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INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
Incluyendo el Cáncer de Cuello Uterino como tema integrante de la Iniciativa de Eliminación de la OPS
Massimo N GhidinelliCDE/HT
LA LUCHA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA Y LA OPS
La OPS fue la primera organización internacional en
organizar un frente unido contra la propagación de
enfermedades en el hemisferio a principios de siglo. Fundada
por once países, la primera tarea de la OPS fue eliminar la fiebre amarilla y la malaria en la Zona del Canal de Panamá.
PAHO/WHO
LA ELIMINACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISSIBLES EN LAS AMÉRICAS
1994 2010
La Región de las Américas fue certificada
como libre de polio
Declaración de la eliminación del sarampión
en las Américas
201520001990 2016
Declaración de la eliminación de la rubéola y el SRC en las
Américas
1960s
Primera región del mundo en eliminar
la viruela
2017
Declaración de la eliminación del tétanos neonatal (NTT) en
las Américas
20181970s
Eliminación de la malaria certificada enGranada (1962), Santa lucía (1962)
Trinidad y Tobago (1965)Dominica (1966) y Jamaica (1966)
Eliminación de la malaria certificada en EE. UU. (1970) y Cuba (1973).
Eliminación de malaria
certificada en Paraguay (2018)
Eliminación de oncocercosis verificada en
Colombia (2013)Ecuador (2014)México (2015)
Guatemala (2016)
ETMI del VIH y la sífilis en
Cuba (2015)
ETMI del VIH y sífilis enAnguila, Antigua y Barbuda,
Bermudas, Islas Caimán, Montserrat, Saint Kitts Y Nevis
Todos los estados miembros
certificados para la eliminación de la
dracunculosis.
PAHO/WHO
ANTECEDENTES Y CONTEXTO
BASE AMPLIA EN MANDATOS Y COMPROMISOS
Iniciativa de eliminación vinculada activamente a más de 25 estrategias globales y regionales, y planes de acción regionales
WHO Global Health Sector StrategyElimination of viral hepatitis as a major public health threat by 2030
Reduction in new infections by 90% Reduction in deaths by 65%
Programmatic targets
90% of people infected are
diagnosed
80% of people diagnosed
are treated
90% coverage of vaccination
BD and B3 doses
(PAHO: 95%)
100% of blood products are
safe
90% of injections in health
facilites are safe
Impact targets
PAHO/WHO
• Consolidar y coordinar las actividades de eliminación desde enfoques individuales hacia un marco unificador estructurado.
• Favorecer las sinergias, los procesos y la colaboración entre departamentos, para las actividades destinadas a las metas de eliminación
UN CAMINO AMBICIOSO HACIA ADELANTE
UN NUEVO MARCOVisión: Generaciones futuras libres de enfermedades transmisibles en las Américas
Meta: Eliminar la amenaza para la salud pública de varias enfermedades transmisibles y afecciones asociadas para el 2030
Objetivos: Interrumpir la transmisión autóctona, la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad
EL MARCO DE ELIMINACIONLa Iniciativa se centra en 4 Líneas de Acción:
1. Prestación de servicios integrados a través de sistemas de salud y redes de servicios fortalecidos
2. Generación, análisis y difusión de información estratégica sólida
3. Abordar los determinantes ambientales y sociales de la salud
4. Fortalecimiento de la gobernanza y administración, optimización de la inversión
PAHO/WHO
Eliminación como problema de salud pública
2022
Chagas congénito
Sífilis congénita
VIH (transmisión de madre a hijo)
Equinococosis / hidatidosis
Schistosomiasis
Fascioliasis
Leishmaniosis cutánea / mucocutánea
Leishmaniosis visceral
Lepra
Filariasis linfática
Plaga
Helmintiasis transmitida por el suelo (ascariasis, tricuriasis y anquilostomiasis)
Teniasis / cisticercosis (causada por una infección con T. solium)
Tracoma
2030
Cáncer de cuello uterino
Cólera
Infección por hepatitis B y C y cáncer de hígado / cirrosis relacionados
AIDS
ITS: sífilis y gonorrea, no resistentes
2035 Tuberculosis
Sostener Tétanos neonatal
Eliminación de la transmisión
2022
Hepatitis B, materno infantil y en la primera infancia
Enfermedad de Chagas
Oncocercosis (ceguera del río)
