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INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
COVE FEBRERO
2017
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
GOBERNANZA
Equipo de Análisis de las Condiciones de Calidad de Vida Salud y Enfermedad
-ACCVSE-
Febrero 9 de 2017
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CONTENIDO
CONTENIDO .............................................................................................................................. 2
DATOS DE IDENTIFICACIÓN ................................................................................................ 3
Objetivo: ............................................................................................................................... 3
Metodología: ........................................................................................................................ 3
Número de Participantes: .................................................................................................... 4
Caracterización de los Participantes: ................................................................................... 4
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE ...................................................................................... 4
Orden del día ........................................................................................................................... 4
Desarrollo del orden del día .................................................................................................... 5
1. Lectura del Acta anterior. ........................................................................................... 5
2. Descripción General del COVE ......................................................................................... 5
6. Unidad de análisis .................................................................................................... 12
6.1. DESCRIPCIÓN ANALITICA DEL COVE ......................................................................... 13
Objetivo ................................................................................................................................. 13
Metodología ........................................................................................................................... 13
Resultados ............................................................................................................................ 14
7. RESULTADOS EVALUACIÓN COVE ............................................................................... 20
CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 23
RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS ............................................................................. 23
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INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
-COVE FEBRERO-
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Fecha realización: 9 Febrero de 2017
Hora: 08:00am – 12:00 pm. Localidades Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo
12:30pm – 4:30 pm. Localidades Usaquén, Engativá y Suba
Lugar: Auditorio Clínica Infantil Colsubsidio.
Tema Central: Eventos Transmisibles y Vigilancia de la Rabia Humana
Tema Itinerante: PAI.
Alerta: Tableros de Control.
Objetivo:
Propiciar un espacio que permita el fortalecimiento del proceso de vigilancia de eventos de
interés en salud pública relacionados con enfermedades transmisibles.
Metodología:
El desarrollo del COVE requiere de tres fases: preparación y gestión de la información, que
consta de un proceso de articulación con los referentes de los subsistemas responsables de las
temáticas centrales e itinerantes; la segunda fase corresponde al análisis de la información, en
el cual se elabora el informe del COVE incluyendo la sistematización de evaluaciones.
Finalmente, la fase de divulgación corresponde a la publicación del informe y los soportes del
espacio en el siguiente link:
http://www.subrednorte.gov.co/?q=content/informes-cove-2017
Durante el desarrollo del COVE se realizaron presentaciones de forma magistral por cada una
de las intervenciones previstas, mediante diapositivas en PowerPoint, las cuales se analizaron
en el espacio de unidad de análisis como se describe en la descripción analítica del tema central
del COVE.
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Número de Participantes:
Para las dos sesiones participaron funcionarios de la Subred Norte de los equipos SIVIGILA y
ACCVSYE. En cuanto a las UPGD, la información se describe a continuación:
Tabla 1. Asistentes al Comité de Vigilancia Epidemiológica Subred Norte. Febrero 2017
Sesión de la Mañana Sesión de la Tarde
Localidad No. de Asistentes Localidad No. de Asistentes
Chapinero 112 Engativá 50
Teusaquillo 75 Usaquén 48
Barrios Unidos 30 Suba 50
Total 217 Total 148
Caracterización de los Participantes:
Durante la realización del COVE, se contó con la participación representantes de las Unidades
Primarias de Datos, así como profesionales del área de vigilancia epidemiológica y de los
diferentes espacios de la Subred Norte, también se contó con la intervención de profesionales
de los distintos programas a nivel distrital o de instituciones universitarias en temas de salud
urbana.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE
Orden del día
1. Bienvenida y Lectura del acta anterior
2. Indicadores Enfermedades Transmitidas por Vectores
3. Indicadores TB y Lepra. Referentes TB Subred Norte
4. Manejo ERA. Referentes Subred Norte
5. Vigilancia Integrada de Rabia Humana.
6. Unidad de análisis eventos transmisibles
7. Coberturas PAI.
8. Tableros de Control. Equipo SIVIGILA Subred Norte
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Desarrollo del orden del día
1. Lectura del Acta anterior.
Se consulta a los asistentes si tienen alguna observación al acta del COVE de Enero 2017,
siendo así aprobada por los asistentes al comité sin modificaciones.
2. Descripción General del COVE
Se inician las presentaciones magistrales, orientando el desarrollo en forma participativa, se
fomenta la discusión tendiente a aclarar y fortalecer temáticas
1. Tema 1 - Indicadores Enfermedades Transmitidas por Vectores
Se realiza intervención por parte de la referente de enfermedad transmitida por vectores
socializando que para el año 2016 los casos de Chagas reportados en la Sub Red Norte fueron
63. De la misma forma, el 44.4% de ellos fue reportado por la Localidad de Chapinero. Este
comportamiento puede deberse al número de IPS ubicadas en esta localidad y al nivel de
complejidad de la misma. Del total de casos reportados, solo el 6.3% (4 casos) fueron agudos.
En cuanto a la distribución de casos por sexo, en la localidad de Suba no muestra diferencia
relevante, lo que si ocurre en Usaquén donde el 61,5% de la población que consulta por Chagas
es Masculina y en Engativá donde solo el 20% son mujeres.
