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Infecciones de piel y tejidos blandos

Infecciones superficiales • Epidermis • Dermis

Infecciones del tejido celular subcutáneo

Infecciones profundas • Fascia • Músculo

Infecciones cutáneas: Clasificación

• Infecciones cutáneas

primarias

• Infecciones cutáneas

secundarias

• Infecciones sistémicas con

componente cutáneo

predominante

• Manifestaciones cutáneas de

infecciones sistémicas

Infecciones cutáneas primarias

1. Bacterianas

2. Por hongos:• Candidiasis

• Dermatofitosis

• Otros hongos

filamentosos

3. Víricas: Papilomavirus, herpes

simplex,…

Infecciones cutáneas primarias de etiología

bacteriana• Piodermitis:

- S. de la piel escaldada e Impétigo

bulloso

- Impétigo

- Piodermitis foliculares

• Infecciones por corinebacterias:- Eritrasma

- Tricomicosis axilar

- Queratolisis punctata

• Carbunco cutáneo

Piodermitis

S. de la piel escaldada

Impétigo bulloso

Impétigo

Piodermitis foliculares

Foliculitis Forúnculo

Antrax

Eritrasma

•Causada por C. minutissimum

•Son placas de color marrón y bordes bien definidos en axilas o pliegue inguinal

•Al incidir luz ultravioleta: fluorescencia rojo coral

Tricomicosis axilar

•Causada por C. tenuis

•Afectación del vello axilar (menor frecuencia el vello púbico)

•Aparecen vainas amarillentas constituidas por agregados bacterianos

Queratolisis punctata

•Afecta a las plantas de los pies de individuos con hiperhidrosis

•Aparecen hoyuelos de tamaño variable que terminan confluyendo.

Carbunco cutáneo

•Producido por Bacillus anthracis

•Se acompaña de toxicidad sistémica

•Se trata con penicilina

Infecciones cutáneas secundarias

• Infecciones de heridas o

úlceras

• Eczema impetiginizado

• Acné

Acné

Glándula sebácea

Folículo

Sebo

Sup. piel

Pelo

Folículo

Glándula sebácea

Sup. piel

Obstrucción folículo

Bacterias

Hiperqueratosis orificio folicular + incremento secreción grasa

P. acnes : actividad lipolítica sobre el sebo con liberación de AG con efecto irritante

Infecciones sistémicas con componente cutáneo

predominante

• TBC:- TBC cutánea típica

• Lepra

• Otras micobacteriosis

• Sífilis:- Chancro

- Roseola sifilítica

Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicas

• Escarlatina

• Roseola de la fiebre tifoidea

• Eritema anular (Enfermedad de Lyme)

• Nódulos de Osler (endocarditis)

• Púrpuras: sepsis meningocócica,

gonococia

• Lesiones necróticas diseminadas:- Sepsis estafilocócica

- Ectima gangrenoso

• Lesiones nodulares o paniculitis: eritema

nodoso

Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicas

Púrpura en sepsis menigocócica

Ectima gangrenoso en sepsis por P. aeuruginosa

Embolias cutáneas en sepsis estafilocócica

Eritema nodoso

Celulitis: Etiología

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

• Enterobacterias

• Clostridios y otros anaerobios

Celulitis: Clínica

• Fiebre y afectación general moderada

• Inflamación blanda

• Enrojecimiento cutáneo

• Crepitación (a veces)

Erisipela: lesiones cara o extremidades inf. “piel de naranja” y bordes nítidos (S. pyogenes)

Celulitis: Clínica

Celulitis

• De extensión

• etiológico

• Generalmente sólo médico

Diagnóstico

Tratamiento

Fascitis necrotizante

• Estreptococos aerobios y anaerobios

• Estafilococos

• Bacteroides spp.Clínica

• Gran afectación general

• Celulitis “dura”

Etiología

Fascitis necrotizante

• De extensión

• Etiológico

Tratamiento

• Combinado médico-quirúrgico

Diagnóstico

Miositis

• Gangrena estreptocócica (S.

pyogenes)

• Miositis crepitante por

estreptococos anaerobios

• Gangrena gaseosa o mionecrosis

por clostridios (C. perfringens)

Tres entidades:

Miositis crepitante por estreptococos anaerobios

Gangrena gaseosa o mionecrosis por clostridios

Piel gangrenosa, exudado color marrón. Crepitación

Piel edematosa color morado + ampollas. Exudado acuoso

Efectos sistémicos menos marcados

Gran afectación general. Estado mental lúcido hasta llegar al delirio tóxico

Músculo funcional Músculo no se contrae (chamuscado)

Gram: muchos PMN, cocos gram pos. en cadenas

Gram: escasos PMN, BGP. 15% hemocultivos pos.

Tratamiento combinado Tratamiento combinado

Miositis

Miositis: Gram

Gangrena Gaseosa o mionecrosis por

clostridios

M. Crepitante por estreptococos

anaerobios