indicadores del estado nutricio en los...
Post on 26-Jun-2020
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Indicadores del estado nutricio en los niños
XVIII CONGRESO AMMFEN
“La participación del nutriólogo en la nutrición de las niñas y los niños de México”
Edgar M. Vásquez GaribayInstituto de Nutrición HumanaUniversidad de Guadalajara
Querétaro, Qro. Abril 7 del 2003
Valoración del estado de nutrición
Niño EnfermoNiño Sano
Indicadores del estado nutricio en los niños
Presentación de datos
En estudios de comunidad, la evaluación del estado nutricio es más apropiada cuando se realiza en niños menores de cinco años
Keller, 1983; Nápoles, 1991; Ávila, 1998; UNICEF, 1998
Indicadores del estado nutricio en los niñosSíndrome de Mala Nutrición
• Desnutrición proteico energética endémica • Desnutrición proteico energética esporádica• Deficiencias nutrimentales específicas• Obesidad y sobrepeso• Consumo de dietas lesivas• Trastornos de conducta alimentaria
Modificado de Martínez, 1985
Indicadores del estado nutricio en los niños
Indicadores Directos
Valoración del estado de nutrición
Indicadores Indirectos
Antecedentes Dietéticos
IndicadoresIndirectos
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES INDIRECTOSHistoria Clínica Dietética
• Lactancia Materna• Destete• Fórmula Láctea• Leche de vaca• Otro antecedente de
interés
Bol Med Hosp Mex, 2001
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES INDIRECTOSHistoria Clínica Dietética
• Introducción de alimentos• Alimentación complementaria• Reacciones adversas• Fórmulas de uso médico
Bol Med Hosp Mex, 2001
Primer alimento introducido en la dieta de niños con DPC primaria grave (n = 79)
1.31Huevo* Frutas, cereal y caldos casi simultáneamente
2.52Mixto*3.83Verduras5.14Cereal integral
12.610Frutas
13.911Caldos de cereal o leguminosas
30.748Jugos%NuncaAlimentos
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Antecedentes dietéticos de protección1
0.0010.24Cambio fórmula indicación médica
0.0300.19Dilución adecuada de la fórmula
0.0050.19Hierve agua para biberón
0.0000.20Acostumbra hervir biberón
0.0010.29Recibió leche materna
PORVariable
1 Desnutrición primaria vs secundaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Desnutrición primaria grave vs secundariaAntecedentes dietéticos de riesgo*
0.013.0Suspende leche durante diarrrea0.0024.9Alimento casero en lugar de leche0.0036.9Jugo de arroz en lugar de leche0.0009.0Casi nunca consume leche0.00010.8No dio pecho (sin justificación)
PORVariable
* Más frecuente en desnutrición primaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES INDIRECTOSHistoria Clínica Dietética
• Antecedentes Dietéticos
– Frecuencia de consumo de alimentos
– Encuesta dietética por recordatorio de 24 horas
Alimentos mas consumidos por madres en zonas marginadas de Guadalajara
2.9Pan dulce3.4Sopas de pasta3.5Refrescos3.8Huevo8.3Leche
14.1Frijoles25.9Tortillas
PorcentajeAlimento
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Alimentos mas consumidos por madres en zonas marginadas de Guadalajara
1.1Papas1.3Bolillo1.6Pollo1.8Café1.8Arroz2.3Carne de res2.6Agua de frutas
PorcentajeAlimento
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Frecuencia de consumo de alimentos en niños con DPEprimaria grave (%)
031.965.32.8Carne y huevo 13.933.347.25.5Productos chatarra
2.812.875.78.6Derivados de leche 50.011.233.75.0Leche 26.522.546.54.2Leguminosas 41.333.325.30Cereales 12.255.429.72.7Verduras 12.743.040.82.8Frutas
Casi diario
Algunas veces
Casi nuncaNuncaAlimentos
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
SINDROME DE MALA NUTRICIÓNTransición epidemiológicaPrevalencia de sobrepeso
35
25.622
0
10
20
30
40
50 Norte, México D.F.CentroSureste
%
Zonas ENN, 2000