Por su parte, la distribución de casos por aseguramiento, evidencia que el mayor porcentaje de
los pacientes atendidos en las tres Localidades comparadas, pertenecen al régimen
contributivo. Llama la atención que en la Localidad de Usaquén e encuentran presentes tres
regímenes: contributivo (76.9%), subsidiado (15.4%) y especial (7.7%). Por el contrario en las
Localidades de Suba y Engativá solo se encuentran usuarios contributivos y subsidiados
El reporte de leishmaniosis en la Sub Red norte ascendió en el año 2016 a 152. Suba y
Teusaquillo son las Localidades que más reportan casos (30,3% cada una). Esta diferencia
puede deberse a la concentración de IPS que atienden usuarios de fuera de Bogotá entre las
que se encuentran regiones endémicas para Leishmania
La proporción por sexo de personas con Leishmaniosis en la Sub red norte es de 6,7 hombres,
es decir que por cada 7 hombres que adquieren Leishmaniasis, una mujer lo hace.
El perfil de aseguramiento de los usuarios con Leishmaniosis cambia con respecto al observado
en Bogotá. Mientras en el Distrito, alrededor del 90% de los habitantes reportan pertenecer al
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Régimen Contributivo, en Leishmania el 40% de los contagiados pertenece a los regímenes de
excepción. Ello por las circunstancias ya explicadas.
El 47.1% de los pacientes se contagió de la enfermedad en el Chocó, el 14,3% en poblaciones
de Cundinamarca, el 8,6% informa proceder del Tolima y el 69% de los casos se presentan en
habitantes de Suba. Este porcentaje puede deberse a que Suba alberga un alto porcentaje de
población flotante, en condición y situación de desplazamiento, o perteneciente a grupos
étnicos. Esta particularidad de movilidad de la población puede explicar el porqué de la
dinámica actual de esta patología en la Localidad de Suba
En cuanto al tipo de Leishmania el 5,4% (3 Casos) son de Leishmaniasis Mucosa. No se
reportaron casos de Leishmaniosis visceral
Al igual que la enfermedad de Chagas y la Leishmaniosis, los casos de malaria en Bogotá en
el Año 2016, han ido en aumento. En total se presentaron 182 casos en la Subred norte, de los
cuales el 47% (88 casos) fueron reportados en la Localidad de Chapinero.
Es importante resaltar que la Localidad de Chapinero tiene gran concentración de IPS de tercer
nivel, y adicionalmente en ella se encuentra el Hospital Militar Central que atiende gran número
de casos de malaria procedentes de todo el país. Por otra parte, los usuarios del Hospital Militar
Central son uniformados que pertenecen a las fuerzas militares y por razón de su trabajo
frecuentan zonas de alta transmisión de ETV.
Por su parte la Localidad de Teusaquillo cuenta con el Hospital Militar Central que atiende a los
Uniformados de la Policía Nacional. También están presentes en Teusaquillo las Clínicas
Federmán y Fundadores que atienden el gremio de docentes.
El hecho de que la mayoría de casos se presenten en personal de las fuerzas militares, permea
la distribución por sexo, por aseguramiento y por institución. En lo que hace referencia a
Institución notificadora como ya se mencionó, el Hospital Militar Central reporta el mayor
número de casos en la Localidad de Chapinero (72%), en Barrios Unidos lo reporta la Caja de
Compensación Familiar CAFAM (40%) y en Teusaquillo Clínica Universitaria Colombia (37,5%)
y Hospital Central de la Policía (28,1%). La zona geográfica de donde provienen la mayoría de los casos
son Chocó, valle y Nariño. Gráfica 5
(Alicia Garavito. Referente ETV/ Subred Norte E.S.E)
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2. Tema 2. Indicadores Tuberculosis y Lepra
Se realiza intervención por parte del referente programa de tuberculosis y lepra, se inicia con la
presentación de los referentes locales Mónica Ojeda (Usaquén), Katherine Sánchez
(Chapinero), Inés Cardona (Engativá), Rubiela Velásquez (Suba), y Daniel Rentería (Barrios
Unidos y Teusaquillo).
Se explican generalidades de la enfermedad de tuberculosis, siendo una enfermedad infecto
contagiosa, de fácil propagación al ser por vía aérea, y en aumento continuo de casos, dadas
las características de la bacteria, los síntomas en algunos casos son in específicos lo cual
puede retrasar el diagnóstico y aumentar el riesgo de contagio en contactos estrechos y
cercanos de las personas. Se dice que una persona enferma con tuberculosis puede infectar
cerca de 20 personas de su entorno y el diez por ciento de esta desarrollará la enfermedad en
algún momento de su vida.
Se menciona el comportamiento epidemiológico de la enfermedad en el mundo con 1,4 millones
de casos para el año 2015, Colombia cuenta con un número de notificación en promedio de 12
mil casos anuales, de los cuales el 10% de estos corresponden a la ciudad de Bogotá, para el
2016 se diagnosticaron 1548 casos, siendo aún más específicos para el 2016 se diagnosticaron
para Usaquén 230 casos, Chapinero 223 casos, Engativá 130 casos, Suba 95, Barrios unidos
65 y Teusaquillo 137 casos.
Se mencionan metas de seguimiento de captación de sintomático respiratorio para las
localidades, por UPGD caracterizada. Se cuenta con metas de cumplimiento para el año 2016
de Usaquén 76,5% alto, chapinero 78,8% alto, Engativá 51,1% medio, Suba 46,1% bajo, Barrios
Unidos 112,1% alto y Teusaquillo 85,8%.
Otro indicador fundamental a tener en cuenta es la coinfección TB\VIH, siendo la primera
comorbilidad asociada con Tuberculosis, dentro de la circular 007 de 2015, se mencionan la
obligatoriedad de las actividades colaborativas entre los programas de TB y VIH. Se socializa el
porcentaje de presencia de casos con estas comorbilidades en las localidades, Usaquén con
37%, Chapinero 22,3%, Engativá 14,8%, Barrios unidos 19%, Teusaquillo 20,4%.
