infecciones nosocomiales
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Infecciones nosocomiales
Por : Carreón Galván Estefanía Berenice
Norma oficial mexicana 045
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales
Infecciones nosocomiales
En 1980 – 1990 se formaliza el
control de infecciones
nosocomiales : red hospitalaria
de vigilancia epidemiológica
Puntos a considerarO Gran problema de salud pública O > tazas de morbi-mortalidad O > costo social
O Años de vida potencialmente pérdidosO Años de vida saludables perdidos por
muerte prematura O Años vividos con discapacidades.
Incremento días hospitalización
GASTO ECONOMICO
Infección nosocomial
Factores de riesgo
Complicación
En su > prevenibles
Importancia
Problema gran
magnitud y trascendenc
ia
Vigilancia epidemiológ
ica
PREVENIR Y CONTROLAR
Actividades de
vigilancia
Epidemias ? Identificació
n Control
inmediato
Áreas de alto riesgo
Cuidados intensivos
Unidad de trasplante
s
Unidades de
quemados
Barrera máxima
Conjunto de procedimientos
:
• Lavado de manos con jabón antiséptico
• Uso gorro, cubre bocas, guantes y bata
• Aplicación de antisépticos para la piel del paciente
• Colocación de campos estériles
Infección nosocomial
Multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatología, y
que fue adquirido dentro del hospital o unidad médica
Caso de infección nosocomial
La condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la
presencia de un agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente o en
periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente al hospital y
que puede manifestarse incluso después de su egreso.
Factores de riesgo para IN
• Diagnóstico de ingreso• Enfermedad de base o concomitantes del paciente
• Área física • Procedimientos diagnósticos y terapéuticos • Sistema hospitalario • Políticas • Paciente • Presencia de microorganismos o sus toxinas • Falta de capacitación • Disponibilidad de personal • Insumos necesarios • Estandarización de los procesos • Calidad de los procesos
Condiciones
asociadas a la
probabilidad de
ocurrencia
Causas más frecuentes
Neumonías
Infecciones de vías urinarias
Bacteriemias
Infección de herida
quirúrgica
Tomar en cuenta...
Las infecciones bacterianas nosocomiales pueden aparecer desde
las 48 a 72 horas del ingreso del paciente, y las micóticas después de
los 5 días de estancia.
Neumonía nosocomial
Aquella que se presenta 48-72 hrs después del ingreso o 7 dias después egreso.
4 de los siguientes criterios:
• Fiebre , hipotermia o distermia• Tos • Esputo purulento o drenaje purulento a través de cánula
endotraqueal• Signos clínicos • Radiografía tórax compatible con neumonía• Identificación microorganismo patógeno en hemocultivo ,
secreción endotraqueal o esputo.
Infecciones de vías urinarias
O Sintomáticas O 3 o + de los siguientes
criterios:O Dolor en flancosO Percusión dolorosa en
ángulo costovertebralO Dolor supra púbicoO DisuriaO Sensación de
quemaduraO Urgencia miccionalO PolaquiuriaO CalosfrióO Fiebre o distermiaO Orina turbia
• Chorro medio > 50,000
• Cateterismo > 50,000
• Punción supra púbica cualquier desarrollo
Urocultivo (+)
O Asintomáticas O Pacientes alto riesgoO Sedimento urinario
+10/campo
IVUO En caso de sonda Foley :
O Ideal obtener Urocultivo antes de colocación
O Urocultivo cada 5 días y tras su retiroO Positivo : Urocultivo +50 mil colonias
BacteriemiasDiagnóstico :• Fiebre ,
hipotermia o distermia
• Hemocultivo positivo
Gram (-), S. aureus y hongos = (+)
¿ Hemocultivo con Gram (+) o Estafilococo coagulasa (-) ?
1. Tomar 2 hemocultivos en sitios y momentos diferentes 2. Criterios : alteraciones hemodinámicas, trastornos
respiratorios, leucocitosis o leucopenia no inducida por fármacos, alteraciones en la coagulación , aislamiento mismo micro organismo en otro sitio anatómico.
Clasificación bacteriemias
Primaria
Hemocultivo (+) en hospitalizados o dentro de los
3 primeros días tras su egreso
Manifestaciones clínicas de infección
No es posible identificar foco infeccioso como entrada al
torrente vascular
Secundaria
Síntomas de infección localizados
a cualquier nivel Hemocultivo (+)
Ejemplos :Candidemias
Antecedente de proceso invasivo : colecistectomías,
hemodiálisis, cistoscopias y
colangiografías
Bacteriemias
• Clínica compatible , Hemocultivo (-)
• Fiebre o hipotermia +2 :• Calosfrió• Taquicardia• Taquipnea• Leucocitosis o leucopenia (> 12 , < 4)
• Respuesta al Tx antibiótico
No demostrada en
adultos:
• Clínica compatible , Hemocultivo (-)
• Fiebre , hipotermia y/o distermia +1 :• Taquipnea o apnea• Calosfrió• Taquicardia• Ictericia• Rechazo al alimento• Hipoglucemia
• Además : leucocitosis , leucopenia, plaquetopenia, respuesta al Tx antimicrobiano
No demostrada en niños:
Bacteriemia relacionada a CVC
1. Escalofríos o fiebre posterior al uso 2. Fiebre sin otro foco infeccioso 3. Datos de infección en el sitio de entrada4. Cultivo de punta de catéter (+) 5. Desaparición de signos y síntomas tras su
retiro
Infección de herida quirúrgica
Incisional superficial
Incisional profunda
De órganos y espacios
Incisional superficialOcurre en el sitio de incisión hasta 30 días posteriores a la
cirugía
Piel y tejido subcutáneo
Drenaje purulento
Cultivo (+) obtenido en forma aséptica
+ de un signo o síntoma de infección (+) cultivo positivo
Incisional profunda
Abarca la fascia y el músculo
Primeros 30 días después de la cirugía
Dentro del primer año si
se colocó implante.
Criterios
Secreción purulenta a través
del drenaje
Dehiscencia + fiebre y/o dolor
local
Presencia de
absceso
Infección de órganos y espacios
O Involucra cualquier región que haya sido manipulada durante el procedimiento quirúrgico.
O Ocurre primeros 30 dias sin implante O Dentro del primer año si se colocó
implante
Criterios O Secreción purulenta O Presencia de abscesoO Cultivo (+) secreción o del tejido
involucrado
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