lo t
anto
los
nuacutem
ero
s de d
efu
nci
ones
se r
edondear
on a
l nuacutem
ero
ente
ro m
aacutes p
roacutexi
mo
To
da
dis
crepan
cia
en las
sum
as t
ota
les
se d
ebe a
ese
redondeo
52 EXECUTIVE SUMMARY
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
SHO
MBR
ESM
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Bahr
ein
2009
Nordm
2014
11
21
00
63
60
20
00
13
0
Tasa
19
25
117
28
46
27
00
00
16
23
10
00
58
00
00
00
22
17
00
Barb
ados
2011
Nordm
75
00
00
11
12
20
00
00
00
2
Tasa
23
36
00
00
00
00
95
93
24
41
10
00
00
00
00
00
00
00
36
Bela
ruacutes
2009
Nordm
837
717
18
2111
4072
261
302
120
05
49
13
2870
bTa
sa8
014
51
84
09
14
612
217
218
518
72
10
02
61
83
90
30
72
03
0
Beacutelg
ica
2010
Nordm
201
117
03
50
33
2281
841
10
00
06
76
Tasa
13
17
00
11
16
00
09
09
15
36
10
15
04
00
00
00
00
04
30
Belic
e20
10N
ordm28
230
13
11
38
65
02
01
00
11
Tasa
100
170
00
66
161
56
61
197
181
260
32
00
136
00
57
00
00
22
41
Berm
udas
2010
Nordm
54
01
00
00
21
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Boliv
ia (E
stad
o Pl
urin
acio
nal
de)
2003
Nordm
8354
311
012
140
113
293
80
46
05
3
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Bosn
ia y
He
rzeg
ovin
a 20
11N
ordm3
30
00
00
00
30
00
00
00
00
Tasa
00
01
00
00
00
00
00
00
00
04
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bras
il20
11N
ordm64
8755
7413
300
209
343
728
627
1923
1431
913
1416
694
121
8449
195
190
Tasa
33
57
09
48
24
39
87
73
63
58
09
10
28
11
14
10
06
06
07
Isla
s Viacute
rgen
es
Britaacute
nica
s20
09N
ordm8
80
00
00
24
20
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Brun
eiDa
russ
alam
2011
Nordm
1311
02
00
12
42
20
00
00
01
1
Tasa
32
53
00
130
00
00
52
92
48
48
10
00
00
00
00
00
00
13
26
Bulg
aria
2012
Nordm
142
107
04
24
48
2461
350
11
20
13
27
Tasa
17
27
00
28
12
25
22
35
22
39
07
00
07
06
13
00
05
03
14
Cana
daacute
2011
Nordm
463
350
011
98
1934
9717
211
31
32
15
621
74
Tasa
12
19
00
14
10
08
17
28
20
24
05
05
04
02
01
05
05
04
10
Isla
s Ca
imaacuten
2010
Nordm
22
00
00
00
11
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b D
atos
dis
poni
bles
sol
o pa
ra los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
52 APEacuteNDICE 2
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
v T
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Chile
2011
Nordm
402
353
116
511
2630
114
150
490
102
43
211
17
Tasa
23
40
08
32
08
17
35
40
45
57
06
00
21
03
06
04
03
04
06
Colo
mbi
a20
11N
ordm11
2791
611
103
6464
142
9525
118
621
16
6516
1927
1528
34
Tasa
24
40
24
56
28
28
64
45
37
35
09
14
37
07
09
13
07
04
06
Cost
a Ri
ca
2012
Nordm
124
110
04
27
821
3731
140
00
40
24
4
Tasa
25
44
00
27
10
34
37
90
49
48
06
00
00
00
20
00
09
06
06
Croa
cia
2012
Nordm
135
870
01
23
712
6248
00
00
10
443
Tasa
23
33
00
00
10
18
24
53
21
69
12
00
00
00
00
08
00
07
40
Cuba
20
11N
ordm26
224
70
55
1116
2186
102
150
61
01
01
6
Tasa
22
41
00
21
15
31
42
49
50
48
03
00
27
03
00
03
00
01
03
Chip
re20
11N
ordm21
100
10
00
02
711
01
00
00
37
Tasa
15
15
00
38
00
00
00
00
11
37
17
00
41
00
00
00
00
18
35
Repuacute
blic
a Ch
eca
2012
Nordm
209
157
02
11
511
4493
520
20
01
36
40
Tasa
16
25
00
08
04
04
18
31
26
44
07
00
09
00
00
04