Continuando con el Programa de Lepra, se habla como enfermedad infectó contagiosa en
proceso de erradicación con una incidencia menor a un caso por cien mil habitantes. Sin
embargo para Bogotá en el año 2016 se presentaron 24 casos notificados, de los cuales 3 casos
correspondieron a la localidad de Usaquén, y un caso notificado en Teusaquillo, para el resto
de localidades de la subred no se presentaron casos, en cuanto a residencia, los tres casos de
Usaquén son residentes, el de Teusaquillo fue georreferenciado a otro departamento, y un caso
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diagnosticado en otra sub red tenía residencia en la localidad de Suba. Está enfermedad es
muy importante diagnosticarla a tiempo para evitar las posibles discapacidades que se pueden
generar por diagnósticos tardíos. El 29 de Enero de 2017 se conmemoró el día mundial de la
lucha contra la Lepra a nivel mundial, por lo cual se invita a la divulgación en las diferentes
UPGD y el incentivo de búsqueda de sintomáticos de piel.
(Daniel Renteria - Mónica Ojeda. Referente TB y Lepra Subred Norte E.S.E)
3. Tema 3 Vigilancia integrada de Rabia Humana
Se realiza presentación por parte de la referente distrital del evento 307, en la cual se hace una
introducción y se recuerda que la rabia es una zoonosis de tipo viral que afecta a animales
domésticos y salvajes, se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada
por medio de la mordedura o arañazo de animales potencialmente transmisores. Es un
Lyssavirus genotipo I, que afecta a mamíferos quienes son reservorios y vectores de la
enfermedad, a excepción de los pequeños roedores no son considerados como transmisores
del virus aunque pueden llegar a padecerlo. En nuestro medio se presentan diferentes ciclos de
transmisión por los cuales el virus llega a los humanos: ciclo urbano (perros y gatos), ciclo
silvestre (murciélagos y animales silvestres locales) y el ciclo rural (animales domésticos de
granja).
Según la OMS, Colombia presenta un riesgo de transmisión moderado del virus por el vector
canino a excepción de la región Caribe en donde se considera un riesgo elevado de exposición
al virus transmitido por perros.
En 1983 los países de la Región de las Américas, con el apoyo de la Organización
Panamericana de la Salud, se comprometieron a eliminar la rabia humana transmitida por
perros, esto ha ocasionado que en los últimos 20 años, los casos de rabia humana y de rabia
canina en América Latina se han reducido en 91% y 93%, respectivamente. En Colombia se
han presentado 16 casos de rabia humana en la última década, siendo los felinos y murciélagos
los transmisores del virus. Esto muestra el cambio en la eco epidemiologia de la transmisión de
la rabia en Colombia, en los últimos 3 años se han presentado 3 casos de rabia humana en el
Departamento de Cundinamarca, esto muestra que se tienen presencia del virus en reservorios
silvestres cerca a Bogotá, debido a esto se debe realizar por parte del personal asistencial un
tratamiento preventivo a los pacientes que hayan sido agredidos por animales potencialmente
transmisores de rabia fuera de Bogotá, sin importar si el animal es observable.
Se muestran las diferentes acciones que realiza el programa de vigilancia del evento en Bogotá:
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- Vigilancia Activa: por medio de remisión de muestras de encéfalo al laboratorio de
caninos y felinos vagos y/o con sintomatología neurológica compatible con rabia y
muestreo de murciélagos en zonas donde se ha reportado casos o brotes de rabia
silvestre.
- Pasiva: Notificación de casos de agresión por animales potencialmente transmisores de
rabia; casos sospechosos de rabia animal o de rabia humana a los sistemas de vigilancia
epidemiológica
Prevención Población animal: Vacunación antirrábica canina y felina, Recolección canina
callejera y esterilización canina y felina.
Población humana: Inmunización post y pre exposición y seguimiento a animales agresores.
Control Ciclo silvestre: Cuarentena de animales que hayan sido contacto de un caso de rabia
animal positivo, eliminación de animales expuestos y transmisores además de la vacunación
del 100% de los animales encontrados en el foco y en un rango de hasta 20 km alrededor del
mismo.
Ciclo urbano: Cuarentena de caninos y felinos que hayan sido contacto de un caso de rabia
animal positivo, eliminación de caninos y felinos expuestos y vacunación en caninos y felinos
(100% población) en un radio que varía entre 10 a 40 km alrededor del foco
Esto muestra la importancia de la vacunación canina y felina en Bogotá ya que por las distancia
de control de un foco abarcaría un amplio territorio de la ciudad y los animales vacunados son
el medio de control para evitar la propagación del virus.
Desde los programas de salud pública se busca motivar a la comunidad para que además de
adquirir conocimientos sobre rabia, se vincule a las acciones de prevención, vigilancia y control
con acciones como:
- Consulta de forma inmediata, a la entidad de salud más cercana, por agresión o contacto
con un animal, conocido o no, o con persona sospechosa de rabia.
- No suspender por ningún motivo el tratamiento por mordedura de un animal o persona
sospechosa de rabia, formulado, el cual es de obligatorio cumplimiento.
- Denunciar de inmediato la presencia de animales sospechosos y las colonias de
murciélago, ante el establecimiento de salud más cercano. Evitar accidentes y contacto
con murciélagos y animales silvestres.
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- Utilizar protección para prevenir mordeduras o contactos directos por manipulación de
murciélagos sospechosos, en caso necesario por razón laboral.
- Hacer vacunar contra la rabia a todos los animales domésticos, principalmente a perros
y gatos.
- Impedir el contacto de las mascotas con animales callejeros y silvestres.