SINDROME DE MALA NUTRICIÓNTransición epidemiológica
Obesidad en < 5 años
5.8
4.3
6.77.2
4.75.4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Centro Norte Nacional
19881999
%
ENN, 2000
Indicadores del estado nutricio en los niños
Niños y adolescentes obesos y no obesos
0.005Consumo de grasas y colesterol en obesos
0.001Consumo energía más común en obesos
0.001Deporte más frecuente en no obesos
PVariable
Romero, 2003
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
28
61
10
20
30
40
50
60
70
VaronesMujeres
Encuesta Nacional de Salud Adolescente Estudiantes de 8o. a 10o. grados
Walker, 1997
En dieta
%
Alteraciones de conducta alimentaria
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
Alteraciones de conducta alimentaria
Grado Número
Leve 1 - 5Moderado 6 - 10Grave > 10
Hunot, 2001
SINDROME DE MALA NUTRICIÓNTransición epidemiológica
Alteraciones de conducta alimentaria56.5
44.2
103.4 2.8
0.20
20
40
60
Leve Moderado Grave
FemeninoMasculino
%
Hunot, 2001
IndicadoresIndirectos
Antecedentes Dietéticos
DinámicaFamiliar
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
Disfunción de la dinamica familiar
Desnutrición proteico energética grave
66
84
50
60
70
80
90
100
Casos
ControlesPuntuación
P = 0.006
Bol Med Infant Mex, 1995
IndicadoresIndirectos
Antecedentes Dietéticos
DinámicaFamiliar
Infraestructura y conductas higiénicas
de la familia
Indicadores del estado nutricio en los niños
52.1
32.8
15.1
0
10
20
30
40
50
60
%
Menos de cuatroCuatro a sieteMás de cuatro
Episodios diarreicos ultimo año
Bol Med Hosp Infant Mex 1999
Indicadores del estado nutricio en los niños
0.341-R2 múltiple0.0075-0.19621Número de hijos0.007-0.13793Episodios diarreicos0.00750.7778Gasto en alimentación1
0.0002-0.08385Edad0.00250.18354Escolaridad madre
pβVariable
Análisis de regresión múltiple con el índice talla para la edad
1 % per capita salario mínimo
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
IndicadoresIndirectos
Antecedentes Dietéticos
DinámicaFamiliar
Infraestructura y conductas higiénicas
de la familiaCaracterísticas de
la vivienda y la comunidad
Comunidad y vivienda1
0.0010.23Centro capacitación
0.0490.48Drenaje
0.0030.21Refrigerador
0.0202.4Convive animales
0.0007.6Casa piso tierra
PORVariable
1 Desnutrición primaria vs secundaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
IndicadoresIndirectos
Antecedentes Dietéticos
DinámicaFamiliar
Infraestructura y conductas higiénicas
de la familiaCaracterísticas de
la vivienda y la comunidad
Otros antecedentesde interés
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Trato diferencial por género en relación con la nutrición de la niña lactante y preescolar
Bol Med Infant Mex, 2000
Déficit del peso para la edad en Preescolares de El Limón Jalisco (n = 62)
20
39
10
20
30
40
50
Niños n = 29Niñas n = 33
%
Vásquez GE y Ortega, 1987
Déficit del peso para la edad en zonas marginadas de Guadalajara 12 a 24 meses de edad (n = 309)
52
62
10
20
30
40
50
60
70
Niños n = 158Niñas n = 151
%
Bol Med Infant Mex, 1991
SINDROME DE MALA NUTRICIÓNTransición epidemiológica
El caso huichol
Trato diferencial por géneroen relación con la nutrición
SINDROME DE MALA NUTRICIÓNTransición epidemiológicaPrevalencia de sobrepeso
29
26
20
25
30MujeresVarones
%
ENN, 20005 a 11 años
IndicadoresIndirectos
Antecedentes Dietéticos
DinámicaFamiliar
Infraestructura y conductas higiénicas
de la familiaCaracterísticas de
la vivienda y la comunidad
Otros antecedentesde interés
Característicasde los padres
Demográficos y socioecónomicos1
0.0200.20Solo la madre cuidad el niño
0.0100.28Gastos médicos privados
0.0020.32Matrimonio civil y religioso
0.0000.18Nació en hospital privado
0.0003.8Escolaridad Madre < 6 años
PORVariable