09
04
16
Dina
mar
ca
2012
Nordm
8769
01
00
10
1948
180
00
00
04
14
Tasa
12
20
00
08
00
00
05
00
26
40
04
00
00
00
00
00
00
06
11
Dom
inic
a20
11N
ordm6
40
00
10
10
22
10
00
00
01
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ecua
dor
2012
Nordm
583
475
345
1822
6967
140
111
108
033
1210
66
2021
Tasa
38
62
18
69
22
28
94
95
63
65
13
00
53
16
13
08
09
09
12
Egip
to
2011
Nordm
1619
1343
516
911
818
431
320
925
887
276
1011
632
2624
1825
25
Tasa
18
31
05
46
28
47
82
52
23
10
06
11
33
08
07
07
05
02
03
El S
alva
dor
2011
Nordm
259
208
13
912
3231
7049
511
56
66
511
11a
Tasa
42
74
14
12
29
33
87
100
97
88
15
15
21
20
17
17
16
12
15
Esto
nia
2012
Nordm
5440
00
00
14
1124
140
10
10
02
10
Tasa
33
56
00
00
00
00
29
89
60
103
15
00
35
00
33
00
00
11
30
Fiji
2011
Nordm
5543
07
24
35
615
121
21
00
02
5
Tasa
63
97
00
196
48
100
73
130
47
151
28
121
63
27
00
00
00
18
53
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53
54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Finl
andi
a20
12 N
ordm17
413
21
01
03
627
9442
04
00
01
334
Tasa
24
38
32
00
07
00
18
35
39
80
10
00
34
00
00
00
06
05
25
Fran
cia
2011
Nordm
1382
864
219
810
2740
160
598
518
316
13
23
4344
7
Tasa
16
22
05
12
04
05
14
20
19
48
10
08
10
01
02
01
02
05
30
Guay
ana
Fran
cesa
2011
Nordm
1513
03
23
10
40
20
01
10
00
0
Tasa
55
97
00
274
146
243
88
00
129
00
14
00
00
76
83
00
00
00
00
Geor
gia
2012
Nordm
8663
00
28
97
1521
232
11
00
26
11
Tasa
20
30
00
00
16
65
60
38
24
28
09
74
09
09
00
00
11
09
11
Alem
ania
2012
Nordm
765
472
27
67
922
8133
829
30
64
41
825
245
Tasa
06
09
06
05
03
04
04
09
08
17
04
00
04
02
02
01
03
02
11
Grec
ia20
11N
ordm40
929
70
04
14
1759
212
112
11
10
03
799
Tasa
25
39
00
00
15
04
14
55
35
90
11
17
05
04
00
00
10
04
37
Gran
ada
2012
Nordm
33
00
00
00
03
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Guad
alup
e 20
11N
ordm26
210
00
00
07
145
00
00
00
05
Tasa
50
90
00
00
00
00
00
00
131
177
16
00
00
00
00
00
00
00
52
Guat
emal
a20
12N
ordm35
630
71
2116
1645
4898
6249
110
88
24
124
Tasa
26
49
05
23
15
17
54
70
59
59
06
05
11
08
08
03
06
06
04
Guya
na
2010
Nordm
7666
05
24
52
2424
100
11
10
24
1a
Tasa
118
247
00
117
35
83
133
61
214
404
26
00
26
20
24
00
60
35
15
RAE
de
Hong
Kon
g 20
11N
ordm65
360
01
03
26
2329
00
01
00
820
Tasa
07
09
00
00
08
00
15
10
07
15
06
00
00
00
07
00
00
06
12
Hung
riacutea
2012
Nordm
222
168
02
06
1012
4494
540
10
30
18
41
Tasa
19
31
00
10
00
24
34
38
30
50
08
00
05
00
13
00
03
06
17
Isla
ndia
2009
Nordm
86
00
00
00
42
20
00
00
01
1
Tasa
25
37
00
00
00
00
00
00
89
36
12
00
00
00
00
00
00
23
17
Irlan
da20
10N
ordm11
275
01
00
45
1946
370
00
02
110
24
Tasa
23
31
00
07
00
00
29
36
27
63
14
00
00
00
00
15
07
14
31
54 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TOTA
Llt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Isra
el20
11 N
ordm45
380
23
31
312
147
01
10
00
23
Tasa
06
10
00
06
08
09
03
10
11
13
02
00
03
03
00
00
00
02
02
Italia
2010
Nordm
554
401
07
97
1231
9523
915
30
43
02
414
126
Tasa
07
12
00
06
06
05
08
20
11
18
03
00
04
02
00
01
03
02
08
Jam
aica
2006
Nordm
1814
00
12
02
54
40
20
10
01
0a
Tasa
07
12
00
00
07
14
00
19
13
13
03
00
19
00
07
00
00
03
00
Japoacute