- Incentivar la tenencia responsable de animales.
- Ser multiplicador de los conocimientos aprendidos, en su área
- Iniciar el tratamiento antirrábico lo más pronto posible en caso de requerirse.
Por último se socializan las recomendaciones por parte del programa de vigilancia distrital y las
mencionadas en el protocolo de vigilancia integrada de la rabia humana.
Siempre que se deba aplicar inmunoglobulina antirrábica, se debe procurar la administración
inmediata de este biológico. De lo contrario no se deberá aplicar sí el paciente ya cuenta con 3
dosis de vacuna antirrábica.
Se deberá iniciar de forma inmediata el tratamiento post –exposición en paciente que provengan
de zonas donde se ha demostrado enzootia de la enfermedad. NO se deberá dar espera a la
observación del animal agresor; en caso de que la observación sea efectiva deberá
suspenderse el tratamiento.
La inmunoglobulina antirrábica ó el suero antirrábico deberán ser infiltrados alrededor de la
herida hasta donde sea anatómicamente factible.
La inmunoglobulina antirrábica ó el suero antirrábico restante deben inyectarse por vía
intramuscular en una parte distante de la inoculación de la vacuna (por ejemplo, en el muslo
anterior).
No se debe exceder la dosis total de inmunoglobulina o suero antirrábico recomendada.
Las vacunas para adultos y para niños de 2 años y niños mayores se deben inyectar en el
músculo deltoides. Para niños menores de 2 años se recomienda la inyección en la parte antero
lateral del muslo.
Las vacunas no se deben inyectar en la región glútea.
En el caso de pacientes inmunosuprimidos siempre se administrará la vacuna y se aconseja no
modificar el número recomendado de dosis.
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Cuando sea posible, se debe determinar la respuesta de los anticuerpos que neutralizan el virus
de la rabia de 2 a 4 semanas después de la vacunación para evaluar si se requiere una dosis
adicional de la vacuna.
(Camila Márquez. Médico Veterinaria/SDS)
4. Tema 4 Aspectos clínicos de la IRA/Salas ERA
Se realiza intervención por parte de la referente de ERA y sala ERA de la USS Chapinero, a la cual pertenecen las localidades de chapinero, Teusaquillo Y Barrios Unidos, con el tema de Enfermedad Respiratoria en menores de 5 años, dando a conocer las entidades clínicas que son atendidas en sala ERA: Resfriado común, Bronquiolitis, Laringotraqueitis, y Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente - SBOR, sobre cada una se presenta su etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento.
Se continúa con la presentación de sala ERA, en la cual se da a conocer definiciones de riesgo alto, bajo, definición de sala ERA, objetivo, criterios de atención, manejo instaurado, se presentan las UPDG que cuentan con sala ERA en las localidades de Chapinero, Teusaquillo y barrios unidos, contando a la fecha con 14 salas ERA.
Se presenta el comportamiento de la atención en menores de 5 años durante el 2015 y 2016, gráfica en la cual se pudo observar que en el 2016 la atención en sala ERA fue mayor a la de 2015. En este punto se hace énfasis en reforzar las actividades de P y P y en generar los planes de respuesta para enfrentar el primer pico respiratorio el cual se debe radicar ante Secretaría Distrital de salud. (Ruth Vega – Liliana Riaño - Adriana Rodríguez y Diana Russy – Referentes VSP Transmisibles Subred Norte E.S.E)
5. Tema 5 Tableros de Control - SIVIGILA
Se inicia con la presentación a las personas presentes en el auditorio por parte de la
epidemióloga Sandra Vega en representación de SIVIGILA red norte, a continuación refuerza
sobre el evento 307 (Vigilancia Integrada de la rabia Humana) manifestando la importancia que
se socialice al interior de la parte asistencial las alertas enviadas por la secretaria distrital de
salud y las USS, posterior a las recomendaciones procede a realizar la socialización de los
tableros de control, donde se les recuerda la importancia de la notificación semanal refiriendo
nuevamente el horario en que se debe enviar, que es los lunes antes de las 3: 00 p.m; el envió
debe ser con calidad en el dato con los soportes requeridos, si a la UPGD le hace falta algún
soporte se tomara la fecha del último envió, se relaciona la oportunidad de la notificación,
mencionando las UPGD de la localidad de Engativá que para el mes de enero enviaron tarde
la notificación que para esta localidad fueron 16, siguiendo con la localidad de Usaquén que
para esta localidad 21 UPGD enviaron inoportuna, seguido se menciona a la localidad de Suba
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que las UPGD inoportuna fueron 17, observándose que la UPGD VIVA 1 a ha sido inoportuna
e las localidad de Engativá y Suba, que se realizara la observación a la seguradora ya que se
encuentra como UPGD critica.
A continuación se presenta el indicador de la BAI, donde se le recuerda la importancia de
realizar la Búsqueda Activa Institucional, ya que esta nos permite detectar algún evento que se
haya olvidado notificar y poder realizar los seguimientos o las IEC a tiempo, se recuerda que él
envió del informe BAI son los primero 10 días de cada mes, a continuación se realiza la
socialización del envió de la BAI del mes de Diciembre, para la red norte 54 UPGD no enviaron
la BAI de la siguiente manera para la localidad de Engativá 32 UPGD no enviaron el informe de
la BAI, para la localidad de Usaquén 5 UPGD no enviaron y Suba 17 UPGD no enviaron.
Para la red norte el informe de la BAI con corte al 8 de enero tenemos 33 UPGD que han
enviado el informe correspondiente.
