infecciÓn vÍas urinarias dr. jorge a. lemus arias médico residente medicina interna dr. josé...

INFECCIÓN VÍAS URINARIAS

Dr. Jorge A. Lemus AriasMédico Residente Medicina Interna

Dr. José Reynaldo Santamaría VegaEspecialista en Infecciones

22 de junio del 2012

INCIDENCIA

• Infección bacteriana más común en la consulta externa en Estados Unidos.

• En el 2007 8.6 millones de consultas.• Incidencia de 12% en mujeres.• A los 32 años, la mitad han sufrido un episodio• En cistitis, 0.70 episodios por persona-año.• 25% recurrencia en mujeres en 6 meses.

INCIDENCIA

• La tasa de recurrencia aumenta con más de un episodio.

• Pielonefritis no complicada es menos común (1:28).

• 25 casos por 10,000 mujeres.

FACTORES DE RIESGO

• Relaciones sexuales.• Uso de espermicidas.• Infección urinaria previa.• Nueva pareja sexual.• Antecedentes heredofamiliares mujer primer

grado (CXCR1, receptor interleucina-8).

MICROBIOLOGIA

• E. coli (75 – 85%)• K. pneumoniae y P. mirabilis• S. saprophyticus (5 – 10%), E. faecalis y S.

agalactiae.

James B. Kaper, James P. Nataro & Harry L. T. Mobley. Pathogenetic E. coli. Nature Reviews Microbiology 2, 123-140 (February 2004)

Figure 2 Known mechanisms of immune evasion

Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101

Figure 1 Overview of uropathogen virulence factors

Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101

Figure 4 Uropathogenic Escherichia coli interaction with components of the hostimmune system

Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101

DIAGNÓSTICO CISTITIS

• Disuria con o sin:

– Urgencia urinaria.– Frecuencia urinaria.– Dolor suprapúbico.– Hematuria

• 50% mujeres con síntomas urinarios.• 90% mujeres con disuria.

PIELONEFRITIS

• Fiebre (mayor de 38°).• Escalofrío.• Dolor en flanco.• Sensibilidad en ángulo costovertebral.• Náusea.• Vómito.• Con o sin síntomas de cistitis.

PROFILAXIS

• Urovaxom – extracto liofilizado.

• Lactobacilos.

• Arándano rojo.

IVU EN EL EMBARAZO