n20
11N
ordm89
9948
128
2319
3043
7333
542
8041
871
86
1216
2916
639
49
Tasa
32
41
15
11
07
10
14
21
19
144
24
02
04
02
04
05
09
10
115
Kaza
jstaacute
n20
12N
ordm87
273
52
4441
3062
8329
018
213
70
238
1212
838
35b
Tasa
51
89
10
62
60
53
92
103
117
93
16
00
34
12
22
19
10
15
14
Kirib
ati
2001
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0a
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Kuw
ait
2011
Nordm
1814
02
01
00
74
40
21
00
10
0
Tasa
06
09
00
16
00
09
00
00
06
10
03
00
17
08
00
00
07
00
00
Kirg
uist
aacuten20
10N
ordm35
826
53
4514
815
2496
6093
231
66
84
1719
Tasa
67
103
42
187
54
30
50
80
127
121
33
30
134
24
23
28
13
22
32
Leto
nia
2012
Nordm
148
116
01
10
62
3868
320
11
01
07
22
Tasa
60
104
00
22
19
00
107
27
133
183
23
00
23
20
00
19
00
25
39
Litu
ania
2012
Nordm
291
222
03
24
89
6513
169
01
20
21
1053
Tasa
81
138
00
46
27
52
81
75
149
259
31
00
16
28
00
21
09
22
70
Luxe
mbu
rgo
2012
Nordm
21
00
00
00
01
10
00
00
00
1
Tasa
03
03
00
00
00
00
00
00
00
10
03
00
00
00
00
00
00
00
09
Mal
diva
s20
11N
ordm14
90
10
11
02
45
00
01
30
10
Tasa
45
61
00
73
00
59
53
00
42
132
26
00
00
00
62
170
00
20
00
Mal
ta20
11N
ordm9
70
00
00
12
42
00
00
00
02
Tasa
16
27
00
00
00
00
00
67
34
44
06
00
00
00
00
00
00
00
20
Mar
tinic
a20
11N
ordm17
150
00
00
16
82
00
00
00
11
Tasa
40
82
00
00
00
00
00
77
146
103
06
00
00
00
00
00
00
18
10
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Mau
ricio
2012
Nordm
4239
00
01
35
1416
30
00
00
01
2
Tasa
31
59
00
00
00
21
59
97
73
82
04
00
00
00
00
00
00
05
09
May
otte
2011
Nordm
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Meacutex
ico
2012
Nordm
2479
2107
2218
278
110
289
277
633
517
372
1610
629
3142
2268
57
Tasa
21
37
19
39
13
18
49
53
37
42
06
15
24
05
05
07
04
04
04
Mon
tene
gro
2009
Nordm
74
00
10
00
12
30
00
00
01
2
Tasa
11
13
00
00
51
00
00
00
12
18
08
00
00
00
00
00
00
12
16
Mon
tser
rat
2011
Nordm
11
00
10
00
00
00
00
00
00
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Paiacutes
es B
ajos
2012
Nordm
215
140
06
22
25
2010
375
02
00
31
663
Tasa
10
13
00
16
04
04
04
10
09
29
06
00
06
00
00
06
02
03
16
Antil
las
Ho
land
esas
2000
Nordm
21
00
00
10
00
10
00
00
00
1
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Nuev
a Ze
land
ia20
10N
ordm75
550
30
210
611
2320
11
01
30
311
Tasa
16
24
00
24
00
13
60
37
19
29
08
32
08
00
07
19
00
05
13
Noru
ega
2012
Nordm
8962
00
01
41
1343
270
10
02
05
19
Tasa
14
20
00
00
00
06
24
06
19
43
09
00
08
00
00
13
00
08
18
Omaacuten
2010
Nordm
4132
08
21
65
91
90
30
22
00
2a
Tasa
14
18
00
69
19
09
40
21
13
06
08
00
27
00
17
15
00
00
14
Pana
maacute
2011
Nordm
143
117
010
66
1611
3434
261
45
61
14
4
Tasa
38
63
00
66
32
33
95
69
60
76
14
28
28
28
35
06
06
07
09
Para
guay
20
11N
ordm14
813
20
113
1621
1638
2616
05
13
21
31
aTa
sa2
24
00
03
70
84
56
15
04
34
10
40
01
70
30
90
60
30
30
2
Filip
inas
20
08N
ordm38
3027
8820
303
280
227
241
239
813
665
1042
1120
016
113
984
4315
724
7
Tasa
46
69
18
65
49
43
50
55
67
90
24
10
45
30
28
18
10
13
30
Polo
nia
2012
Nordm
1059
880
08
418
5573
267
455
179
22
03
53
3213
2
Tasa
24
42
00
10
04
19
47
52
45
64
07
10
03
00
03
04
02
06
15
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 57