Se les recuerda que los tableros se componen de asistencia al COVE Local, envió de la BAI,
las asistencias técnicas que se van a realizar para el mes de Julio, y tableros de oportunidad
de la notificación de las UPGD, en cuanto a la asistencia al COVE, se observa que el 32% (n=33)
no asistieron al COVE, el 11% (n=12) asistieron al COVE tarde o se fue temprano y no firmo
los dos listados de asistencia, en cuanto al envió de la BAI se les manifiesta que el 21% (n=13)
no envió el informe de Búsqueda Activa Institucional y el 5% (n=3) la envió de forma inoportuna,
se les recuerda que en el momento de realizar la asistencia técnica el ítem que corresponde a
la BAI en la lista de chequeo tiene un puntaje alto, además se les dice al representante de
cada UPGD’s o UI que le informen a la persona encargada del proceso para que comience a
cumplir con él envió del informe de búsqueda activa institucional de forma oportuna, luego se
presenta el tablero de las asistencias técnicas donde se presentan las asistencias que se van
a realizar el mes de Julio del 2016, se les recuerda a la UPGD’s que el cronograma de asistencia
técnica fue enviado con anticipación en la última semana de Junio, por último se realiza
presentación de los tableros de notificación donde se les recuerda a las UPGD’s que la
notificación semanal la deben enviar el día lunes antes de las 3:00pm, esta fecha rige también
para los días festivos, la notificación tiene que estar completa con fichas escaneadas y archivos
planos, soportes de laboratorio para las fichas individuales o de notificación inmediata que lo
requiera, si la UPGD’s envía la notificación incompleta se toma la última fecha de envió
6. Unidad de análisis
Una vez terminadas las presentaciones, como parte de la unidad de análisis se aplicó un test
que permitiría verificar la adherencia y la captación de la información dada a los asistentes. Los
resultados se describen en la descripción analítica del COVE.
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6.1. DESCRIPCIÓN ANALITICA DEL COVE
Objetivo
Evaluar la captación de la información suministrada por parte de los asistentes al comité.
Metodología
Una vez terminadas las presentaciones del comité de vigilancia epidemiológica, se realizaron 6
preguntas como se muestra a continuación (ver Tabla 2).
Tabla 2. Pregunta aplicadas Unidad de Análisis. COVE Subred Norte. Febrero 2017 Preguntas Aplicación
1. Los menores que se definen de riesgo alto son
a) Todos los menores de 2 meses con cualquier grado de SDR.
b) Menores de 2 meses con SDR leve + factores de riesgo.
c) Mayores de 5 años con dificultad respiratoria moderada o severa.
d) Todas las anteriores.
Mañana y
Tarde
2. UNO DE LOS REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LOS NIÑOS PARA SER ATENDIDOS EN SALA ERA ES
a) < de 2 meses > de 5 años
b) < de 2 meses > de 6 años.
c) > de 2 meses < de 5 años.
d) Menores de 5 años.
Mañana y
Tarde
3. LOS DIAGNÓSTICOS O ENTIDADES PATOLÓGICAS ATENDIDAS EN SALA ERA SON
a) Neumonía, Bronquitis, asma.
b) Asma, bronquiolitis, neumonía, SBOR.
c) Resfriado común, bronquitis, amigdalitis.
d) Resfriado común, Bronquiolitis, SBOR asma o equivalentes, Laringotraqueitis
Mañana y
Tarde
4. Clasifique el tipo de exposición del siguiente caso:
Niño de 5 meses de edad con historia de agresión por un hámster (mascota) que salió de su jaula y se perdió, la agresión se localiza
en el labio inferior.
a) No exposición
b) Exposición leve
c) Exposición grave
d) No se notifica
Mañana y
Tarde
5. En una exposición clasificada como grave, cuánto tiempo se tiene para realizar la aplicación del suero antirrábico.
a) 9 días
b) 72 horas
c) Antes de la tercera dosis de vacuna
d) No hay límite de tiempo
Mañana y
Tarde
6. 6. CUÁLES DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SON MEDIDAS DE PREVENCIÓN FRENTE A LA TRANSMISIÓN DE LA
RABIA EN HUMANOS.
a) Inmunización post exposición.
b) Inmunización pre exposición.
c) Seguimiento animal agresor.
d) Todas las anteriores.
Mañana y
Tarde
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Para la obtención de los resultados, se calculó la proporción de respuestas correctas,
incorrectas y no respondidas según localidad y consolidado por la Subred norte
Resultados
Del total de asistentes de las UPGD por la Subred norte al Comité, en la unidad de análisis,
103 personas (28%) no respondieron o no participaron, desagregando por localidad para
Engativa el 50% (25 personas) no participaron, 40% (19) en Usaquen, 29% (32) Chapinero,
27% (20) Teusaquillo, 12% (6) suba y 3% (1) Barrios Unidos.
Con respecto a la primera pregunta la figura 1 representa las respuestas según localidad y el
consolidado para la Subred.
Pregunta 1 Menores definidos de Riesgo alto para ERA
Figura 1. Respuestas de los criterios de riesgo alto para niños en las Salas ERA Subred Norte. Subred
Norte. Febrero 2017
Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Salas ERA Febrero 2017
Los niños con riego alto son los menores Menores de 2 meses con Sindrome de Dificultad Respiratoria leve que tengan factores de riesgo, este criterio que fue claro para 13% (47) personas participantes de la Subred Norte. Segun localidad el criterio mencionado fue claro en un 20% (10) para Suba, 19% (9) Usaquen, 16% (8) Engativa, 13% (4) Barrios unidos 9% (10) Chapinero y 8% (6) Teusaquillo
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Correcta % Incorrecta % No participaron %
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Pregunta 2 Requisitos en edad que deben cumplir los niños para ser atendidos en sala ERA
Figura 2. Respuestas de los requisitos en la edad para ingreso a sala ERA según Localidad.