1 Desnutrición primaria vs secundariaBol Med Hosp Infant Mex, 1999
IndicadoresIndirectos
Antecedentes Dietéticos
DinámicaFamiliar
Infraestructura y conductas higiénicas
de la familiaCaracterísticas de
la vivienda y la comunidad
Otros antecedentesde interés
Característicasde los padres
AntecedentesSocio-demográficos
y económicos
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
Peso al nacer
%
Desnutrición proteico energética grave
24
72
4
32
63
50
10
20
30
40
50
60
70
80
1993 (n =126) 2001 (n = 94)
< 2500
2501 - 3800
> 3800
Vásquez GE y col, 1993; datos no publicados
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
Edad en meses
%
Desnutrición proteico energética grave
62
20 18
67
21
12
0
10
20
30
40
50
60
70
1987 (n = 97) 2001 (n = 113)
< 13 13 - 36
> 36
Vásquez GE y col, 1987; datos no publicados
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORESDIRECTOSCLÍNICOS
SignosCircunstanciales
SignosUniversales
Indicadores Clínicos
ClasificaciónWellcome
SignosAgregados
Indicadores del estado nutricio en los niños
Clasificación de Wellcome*
Edema
Peso (% de estándar )** Presente Ausente
60-80 Kwashiorkor Peso Bajo
<60 Marasmo-Kwashiorkor
Marasmo
*Wellcome Trust Working Party, 1970; **Percentil 50. WHO/NCHS, 1983
37 36
27
71
20
9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1987 (n = 97) 1993 (n = 126)
MarasmoKwashiorkorMixta
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
Tipos clínicos
%
Desnutrición proteico energética grave
Vásquez GE y col, 1987; 1993
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
Tipos clínicos
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORESDIRECTOSCLÍNICOS
ANTROPOMÉTRICOS
Indicadores del estado nutricio en los niños
Mediciones
Indicadores Antropométricos
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES DIRECTOS Mediciones antropométricas
• Peso• Longitud• Estatura• Perímetro cefálico• Circunferencia de brazo• Áreas de la sección transversal del brazo• Pliegues cutáneos
Indicadores del estado nutricio en los niños
Patrones de referenciaMediciones
Indicadores Antropométricos
Indicadores del estado nutricio en los niños
Selección del patrón de referenciaPeso y talla
¿Los niños de todos los grupos étnicos tienen un crecimiento similar, un mismo peso para la edad y una misma talla para la edad?
Habicht, 1974
Indicadores del estado nutricio en los niños
Selección del patrón de referencia
• Centro Nacional de Estadísticas en Salud (NCHS, 1977 – 2000 por sus siglas en inglés)
• Organización Mundial de la Salud, 1983
Indicadores del estado nutricio en los niñosLimitación del patrón de referencia NCHS-OMS
• Homogénea con relación al origen étnico• Mediciones infrecuentes• El tamaño y procedimientos de
“normalización” dejan dudas• Pocos lactantes del Estudio Fels recibieron
leche materna por más de 3 meses
Muestra
Dewey, 1998
Indicadores del estado nutricio en los niños
Limitación del patrón de referencia NCHS-OMS
• No se considera el patrón más apropiado para valorar el crecimiento de lactantes alimentados con leche humana
Dewey, 1992, 1995, 1998;WHO, 1995; Frongillo, 2000
Indicadores del estado nutricio en los niñosLimitación del patrón de referencia NCHS-OMS
Estudios en EUA, Canadá y Europa
Promedio de puntuación Z a los 12 meses:• Peso para la edad -0.53• Longitud para la edad -0.29• Peso para la talla -0.32• Circunferencia cefálica mayor a la mediana de
referenciaDewey, 1995
Indicadores del estado nutricio en los niños
Limitación del patrón de referencia NCHS-OMS
• Euro-Growth (van´t Hof, 2000)
• Grupo de trabajo “Ad hoc” de la OMS sobre crecimiento infantil (Dewey, 1995)
Indicadores del estado nutricio en los niños
Mediciones
Indicadores Antropométricos
Patrones de referencia
Índices