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Port
ugal
2012
Nordm
140
940
50
24
119
6346
01
12
01
239
Tasa
10
15
00
24
00
07
15
03
12
29
05
00
05
04
08
00
04
01
15
Puer
to R
ico
2010
Nordm
2926
01
10
16
611
30
00
00
11
1
Tasa
08
14
00
10
08
00
07
42
12
18
02
00
00
00
00
00
07
02
01
Qata
r20
11N
ordm22
200
31
10
48
32
01
00
01
00
aTa
sa1
21
70
07
82
22
60
02
50
91
40
40
02
80
00
00
02
40
00
0
Repuacute
blic
a de
Co
rea
2012
Nordm
1518
1142
25
1623
4162
337
656
376
13
82
18
7827
5
Tasa
26
41
08
05
14
15
23
36
43
72
12
04
03
07
01
01
05
10
27
Repuacute
blic
a de
M
oldo
va20
12N
ordm23
519
60
37
1416
1650
9039
03
30
12
723
Tasa
64
111
00
37
73
140
122
94
90
161
20
00
40
33
00
08
12
13
32
Reun
ioacuten
2011
Nordm
1914
00
01
10
57
50
20
00
00
3
Tasa
22
34
00
00
00
28
28
00
43
58
11
00
69
00
00
00
00
00
22
Rodr
igue
s20
12N
ordm2
20
00
00
01
10
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Rum
ania
20
12N
ordm68
855
71
1211
3138
4013
928
513
11
66
104
717
80
Tasa
31
51
10
27
20
56
66
51
39
75
11
11
15
12
19
07
09
05
17
Fede
raci
oacuten d
e Ru
sia
2010
Nordm
11 9
8110
156
1113
621
919
240
482
741
2642
4118
257
7668
9280
103
605
793
bTa
sa7
813
91
34
16
15
89
013
119
917
82
40
92
42
02
91
91
72
82
3
Sain
t Kitt
s y
Nevi
s20
11N
ordm3
20
01
00
01
01
00
00
01
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Sant
a Lu
ciacutea
2012
Nordm
119
00
11
00
16
21
00
00
01
0
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Pedr
o y
Miq
ueloacute
n20
10N
ordm0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
San
Vice
nte
y la
s Gr
anad
inas
20
12N
ordm4
40
00
00
10
30
00
00
00
00
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Serb
ia20
12N
ordm13
789
02
39
38
2142
480
12
22
14
35
Tasa
13
18
00
10
11
32
10
24
15
23
08
00
05
08
08
07
03
03
17
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
58 EXECUTIVE SUMMARY
58 APEacuteNDICE 2
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
MUJ
ERES
NOTA
STO
DOS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
TODA
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+
Seyc
helle
s20
12N
ordm6
50
01
01
01
21
00
00
10
00
bTa
sandash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
Sing
apur
2011
Nordm
3325
02
11
11
415
80
10
00
01
6a
Tasa
08
13
00
25
09
08
08
08
07
21
04
00
13
00
00
00
00
02
08
Eslo
vaqu
ia20
10N
ordm17
514
41
32
39
741
7831
04
10
00
323
Tasa
29
49
32
26
15
21
48
33
47
82
10
00
37
08
00
00
00
04
20
Eslo
veni
a20
10N
ordm50
320
01
00
26
2318
00
00
00
117
Tasa
17
25
00
00
21
00
00
30
19
54
09
00
00
00
00
00
00
03
35
Sudaacute
frica
20
10N
ordm14
3411
1510
160
144
126
113
105
278
180
319
992
3846
2016
4651
Tasa
27
43
17
72
57
53
45
40
37
39
12
16
42
15
20
08
06
06
08
Espa
ntildea20
12N
ordm57
944
73
96
110
1410
929
513
22
52
01
124
97
Tasa
09
15
12
09
05
01
09
11
14
31
04
08
05
02
00
01
01
03
09
Sri L
anka
2006
Nordm
932
716
426
1933
8873
214
259
216
313
138
912
5810
0a
Tasa
47
72
21
36
22
39
102
80
71
100
22
16
19
16
10
11
13
19
35
Surin
ame
2009
Nordm
3326
02
02
43
96
70
21
20
02
0
Tasa
62
100
00
99
00
79
180
128
114
101
25
00
104
39
81
00
00
27
00
Suec
ia20
12N
ordm17
512
60
12
10
725
9049
00