Subred Norte. Febrero 2017
Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Salas ERA Febrero 2017
Uno de los objetivos de la Secretaria Distrital de Salud para el abordaje de pacientes con
Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) ha sido l fortalecimiento de la atencion de pacientes con
ERA entre 2 meses y 5 años que no tienen factores de riesgo asociados ni compromiso severo
de la funcion pulmonar en las Salas ERA.
El criterio mencionado anteriormente fue claro para el 63% (230) de los participantes de la
Subred norte, según localidad las respuestas correctas en 90% (27 personas) Barrios Unidos,
82% (41 personas) Suba, 68% (51 personas) Teusaquillo, 60% (67 personas) Chapinero, 52%
(25 personas) Usaquen y 38% (19) Engativa,
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Correcta % Incorrecta % No respondieron %
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Pregunta 3 Patologías que se atienden en sala ERA
Figura 3. Respuestas de las patologías que se pueden atender en sala ERA según Localidad
Subred Norte. Febrero 2017
Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Salas ERA Febrero 2017
En escencial el programa de sala ERA consiste en brindar una atencion rapida con esquemas
terapeuticos sencillos a niños entre 2 meses y cinco años que consultan por problemas
respiratorios leves como Resfriado común, Bronquiolitis, Sindrome Bronco Obstructivo
Recurrente asma o equivalentes y Laringotraqueitis
Para los participantes por la Subred Norte el criterio de las patologias que pueden ingresar a
Sala ERA en 54% (198) personas resulto claro, desagregando por Localidad el 80% (24) en
Barrios Unidos, 68% (34) suba, 56% (63) chapinero, 49% (37) Teusaquillo, 44% (21) Usaquen
y 38% (19) Engativa.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Correcta % Incorrecta % No respondieron %
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Tema 2 Rabia: Situación Actual, Vigilancia Prevención y control
Pregunta 4 Clasificación del tipo de exposición
Figura 4. Respuestas del tipo de exposición en el evento Rabia según Localidad Subred Norte.
Febrero 2017
Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Rabia Febrero 2017
La clasificación para el caso del niño de 5 meses de edad con historia de agresión por un
hámster (mascota) que salió de su jaula y se perdió, la agresión se localiza en el labio inferior,
evento que No se notifica es la opción correcta la cual fue clara en el 35% (129) de las personas
participantes de la Sub Red, según Localidad este item fue claro para el 54% (24) para Suba,
37% (41) Chapinero, 32% (24) Suba, 32% (16) Engatva 27% (13) Usaquen y 27% (8) Barrios
Unidos.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Correcta % Incorrecta % No respondieron %
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Pregunta 5 Criterios uso suero antirrábico
Figura 5. Respuestas de los Criterios uso de suero antirrábico según Localidad Subred Norte.
Febrero 2017
Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Rabia Febrero 2017
La aplicación del suero antirrabico debe hacerse lo mas pronto posible despues de la
exposicion maximo tiempo 72 horas si por alguna razon no se aplico simultaneamente con el
inicio del esquema de vacunacion, nunca se debe aplicar despues de la tercera dosis de la
vacuna, criterio claro para el 21% (78) participantes por la Subred Norte, según localidad para
Barrios unidos el 37% (11), en Chapinero 23% (26), Engativa con el 22% (11), Suba 22% (11),
Teusaquillo 16% (12) y para Usaquen el 15% (7) participantes tubieron claridad de los criterios
para usar suero antirrabico.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Correcta % Incorrecta % No respondieron %
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Pregunta 6 Medidas de prevención
Figura 6. Respuesta de las Medidas de prevención en la transmisión de la rabia según Localidad
Subred Norte Febrero 2017
Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Rabia Febrero 2017
Entre las recomendaciones de Prevención Población animal: Vacunación antirrábica canina y
felina, Recolección canina callejera y esterilización canina y felina.
Población humana: Inmunización post y pre exposición y seguimiento a animales agresores.
El 65% (237) de los participantes por la Subred Norte contestaron de forma correcta, según
localidad el 93% (28) Barrios Unidos, 76% (38) Suba, 71% (53) Teusaquillo, 66% (74)
Chapinero, 50% (24) Usaquen y 40% (20) Engativa tuvieron claridad de las medidas
observadas
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Usaquen Chapinero Engativa Suba BarriosUnidos
Teusaquillo SubredNorte
Correcta % Incorrecta % No respondieron %
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7. RESULTADOS EVALUACIÓN COVE
7.1. Resultados de los Aspectos Generales Infraestructura Comité Vigilancia
Epidemiológica según Localidad – Subred Norte Febrero 2017
a. Comodidad del Lugar
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
El 68% de los participantes de las UPGD por la Subred norte consideraron que el auditorio fue
cómodo para desarrollo del Comité de Vigilancia Epidemiológica
b. Cumplimiento del horario y del programa
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
El 72% de los participantes de las UPGD por la Subred norte consideraron que se cumplió el
horario y el programa del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Muy Bueno 5
Bueno 4
Regular 3
Malo 2
Muy Malo 1
Criterio
Muy Bueno 5 9 19% 36 32% 20 40% 23 46% 7 23% 20 27% 115 32%
Bueno 4 20 42% 42 38% 9 18% 19 38% 18 60% 27 36% 135 37%
Regular 3 2 4% 7 6% 0 0% 2 4% 2 7% 7 9% 20 5%
Malo 2 0 0% 1 1% 1 2% 0 0% 1 3% 1 1% 4 1%
Muy Malo 1 0 0% 1 1% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 0%
Sin respuesta 17 35% 25 22% 20 40% 6 12% 2 7% 20 27% 90 25%
Criterio Usaquen Subred NorteChapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo
Muy Bueno 5 14 29% 38 34% 16 32% 17 34% 8 27% 30 40% 123 34%
Bueno 4 17 35% 47 42% 9 18% 27 54% 12 40% 27 36% 139 38%
Regular 3 0 0% 2 2% 3 6% 1 2% 1 3% 0 0% 7 2%
Malo 2 0 0% 0 0% 1 2% 0 0% 1 3% 0 0% 2 1%
Muy Malo 1 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
Sin respuesta 17 35% 25 22% 21 42% 5 10% 8 27% 18 24% 94 26%
Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
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c. Utilidad de los contenidos abordados
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
El 70% de los participantes de las UPGD por la Subred norte consideraron que los contenidos
abordados en el Comité de Vigilancia Epidemiológica eran útiles.
