infecciÓn en el sitio quirÚrgico papel del anestesiÓlogo

INFECCIÓN EN EL SITIO QUIRÚRGICOPAPEL DEL ANESTESIÓLOGO

REVISIONES

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN

IHQ ISQ

FACTORES DE RIESGO

Todas las incisiones quirúrgicas se contaminan.

El desarrollo posterior de una ISQ dependerá de factores relacionados con:

El paciente

La cirugía

La anestesia

FACTORES DE RIESGO

El estado del paciente (clasificación de la ASA)

FACTORES DE RIESGO

El estado del paciente (clasificación de la ASA)

La duración del procedimiento

FACTORES DE RIESGO

El estado del paciente (clasificación de la ASA)

La duración del procedimiento

El tipo de cirugía: cirugía limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia.

CONSECUENCIAS

1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).

CONSECUENCIAS

1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).

2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.

CONSECUENCIAS

1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).

2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.

3.- Aumento el coste de la atención sanitaria.

CONSECUENCIAS

1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).

2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.

3.- Aumento el coste de la atención sanitaria.

4.- Costes indirectos: pérdida de productividad, insatisfacción del paciente, litigios judiciales y pérdida de calidad de vida.

CONSECUENCIAS

INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ?

Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%)

CONSECUENCIAS

INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ?

Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%)

Cicatrices cosméticamente inaceptables, extensas, hipertróficas o queloides, dolorosas, que pueden reducir la movilidad de las articulaciones y disminuir la calidad de vida

EPIDEMIOLOGÍA

 RU1 EEUU2-3 Canadá4 Italia5 Francia 6

ISQ / IRAS hospitalarias

14% 14-20% 

ISQ / paciente quirúrgico

5% 2-5% 13,5% 5,2% 1,6%

Mortalidad de la ISQ 3% 

2%

EPIDEMIOLOGÍA

1 Surgical Site Infection: Prevention and Treatment of Surgical Site Infection. NICE Clinical Guideline October 2008.

2 Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 35, No. 6 (June 2014), pp. 605-627.

3 Mangram AJ, Horan TC. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 1999; 27: 97-132. quiz 133-4; discussion 96.

4 Daneman N, Lu H, Redelmeier DA. Discharge after discharge: predicting surgical site infections after patients leave hospital. J Hosp Infect 2010; 75: 188-94.

5 Petrosillo N, Drapeau MJ, Nicastri E, Martini L, Ippolito G, Moro ML. Surgical Site Infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter study. BMC Infect Dis. 2008; 8: 34: 1-9.

6 Astagneau P, Bernet C, Branger B, Caillat-Vallet E, Coignard B, Garreau N, et al. La surveillance des infections du site opératoire (ISO) en France. XVII Congrès National de la Société Française d’Hygiene Hospitalière, 2006 Juin 1-2 Nantes, Francia

EPIDEMIOLOGÍA: España

 ISQ / Paciente quirúrgico 8-10% 7-8

Mortalidad de la ISQ 3-10% 9-10

7 Cainzos M. Surgical Infections Society Europe Presidential Address. Surgical Infection Control. Surg Infect 2005; 6 (1): 7-17.

8 Íñigo J, Bermejo B, Oronoz B, Herrera J, Tarifa A, Pérez F et al. Infección del sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general. Análisis de 5 años y valoración del índice National Nosocomial Infección Surveillance (NNIS). Cir Esp 2006; 79: 224-230.

9 Ministerio de Sanidad y Consumo. Progama de Calidad Atención Especializada. Memoria 1996

10 Santalla A, López-Criado MS. Infección de la herida quirúrgica prevención y tratamiento. Clínica e investigación en ginecología y obstetricia. 2007. Vol 34 Nº 5: 189-196

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura

Nº cirugías realizadas en CHUB en 201111

29.134

Estimación ISQ (8%) 2.330

Nº cirugías realizadas en el SES en 201312

88.416

Estimación ISQ (8%) 7.073

11 Memoria de la Gerencia del Área de Salud de Badajoz 2011. www.areasaludbadajoz.com.

12 www.gobex.es/comunicación/noticia&idPub=13294#.VIgjxtKG-So.

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura

•A. Up to 60% of SSIs have been estimated to be preventable by using evidence-based guidelines.10,11

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura

4.243

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura

4.243(† 127-424)

GUÍAS CLÍNICAS

GUÍAS CLÍNICAS

GUÍAS CLÍNICAS

GUÍAS CLÍNICAS

Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano…

GUÍAS CLÍNICAS

Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano…

Recomendaciones específicas para cirujanos: preparación antiséptica de la piel, uso de la diatermia, uso de paños quirúrgicos, técnicas de cierre, uso de protectores plásticos de las heridas, etc..

GUÍAS CLÍNICAS

RECOMENDACIONES PARA ANESTESIÓLOGOS

Control normotermia perioperatoria

Antibioterapia profiláctica

Suplemento perioperatorio de oxígeno

Fluidoterapia guiada por objetivos

Control de hiperglucemia perioperatoria

Disminución de transfusiones de sangre

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOPAPEL DEL ANESTESIÓLOGO

NORMOTERMIA PERIOPERATORIA: Laura Durán

ANTIBIOTERAPIA PROFILÁCTICA: Antonio Pimienta

SUPLEMENTO PERIOPERATORIO DE OXÍGENO: María Conde

FLUIDOTERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS: Tania Ramírez

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOPAPEL DEL ANESTESIÓLOGO

joseserrano03@yahoo.es