infecciones micóticas (1).ppt

UNIVERSIDAD SANTA MARÍA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD SANTA MARÍA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

HistoplasmosisHistoplasmosis Etiopatogenia Etiopatogenia

Infección micótica profunda causada por

Histoplasma capsulatum

Epidemiología EpidemiologíaCentro y Sur

América

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.

http://www.adam.com/urac/edrev.htm

Áreas endémicas

Venezuela:•Callao 89%

•Yumare. Edo. Yaracuy 69%

•Aragua 39%

•Caracas 35%

•Valencia 18%Carmona, Microbiología Médica de Divo. 1997. 5 ta Edition. Mc Graw - Hill

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas

En la mayoría de los casos no produce síntomas o son muy leves

La expresión de la enfermedad

Cantidad de Esporas inhaladas

Estado inmunológico del huésped

Virulencia del H. capsulatum

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. http://www.adam.com/urac/edrev.htm

Se distinguen tres formas clínicas

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas

Histoplasmosis Aguda

Infección limitada a los pulmones

Fiebre

Dolor de Cabeza

Mialgia

Anorexia

Tos y Disnea

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

http://www.adam.com/urac/edrev.htm

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas

Histoplasmosis Crónica

También afecta a los pulmones

Fiebre

Dolor en el pecho

Fatiga

Pérdida de peso

Tos, Disnea y Hemoptisis

Radiografía de Tórax: Afección de lóbulos superiores y cavitación

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas

Histoplasmosis DiseminadaOcurre en 1 persona de cada 2000 a 5000 afectadas

Diseminación de la infección a sitios extrapulmonares

Órganos más afectados son:

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.

F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas

Histoplasmosis Diseminada

http--www_infecto_edu_uy-revisiontemas-tema4-histoman_jpg.htm

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas

Histoplasmosis DiseminadaLos sitios más afectados son el paladar, la lengua, carrillos y encías.

Nódulo Ulcera Crónica

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Lesión eritematosa o blanca de superficie irregular.

En la encía puede tener aspecto granulomatoso difuso, pérdida de hueso alveolar y movilidad dentaria.

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Histopatológicas Características Histopatológicas

Infiltrado de macrófagos organizados dentro de granulomas que contienen cantidades variables del microorganismo.

Células gigantes multinucleadas

Linfocitos y células plasmáticas

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm

HistoplasmosisHistoplasmosis

Medios de Diagnóstico Medios de DiagnósticoExamen Clínico

Biopsia incisional

Tinciones especiales como el Método de PAS y Grocott – Gómori

Pruebas serológicas para detección de Anticuerpos

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm

HistoplasmosisHistoplasmosis Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos Diferenciales

• Ulcera de la Tuberculosis

• Goma Sifilítico

• Carcinoma de Células Escamosas

• Chancro Sifilítico

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.

• Roseola Sifilítica

HistoplasmosisHistoplasmosis Tratamiento Tratamiento

Histoplasmosis Aguda Tto no específico analgésicos y antipiréticos

Histoplasmosis Crónica Anfotericina B intravenosa

Fluconazol y Ketoconazol

Itraconazol

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Etiopatogenia Etiopatogenia

Infección micótica profunda causada por

Paracoccidiodes brasiliensis

Epidemiología EpidemiologíaSur América Brasil, Colombia,

Venezuela, Uruguay Argentina

Venezuela Lara, Carabobo, Monagas, Sucre, Miranda y Aragua

Agricultores

Predilección por el sexo Masculino 25: 1

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Bastardo de A, MC. Epidemiología de las micosis en Venezuela. En Dermatología Rondón Lugo. Edit: Godoy, 1995. Caracas.

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Clínicas Características Clínicas

Infección limitada a los pulmones

Diseminación por vía hematógena o linfática a otros órganos

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Clínicas Características Clínicas

Lesiones bucales son ulceraciones con aspecto de “frambuesa” que afecta mucosa alveolar, encía y paladar.