7.2. Promedio Evaluación Temáticas expuesta en el Comité de Vigilancia
Epidemiológica según Localidades - Subred Norte Febrero 2017
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
Muy Bueno 5 12 25% 33 29% 16 32% 19 38% 7 23% 26 35% 113 31%
Bueno 4 18 38% 51 46% 12 24% 9 18% 22 73% 29 39% 141 39%
Regular 3 1 2% 2 2% 0 0% 0 0% 0 0% 2 3% 5 1%
Malo 2 0 0% 1 1% 1 2% 0 0% 0 0% 0 0% 2 1%
Muy Malo 1 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
Sin respuesta 17 35% 25 22% 21 42% 22 44% 1 3% 18 24% 104 28%
Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Metodologia Utilizada 4,0 4,2 4,1 4,0 3,8 4,0 4,0
Grado de Motivacion del Relator 3,9 3,9 4,0 3,9 3,7 3,7 3,9
Calidad y Caridad de la exposicion 4,0 4,0 4,0 4,0 3,8 4,0 4,0
Calidad y Caridad de los ejemplos entregados si aplica) 4,0 3,9 4,0 4,0 3,9 3,9 4,0
Calidad del material entregado 3,9 3,9 3,8 4,0 3,9 3,8 3,9
Presentacion Indicadores de Enfermedades transmitidas por Vectores
Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Metodologia Utilizada 3,9 4,4 4,1 4,0 4,1 4,2 4,1
Grado de Motivacion del Relator 4,0 4,3 4,0 4,0 4,1 4,2 4,1
Calidad y Caridad de la exposicion 4,1 4,4 4,1 4,1 4,1 4,2 4,2
Calidad y Caridad de los ejemplos entregados si aplica) 4,1 4,3 4,1 4,1 4,1 4,2 4,1
Calidad del material entregado 4 4,2 4,0 4,1 4,1 4,2 4,1
Presentacion TB y Lepra
Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Metodologia Utilizada 3,8 4,2 4,3 3,9 4,1 4,2 4,1
Grado de Motivacion del Relator 3,6 4,1 4,1 3,9 4,0 4,0 4,0
Calidad y Caridad de la exposicion 3,8 4,2 4,1 4,0 4,1 4,1 4,0
Calidad y Caridad de los ejemplos entregados si aplica) 3,8 4,2 4,0 4,0 4,1 4,1 4,0
Calidad del material entregado 3,8 4,1 4,1 3,9 4,0 4,1 4,0
Presentacion Salas ERA
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Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017
En cuanto a las observaciones realizadas al COVE se pueden observar en la (ver Tabla 3)
Tabla 3. Observaciones realizadas al COVE Febrero Subred Norte. 2017 Jornada Mañana Jornada Tarde
1. Positivo el cambio de metodología de firmas del final y de evaluación de conocimientos.
2. Las diapositivas se ven borrosas.
3. La llegada puntual debería ser exigida, es molesto en plena exposición el paso de gente
que interrumpe.
4. Con el debido respeto, es muy notoria la falta de planificación.
5. Falta organización de la programación; En caso de no asistir un expositor el tiempo
debería reponerse al salir mas temprano.
6. Mejorar organización.
7. Método de evaluación pasa muy rápido.
8. Mandar la dirección con las presentaciones y poder exponer en las UPGD, en esta hoja
ya no ponen las tareas.
9. Un sitio más amplio dado que varias personas se sentaron durante la jornada en el piso.
10. La infraestructura del lugar no es cómoda, regular iluminación, no hay suficientes sillas
11. Felicitaciones a la presentación 4 de vigilancia integrada de rabia humana. La
presentación de PAI no la presentan en forma dinámica. La dinámica de la calificación
de la presentación de preguntas no es la mejor forma, no hay retroalimentación para
saber si está bien o no.
12. Pequeño este volante para colocar la dinámica para la evaluación.).
13. Me parece pequeña esta hojita ya que no se tiene hojas para contestar. La dinámica de
las preguntas de evaluación esta pésima.
14. Continuar con el cuestionario de evaluación en físico para efectos de discusión en grupo
15. En las evaluaciones son demasiados clínicos y no todos los que asistimos somos
médicos o enfermeros, también venimos de otras profesiones.
16. Muy bueno.
17. Es importante tener en cuenta que mientras se dan las conferencias no se come chicle.
18. No comer chicle durante la transmisión de información.
19. Algunas charlas tienen demasiados datos clínicos, la idea es saber la parte de
epidemiologia y la forma de reportar; las reuniones son muy largas, debería ser máximo
de 2
20. Deben enfocar las preguntas acorde al perfil de los asistentes, no todos los que viene
son personas de salud.