10
00
1038
Tasa
14
20
00
04
07
04
00
21
20
44
08
00
00
04
00
00
00
08
17
Suiza
2010
Nordm
102
690
30
05
214
4533
00
00
10
428
Tasa
10
14
00
19
00
00
21
08
12
27
05
00
00
00
00
04
00
04
15
Taila
ndia
2006
Nordm
4684
3578
535
844
717
517
016
411
1311
4611
067
151
194
145
4528
161
374
aTa
sa7
311
21
219
618
06
76
46
210
612
53
61
78
78
25
81
81
11
53
6
Ex R
epuacuteb
lica
Yugo
slav
a de
M
aced
onia
2010
Nordm
3724
00
11
50
215
130
10
00
01
11
Tasa
15
21
00
00
16
15
62
00
06
40
09
00
22
00
00
00
00
03
27
Trin
idad
y
Taba
go20
08 N
ordm54
441
22
06
518
1010
03
01
02
13
Tasa
41
65
98
52
45
00
108
76
90
53
16
00
81
00
22
00
31
05
14
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59
DEF
UN
CIO
NES
PO
R A
HO
GA
MIE
NTO
NOTI
FICA
DA
S A
LA
OM
S
DES
GLO
SA
DA
S P
OR P
AIacuteS
ESZ
ON
A
Not
asa
Dat
os d
el s
iste
ma
de r
egis
tro
civi
l co
n co
bert
ura
estim
ada
del 70ndash8
4
Lo
s pa
iacuteses
sin
la
indi
caci
oacuten lsquo
arsquo t
iene
n si
stem
as d
e re
gist
ro c
ivil
con
cobe
rtur
a es
tim
ada
en u
n 85
o m
aacutes
b
Dat
os d
ispo
nibl
es s
olo
para
los
coacuted
igos
W65ndashW
74
Nordm
N
uacutemer
o de
def
unci
ones
Ta
sa
Nuacutem
ero
de d
efun
cion
es p
or 1
00 0
00 h
abitan
tes
mdash
No
disp
onib
lec
orre
spon
de
PAIacuteS
ZO
NAANtilde
OM
EDID
AAM
BOS
SEXO
SCO
MBI
NADO
S
HOM
BRES
M
UJER
ESNO
TAS
TODO
Slt
11ndash
45ndash
910
ndash14
15ndash1
9 20
ndash24
25ndash4
445
+TO
DAS
lt 1
1ndash4
5ndash9
10ndash1
415
ndash19
20ndash2
425
ndash44
45+
Turq
uiacutea
2011
Nordm
187
155
116
1622
3316
3021
321
113
22
14
8a
Taux
03
04
02
06
05
07
10
05
03
02
01
02
05
01
01
01
00
00
01
Isla
s Tu
rcas
y
Caic
os20
09N
ordm18
20
00
01
00
116
00
00
00
016
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
Ucra
nia
2012
Nordm
2713
2303
238
5030
8615
982
411
1341
02
1813
2623
1193
224
bTa
ux5
59
80
83
74
63
06
89
412
114
21
60
81
91
32
71
90
71
41
9
Rein
o Un
ido
2010
Nordm
578
437
38
46
2534
112
245
141
04
03
17
3294
Tasa
08
12
07
05
02
03
12
15
13
20
04
00
03
00
02
01
03
04
07
Esta
dos
Un
idos
de
Ameacuter
ica
2010
Nordm
4812
3687
3431
110
697
297
366
979
1495
1125
2515
937
2733
6123
355
0
Tasa
15
24
16
37
10
09
26
33
23
26
07
13
20
04
03
03
06
06
08
Urug
uay
2010
Nordm
137
101
02
24
189
2144
360
22
24
06
20
Tasa
39
60
00
20
16
30
134
72
47
84
19
00
21
16
16
31
00
13
30
Uzbe
kist
aacuten20
05N
ordm10
5371
00
214
7456
3935
188
104
343
418
235
3714
1337
21a
Tasa
40
56
00
204
51
34
25
27
51
50
25
16
184
25
23
09
10
10
09
Vene
zuel
a (R
epuacuteb
lica
Bo
livar
iana
de)
2009
Nordm
645
539
1168
3227
9481
154
7210
67
4017
1210
49
7
Tasa
21
36
36
57
22
19
68
60
37
23
07
24
35
12
09
07
03
02
02
Isla
s Viacute
rgen
es(E
stad
os U
nido
s de
Am
eacuteric
a)20
10N
ordm4
20
00
01
00
12
00
00
00
02
Tasa
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndashndash
ndash
60 EXECUTIVE SUMMARY
Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a
BloombergPhilanthropies
Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat
Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom
ISBN 978 92 4 356478 4
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)
20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention
top related