Los labios, mucosa del carrillo y orofaringe también pueden ser afectados

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Varón, G. Aislamiento e identificación micológica de Paracoccidiodes brasiliensis de una lesión

bucal. Acta Odontológica. Agosto 2005. Vol. 43, N° 2

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Histopatológicas Características Histopatológicas

Hiperplasia seudoepiteliomatosa y ulceración de la superficie

Reacciones granulomatosas

Tinción de PAS y Grocott- Gómori se observan levaduras con múltiples brotes unidos a la célula madre

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Varón, G. Aislamiento e identificación micológica de Paracoccidiodes brasiliensis de una lesión

bucal. Acta Odontológica. Agosto 2005. Vol. 43, N° 2

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Medios de Diagnóstico Medios de Diagnóstico

Examen Clínico

Biopsia incisional

Cultivo del microorganismo

Tinciones especiales como el Método de PAS y Grocott – Gómori

Pruebas serológicas para detección de Anticuerpos

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Varón, G. Aislamiento e identificación micológica de Paracoccidiodes brasiliensis de una lesión

bucal. Acta Odontológica. Agosto 2005. Vol. 43, N° 2

Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos DiferencialesParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos

• Carcinoma de Células Escamosas

• Histoplasmosis

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.

Tratamiento Tratamiento

Derivados de sulfonamidas

Anfotericina B intravenosa

Ketoconazol

Itraconazol

CriptococossiCriptococossi Etiopatogenia Etiopatogenia

Infección micótica profunda causada por

Cryptococcus neoformans

Epidemiología EpidemiologíaAfecta a personas inmunosuprimidas, con Leucemia o Linfomas

Tiene un distribución Universal

Países desarrollados 3% a 5% SIDA

Países en vías de Desarrollo 6% a 10%

África Central 20%

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea,

1998 . Editorial Harcourt. caibco.ucv.ve/.../ archivoshtm/cripto.htm

CriptococosiCriptococosi Características Clínicas Características Clínicas

Infección limitada a los pulmones … Asintomática

Fiebre

Dolor en el pecho

Malestar

Tos

Diseminación por vía sanguínea

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.

CriptococosiCriptococosi Características Clínicas Características Clínicas

La meningitis criptocóccica se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, vómito y rigidez del cuello.

Lesiones cutáneas se desarrollan en pacientes con enfermedad diseminada Pápulas eritematosas o Pústulas

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. caibco.ucv.ve/.../ archivoshtm/cripto.htm

CriptococosisCriptococosis Características Clínicas Características Clínicas

Las lesiones bucales:

• Ulceras crateriformes que no cicatrizan

•Lesiones granulomatosas.

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Delgado W. Criptococosis Gingival en un paciente con Sida Revista Estomatológica Heredianaa. Enero 2004.

Lima Vol. 14, N° 1

CriptococosisCriptococosis Características Histopatológicas Características Histopatológicas

Reacción inflamatoria granulomatosa

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Tinción con Método de PASTinción con H - E

Tinción con Tinta China

Delgado W. Criptococosis Gingival en un paciente con Sida Revista Estomatológica Heredianaa. Enero 2004.

Vol. 14, N° 1

Medios de Diagnóstico Medios de Diagnóstico

Examen Clínico

Biopsia incisional

Cultivo del microorganismo

Tinciones especiales como el Método de PAS y Grocott – Gómori

Pruebas para detección de Anticuerpos en Suero o Liquido Cefalorraquídeo

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

CriptococosisCriptococosis

Delgado W. Criptococosis Gingival en un paciente con Sida Revista Estomatológica Heredianaa. Enero 2004.

Vol. 14, N° 1

Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos Diferenciales

• Paracoccidiodomicosis

• Histoplasmosis

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.

Tratamiento Tratamiento

Anfotericina B intravenosa

5 Fluorocitosina

CriptococosisCriptococosis• Roseola Sifilítica

Gracias