1. Es preferible en horas de la mañana. Los referentes están dando la capacitación con
afán, corriendo.
2. En el cronograma de la localidad de Usaquén dice que es de 1 a 5, llegue y a las 12:00
pm habían empezado.
3. El nuevo horario no es cómodo para la operatividad, de ser posible preferiblemente
continuar en las mañanas.
4. No me gusto el COVE en la tarde, es mejor que continúen en la mañana como siempre.
5. Esta nueva modalidad me resulta más difícil por la hora, el transporte, las condiciones
del lugar, la logística; de todas maneras las presentaciones fueron buenas.
6. Falto análisis por determinantes sociales.
7. Falto en debilidades, que no realizan retroalimentación de informes de brotes a las
UPGDS.
8. La hora en que se desarrolla es complicada.
9. Cumplimiento en el horario por respeto a los llegan.
10. Que la presentación sea más legible y clara porque la información no está clara.
11. Sería recomendable manejar otra forma de presentar los datos en PowerPoint, pues
hay mucha información en cada diapositiva.
12. La forma de evaluar los COVE de acuerdo a la capacitación no es clara
13. A mi concepto falta más calidad humana y atención al personal de las UPGD
14. Que las reuniones vuelvan a realizarse en la localidad en las mañanas.
15. Favor estudiar la posibilidad de iniciar la jornada de la tarde después de la 1 pm y
hacerla en un lugar más cercano a la localidad, ya que la movilidad de Bogotá nos
dificulta llegar oportunamente.
16. Por favor iniciar el COVE a la 1 pm para llegar a tiempo, Gracias.
17. Resultados por UPGD en notificación
18. Se debe invitar a estar en los COVE a por lo menos un médico de cada UPGD
19. A estos COVE por lo menos debe venir un médico, ya que ellos son los que ven los
pacientes y muchos de ellos no tienen el grado de responsabilidad con las UPGD
20. Que no es solo leer diapositivas como fue en ERA al inicio.
21. Mala iluminación de pantalla
Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Metodologia Utilizada 4,2 4,6 4,5 4,3 4,3 4,6 4,4
Grado de Motivacion del Relator 4,3 4,7 4,5 4,4 4,4 4,7 4,5
Calidad y Caridad de la exposicion 4,2 4,7 4,5 4,3 4,4 4,7 4,5
Calidad y Caridad de los ejemplos entregados si aplica) 4,3 4,7 4,5 4,4 4,4 4,7 4,5
Calidad del material entregado 4,1 4,7 4,4 4,3 4,4 4,7 4,4
Presentacion Vigilancia Integrada de Rabia Humana
Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte
Metodologia Utilizada 4,1 4,0 3,9 3,7 3,7 3,6 3,8
Grado de Motivacion del Relator 4,1 3,9 3,8 3,6 3,7 3,6 3,8
Calidad y Caridad de la exposicion 4,2 3,8 3,8 3,7 3,7 3,5 3,8
Calidad y Caridad de los ejemplos entregados si aplica) 4,2 3,9 3,8 3,7 3,7 3,6 3,8
Calidad del material entregado 4,1 4,0 3,8 3,7 3,7 3,7 3,8
Presentacion PAI - Tableros de Control SIVIGILA
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21. Diapositivas recargadas y tamaño de fuente muy pequeño
22. Excelentes presentaciones de TB/Lepra y Rabia, sigan invitando a expertos en el tema
para que el auditorio se lleve mensajes claros y conductas a seguir claras.
23. No se proyecta buena imagen, no es nítida. Las presentaciones no se ven con claridad.
24. Debería ser un poco más didáctico.
25. Muy mala organización del COVE, el lugar no es suficiente para la cantidad de gente.
La metodología nueva del COVE, solo genera desorden y confusión.
26. Mejorar el video de las presentaciones ya que no se la literatura.
27. Letra más grande en las presentaciones, usar el micrófono para las preguntas ya que
no se escucha lo que preguntan y es importante para aprender todos.
28. Qué los COVE los roten también para que los puedan hacer por la tarde, ya que es más
complicado cancelar el servicio solo en las mañanas, en la tarde ya queda todo
29. Tener puntualidad en el inicio, usar el micrófono para las preguntas.
30. Revisar en que otro sitio se puede realizar porque se quedó pequeño el auditorio
31. Me gusta la manera en la que se firma las hojas de salida.
32. Deberían fijar un sitio definitivo para las reuniones de COVE.
33. Graficas no muy claras.
34. Las preguntas no deben ser abiertas.
35. Muy deficiente la ayuda visual, pantalla opaca con poca luz.
36. Gracias, muy bueno!
37. Excelente
38. El examen debería ir impreso en la parte trasera de este documento.
39. Unidad de análisis fue desordenada y la comodidad del lugar insuficiente
40. Incluir temas relacionados con la vigilancia de cáncer
41. La metodología de la unidad de análisis no es clara
22. En la capacitación de manejo de ERA, una de las expositoras solo se limitó a leer las
diapositivas, en cambio la segunda expositora tuvo manejo de temática adecuada.
CONCLUSIONES
De acuerdo a lo desarrollado durante el COVE, se dieron a conocer los criterios de inclusión de
menores de 5 años y mayores de 2 meses a Sala ERA, se describieron las patologías que se
pueden manejar en la Sala y los cursos de vida considerados críticos para ser ingresados a
manejo en sala ERA.
De la Vigilancia Rabia Humana se refuerzan los criterios de manejo de los accidentes rábicos,
la clasificación según el animal mordedor y la vigilancia o seguimiento que se pueda hacer y
las recomendaciones generales para manejar estos eventos.
RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS
No se generaron durante la realización del Comité
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