Indicadores del estado nutricio en los niños
Presentación de datos
Índices Antropométricos
• Peso para la edad• Talla para la edad• Peso para la talla• Índice de masa corporal
Indicadores del estado nutricio en los niños
Déficit de talla para la edad• Variación normal del crecimiento
• Peso bajo al nacer, talla corta de los padres o por ambas
• Escasa ingestión de nutrimentos y/o infecciones frecuentes
• Refleja condiciones socioeconómicas pobres
Indicadores del estado nutricio en los niños
Peso para la talla
Cuando el déficit es importante se asocia con enfermedades graves recientes. En países poco industrializados indica desnutrición aguda que resulta de ayuno prolongado, diarrea persistente o ambos
Índices antropométricos en niños al ingreso al hospital puntuación Z < - 2 DE (n = 317)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
< 15 meses 15-71 meses 6 a 12 años
Peso/edadTalla/edadPeso/talla
Edad
%
Bol Med Hosp Infant Mex, 1993
Índices antropométricos puntuación z grupo total (n = 20)
-4
-3
-2
-1
0
1
Talla/edad -2.9 -2.77 -2.46 -2.65 -2.59Peso/edad -3.97 -3.38 -2.88 -2.71 -2.39Peso/talla -2.89 -1.98 -1.4 -1.15 -0.77
Basal 1 2 3 4
Vásquez y col, 2002
Insuficiencia renal crónica en niños(evolución clínica)
-1.08-1.02
-0.98
-1.99-2
-1.5
-1
-0.5
0
< 12 meses > 12 meses
Peso/tallaTalla/edad
Puntuación Z
Edad
Bol Med Hosp Infant Mex 2002
Desnutrición en insuficiencia renal crónica en niños (n = 17)
35
71
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%
Aguda
Crónica
Bol Med Hosp Infant Mex, 2002
Indicadores directos porcentaje de incremento semana 4/ basal (n = 20)
38 42 40
146
219
122
0
50
100
150
200
250
C.Brazo P.Tric.
Grupo 1 Grupo 2 Grupo Fjeld
Vásquez y col, 2002Vásquez, 2003
Indicadores indirectos porcentaje de incremento semana 4/ basal (n = 20)
92128
9145 42 63
220
324
186
0
50
100
150
200
250
300
350
ATB AMB AGB
Grupo 1 Grupo 2 Grupo Fjeld
Vásquez y col, 2002Vásquez, 2003
Indicadores del estado nutricio en los niños
0.9601R2 múltiple0.0001-0.02561Circunferencia de brazo0.00010.53849Peso para la edad0.0001-0.46320Peso para la talla
PβVariable
Análisis de regresión múltiple con el índice talla para la edad 1
1 Áreas marginadas de Guadalajara
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Indicadores del estado nutricio en los niños
0.9626R2 múltiple0.00020.26514Pliegue subescapular 20.0001-2.166E-03Área muscular del brazo0.00011.01803Peso para la edad0.0001-1.76773Talla para la edad
pβVariable
Análisis de regresión múltiple con el índice peso para la talla 1
1 Áreas marginadas de Guadalajara; 2 Pliegue tricipital no significativo
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
3025Kg/m2
> 97> 85 ≤ 97> 75 ≤ 85IMC3,4
> 130120 - 129110 - 119Peso para la talla4
> 95≥ 85 a ≤ 95IMC3
> 2> 1 a ≤ 2Peso para la edad> 2> 1 a ≤ 2Peso para la talla2
ObesidadSobrepesoÍndice
Criterios de sobrepeso y obesidad en niños1
1 NOM-SSA, 1994; NCHS, 2000; Cole, 2000; Flegal, 2001; Kuczmarski, 2000; Kain, 20022 Desviacion Estandar3 Indice de masa corporal4 Ac Mex Ped, PT < 2 años, IMC > 2 años
Indicadores del estado nutricio en los niños
Clasificaciones
Mediciones
Indicadores Antropométricos
Patrones de referencia
Índices
Indicadores del estado nutricio en los niñosSistema centilar
Aumento de pesoCuando hay una “caída” de canal centilar en el tamaño corporal de un niño, por ejemplo del percentil 75 al 50, dicha “caída” podría ser subestimada si no se reconoce que hubo una ganancia de peso menor a la esperada para la edad
Guo,1991
Sistema centilar
Fomon, 1994
Indicadores del estado nutricio en los niños
Clasificación de Gómez*
Grado de desnutrición
Porcentaje del peso para la edad.**
I 76-90
II 60-75
III <60 * Gómez F, 1946.** Centila 50. WHO/NCHS, 1983.