Rabia, mediada por perros
2030 Malaria (P. falciparum y P. vivax), y epidemias de malaria.
Sostener
Rubéola congénita
Sarampión
Poliomielitis
Rubéola
Epidemias de fiebre amarilla
Difteria
Erradicación2022 Fiebre aftosa en bóvidos domésticos
Sostener Pian (treponematosis endémicas)
Eliminación como problema de salud públicaDeterminantes ambientales de la salud
2030 Defecación en aire libre
2030 Uso de combustibles de cocción de biomasa
Enfermedades y condiciones relacionadas candidatas a eliminación
Monitoreando el progreso de la eliminaciónDatos sobre la eliminación de determinadas enfermedades transmisibles por país a finales de 2017
Diseases and
Conditions An
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Chagas disease 6 6 3 6 6 6 2 6 3 6 3 6 6 2 3 3 6 6 6 6 5 3 4 6 6 3 4 6 3 6 6 3 6 3 3 2 6 6 6 6 6 6 6 4 6 6 6 5 6 6
HIV (mother-to-child-transmission) 1 1 1 1 1 1 1
Leprosy 2 2 3 5 2 2 2 5 3
Lymphatic filariasis 3
Malaria (P. falciparum and P. vivax) 6 6 6 6 6 3 6 3 6 6 6 6 3 1 6 1 3 3 3 3 1 6 3 3 1 6 3 6 3 3 1 6 6 6 1 6 6 6 3 1 6 1 6 4 6 6
Neonatal tetanus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Onchocerciasis (river blindness) 1 1 1 1
Poliomyelitis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Rabies, dog-mediated 3 3
Rubella 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Schistosomiasis 2
Trachoma 3
Urban Yellow Fever reoccurrence 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Yaws (Endemic treponematoses) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 21. Elimination Validated by WHO2. May have achieved elimination, according to reported data. 3. On track for elimination, but additional efforts needed4. No progress5. No information available. 6. Not applicable: Disease not endemic in the country
PAHO/WHO
DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
Concibe el logro de generaciones futuras libres de la carga de un grupo de enfermedades transmisibles y condiciones asociadas, en las Américas, a partir del 2030
PAHO/WHO
• servicios de salud integrales, integrados, descentralizados y con garantía de calidad;
• visitas únicas: múltiples problemas; diagnosticar y tratar; tecnologías de punto de atención
• vínculos con la comunidad: adhesión y retención en la atención
• generar y analizar datos
• determinantes ambientales y sociales de la salud
• colaboración interprogramática e intersectorial
• roles y responsabilidades y participación social
Haciendo posible la eliminación de enfermedades y condiciones
DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
PAHO/WHOCREACIÓN DE UNA INICIATIVA COMPARTIDA
Áreas de Enfoque
▪Aprovechar las plataformas existentes al incluir la detección, el cuidado y el seguimiento de las enfermedades transmisibles (atención prenatal, salud materno infantil, inmunizaciones, Zoonosis-Una Salud, enfermedades crónicas no-transmisibles...)
▪Poblaciones en situaciones de vulnerabilidad: pueblos indígenas, afrodescendientes, personas que viven en zonas rurales, personas LGBT, prisioneros, migrantes…..
▪ Implementación de la EMTCT Plus (pilotos en 3 países y extensión a otros)
▪Promoción de plataformas integradas de diagnóstico (GeneXpert, MULTIPLEX)
▪Agenda de investigación operativa
Molecular tests
Xpert MTB/RIFplatform in the
Americas
Between 2010-2018 approximately 800 machines had been installed in the region. However at the end 2017, only 40% of the countries included Xpert as initial diagnosis, and just 13% of the new TB cases were diagnosed with this method
How to decide where to place new machines:• Local epidemiology, burden of each disease, gaps in access of key groups• Available infrastructure (existingXpert machines, other alternatives,etc)• Cost, H.R., geographical access
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