Indicadores del estado nutricio en los niños
Clasificación de Waterlow*
*Waterlow JC, 1972; ** Centila 50. WHO/NCHS, 1983
Grado de Desnutrición
Índice (% )** Normal Leve M oderada Grave Peso para la talla 90-110 80-89 70-79 <70 Talla para la edad 95-105 90-94 85-89 <85
Indicadores del estado nutricio en los niños
Expresión y criterios de límites de normalidad de los índices antropométricos
Valor observado - valor promedio estándar
Puntuación Z =Desviación estándar del valor promedio
Indicadores del estado nutricio en los niños
Expresión y criterios de límites de normalidad de los índices antropométricos
Niño de 36 mesesEstatura 89.5 cmEstatura promedio estándar 93.9Desviación estándar del promedio 3.7Z = (89.2) - (93.9) / (3.7) Z = -1.19
NCHS, 1977; OMS, 1978; CDC, 1992
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN ZONA RURAL
Clasificación NOM-SSA, 1994Peso/edad
010203040506070
%
Nacional* Jalisco* Arandas+
LeveModeradaGrave
* Ávila, 1998; + Vásquez, 2002
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN ZONA RURAL
Clasificación NOM-SSA, 1994Talla/edad
0
10
20
30
40
50
%
Nacional* Jalisco* Arandas+
LeveModeradaGrave
* Avila, 1998; + Vásquez, 2002
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN ZONA RURALClasificación NOM-SSA, 1994
Peso/talla
0102030405060
%
Nacional* Jalisco* Arandas+
LeveModeradaGrave
* Ávila, 1998; + Vásquez, 2002
PREVALENCIA DESNUTRICIÓN (%)PUNTUACIÓN Z < - 2 DE ARANDAS (INADEJ, 2002)
0
10
20
30
40
50%
12 a 23 24 a 59
Peso/edadTalla/edadPeso/talla
Meses Salud Pública, 2002
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN ZONA RURALNIÑOS < 5 AÑOS (%)
(PUNTUACIÓN Z < - 2 DE)
05
101520253035
%
Nacional* Jalisco* Rural Arandas
Peso/edadTalla/edadPeso/talla
Ávila, 1998 Rivera, 2001 Vásquez, 2002
Clasificaciones
Mediciones
Indicadores Antropométricos
Patrones de referencia
Índices
Velocidad de crecimiento
Velocidad de incremento Peso (g/d)
+ Guo, 1991 * Presente estudio (n=20)
35
23
12
68
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Sanos + Desnutridos graves *
1 - 2 3 7 - 9 8 - 9Edad en meses
Velocidad de incremento Longitud (mm/d)
1.08
0.93
0.48
0.95
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
Sanos + Desnutridos graves *
1 - 2 3 7 - 9 8 - 9Edad en meses
+ Guo,1991 * Presente estudio (n=20)
Velocidad de incremento (mm/d)Perímetro cefálico
0.4
0.18
0.8
0.10.20.30.40.50.60.70.80.9
1
Sanos +Desnutridos graves *
2 - 4 7 - 9 8 - 9Edad en meses
+ Ramos Galván, 1975 * Presente estudio (n=20)
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORESDIRECTOS PARACLÍNICOSCLÍNICOS
ANTROPOMÉTRICOS
Hematológicos
Indicadores Paraclínicos
SINDROME DE MALA NUTRICIONTransición epidemiológica
Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro
ENN, 2000
%13
49
32
2117
0
10
20
30
40
50
Meses
6 a 1112 a 2324 a 35 36 a 4748 a 59
Indicadores del estado nutricio de hierro deficiente en niños
< 11 g/dLHemoglobina< 12%Saturación de transferrina
> 80 µg/LProtoporfirina eritrocitica
< 12 µg/L< 50 µg/L
Ferritina plasmáticaVSG ≤ 13 mm/h
> 13 mm/h
ValorIndicador
J Am Coll Nutr 2001
Indicadores del estado nutricio de hierro deficiente en niños
Deficiente3 a 4 anormalidades
Indeterminado2 anormalidades
Suficiente0 a 1 anormalidadesDiagnósticoIndicador
J Am Coll Nutr 2001
Valores hematológicos grupo completo
11.02
91.66
36.05
10.79
n X
0.6163.94.010.4819Leucocitos (mm3)
0.0359.410.688.019VCM (fl)*
0.0145.72.931.916Hematocrito (%)
0.0041.581.399.5716Hemoglobina (g/dL)
pDEDE&XFinalInicial
Variable
& Desviación estándar* Volumen corpuscular medio
Vásquez, 2003
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Hematológicos
Prevalencia de deficiencia de yodo, Arandas Jalisco
1.7
18.5
8.8
71
0
10
20
30
40
50 < 2020 - 4950 - 99> 99
%Prevalencia 29%
n = 238
Yodo en orina µg/LSalud Publica, 2002
INDICADORES BIOQUIMICOSINGRESO-EGRESO (n = 44)
INGRESO EGRESO VARIABLE
X D.E.* X D.E.
P
P. Totales (g/dL) 5.07 1.01 7.05 0.87 0.000
Albúmina (g/dL) 2.65 0.86 4.08 0.65 0.000
Globulina(g/dL) 2.48 0.84 2.89 0.75 0.015
Relación A/G 1.13 0.50 1.81 0.77 0.000
D.E. = Desviación Estándar Bol Med Infant Mex, 1995
INDICADORES BIOQUIMICOSINGRESO-EGRESO (n = 44)
INGRESO EGRESO VARIABLE
X D.E.* X D.E.
P
Calcio (mg/dL) 7.90 1.55 9.45 0.84 0.000
Fósforo (mg/dL) 4.43 1.61 5.67 1.07 0.000
Magnesio (mg/dL) 0.998 0.98 1.49 1.04 0.02
F. Alcalina (Ul/dL) 126.32 28.17 2 52.5 76.8 0.000
*D.E. = Desviación Estándar Bol Med Infant Mex, 1995
Valores Bioquímicos grupo completo
0.37531.8541.7195.8110.6164.012Fosfatasa alcalina(U/L)
0.8610.080.22.10.382.0213Magnesio (mg/dL)
0.0002.050.746.941.104.8912Fósforo(mg/dL)
0.0011.040.3310.370.679.3212Calcio (mg/dL)
p∆DEXDEXFinalBasal
nVariable
Vásquez, 2003
INDICADORES BIOQUIMICOSINGRESO-EGRESO (n = 44)
INGRESO EGRESO VARIABLE
X D.E.* X D.E. p
Urea (mg/dL) 24.09 21.55 16.57 8.45 0.03
Creatinina (mg/dL) 0.85 0.55 0.63 0.11 0.01
Glucosa (mg/dL) 75.98 36.17 88.09 13.88 0.000
*D.E. = Desviación Estándar
Bol Med Infant Mex, 1995
Valores Bioquímicos grupo completo
0.00724.3737.18102.4421.7578.0616Glucosa(mg/dL)
0.026-0.1720.180.470.300.6416Creatinina(mg/dL)
0.165-3.8066.6011.787.9215.5919Urea (mg/dL)
p∆DEXDEXFinalBasal
nVariable
Vásquez y col, 2002Vásquez, 2003
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Hematológicos
Inmunológicos
Fagocitosis # (n = 11)
30
41.3
0
10
20
30
40
50
%
Basal Final
p = 0.000
# Porcentaje de bacterias ingeridas por el polimorfonuclear
JPGN, 2002
Actividad microbicida *(n = 11)
*Promedio de bacterias digeridas
68.3
87.3
0
20
40
60
80
100
Basal Final
p = 0.004
JPGN, 2002
Quimiotaxis * (n = 7)
20.7
33.7
05
101520253035
Basal Final
p = 0.000
*Numero de células que pasan el primer filtro
JPGN, 2002
Índice de proliferación celular * (n = 10)
* Proporción entre linfocitos estimulados con fitohemaglutinina / linfocitos no estimulados con fitohemaglutinina x 100
1.48
2.01
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Basal Final
p = 0.002
JPGN, 2002
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Inmunológicos
Hematológicos
Hormonales
LeptinaRecuperación nutricia en DPE primaria grave
0.41
7.77
012345678
ng/mL
Leptina
BasalFinal
p = 0.002n = 13
LeptinaRecuperación nutricia en DPE primaria grave
95.1
61.9
0
20
40
60
80
100
ng/mL
Receptor Soluble de Leptina
BasalFinal
p = 0.000n = 13
Biofísicos
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Inmunológicos
Hematológicos
Hormonales
Indicadores del estado nutricio en los niños
Indicadores Biofísicos
• Conductividad electrica corporal total• Impedancia bioelectrica • Absorción de rayos x por energía dual• Contenido mineral total y densidad ósea• Radiología• Sonografía• Ultrasonografía• Tomografía computada• Medición de absorción de fotones
top related