imagenología del oído congénito · atresia vs estenosis ... agenesia de martillo perdida de la...

Imagenología del

oído congénito

DR. GARLY D. GONZÁLEZ ROSADO

garlyg@hotmail.com

ABORDAJE DE LA HIPOACUSIA

HIPOACUSIA → OMS Sordera→ pérdida total de la audición en

uno o ambos oídos.

Hipoacusia → pérdida de la capacidad de

oír, bien ya sea total o parcial.

466 millones de personas en

todo el mundo padecen pérdida

de audición discapacitante, de

las cuales 34 millones son niños

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss15/03/2018

Audiometría – Gráfica del umbral de respuesta auditiva a

diversas frecuencias

ESTUDIO AUDIOMETRICO

Esquema de audiometría donde se representa las frecuencias y

tonos y la correlación con su situación anatómica en la cóclea

TIPOS DE HIPOACUSIA

TC RM

HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

OIDO EXTERNO

Tomografía computada – MPR y 3D

Atresia Vs Estenosis

Clasificación de Schuknecht

Tipo A

Tipo B

Tipo C

Tipo D

OÍDO EXTERNOAtresia ósea completa – Tipo D

OÍDO EXTERNOAtresia incompleta - estenosis

OÍDO

MEDIO

Criterios de Jarshdoerfer

Malformaciones de cadena osicular

Única o múltiple

Aislada o asociada a otras alteraciones

Malformaciones caja timpánica

Tamaño y ocupación

Malformaciones mastoides y nervio facial

Trayecto y diámetro

OÍDO MEDIO

Área de estudio Puntos

Neumatización completa 1

Placa atrésica incompleta 1

Espacio del oído medio 1

Cadena osicular presente

Complejo martillo-

yunque

Estribo

1

1

Ventana oval 1

Nervio facial en situación

normal

Porción timpánica

Porción mastoidea

1

1

Modificada por Martin-Soda

Área de estudio Puntos

Estribo presente 2

Ventana oval permeable 1

Espacio del oído medio 1

Martillo – yunque presente 1

Mastoides bien neumatizada 1

Nervio facial normal 1

Articulación yunque – estribo 1

Ventana redonda presente 1

Presencia de oído externo 1

Clasificación de Jahrsdoerfer

OÍDO MEDIOCavidad timpánica

OÍDO MEDIO

Atresia → Aplasia el

mango del martillo

OÍDO MEDIO Cavidad timpánica pequeña

Obliteración ventana oval

OÍDO MEDIO

Agenesia de martillo Perdida de la art Y-E

OÍDO MEDIO

Displasia proceso largo

del yunque y perdida

de la apófisis lenticular

OÍDO MEDIO

HIPOACUSIA

NEUROSENSORIAL

OÍDO INTERNO

La mayoría de las HNS con MOI

son de origen membranoso

Por imagen nos limitamos a

malformaciones membranosas

asociadas a malformaciones

óseas (TC y RM en 40% px con

HNS)

Las malformaciones puramente

membranosas se pueden ver

únicamente por histología

OÍDO

INTERNO

La TC sola detecta alteraciones estructurales en el 20% de los niños con HNS

65% bilateral y 35% unilateral

CLASIFICACIÓN DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE OÍDO INTERNO

MALFORMACIONES LIMITADAS AL LABERINTO

MEMBRANOSO

• Displasia completa del laberinto membranoso (Bing

Siebenmann)

• Displasia limitada del laberinto membranoso

• Displasia cocleosacular (Scheibe)

• Displasia de la vuelta basal de la coclea (Alexander)

CLASIFICACIÓN DE

MALFORMACIONES

CONGÉNITAS DE

OÍDO INTERNO

MALFORMACIONES DE LABERINTO ÓSEO Y MEMBRANOSO

Aplasia completa del laberinto (Michel)

Anomalías cocleares Aplasia coclear

Hipoplasia coclear

Partición incompleta (Mondini)

Cavidad común

Anomalías del laberinto Displasia del canales semicirculares

Aplasia de canales semicirculares

Anomalías de los acueductos

Dilatación del acueducto vesitublar

Dilatación del acueducto coclear (enlargment)

Anomalías del conducto auditivo interno

Estrechamiento del conducto auditivo interno

Ensanchamiento del conducto auditivo interno

Anomalías del VIII par craneal

Hipoplasia

Aplasia

APLASIA COMPLETA DEL LABERINTO (Michel)

APLASIA COMPLETA DEL LABERINTO

(Michel)

ANOMALÍAS COCLEARES

Esquemas del oído interno por la Dra.

Berenice Rivera M. (INR) con autorización

del Dr. Jackler RK, Luxor WM, House of

Congenital malformations of the inner ear:

a classification based on embryogenesis.

Laryngoscope. 1987;97[Suppl 40]:2.

APLASIA COCLEAR

DISPLASIA COCLEAR

PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I

PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO II

(MONDINI CLÁSICO)

CAVIDAD COMÚN

ANOMALIAS LABERÍNTICAS

Esquemas del oído interno por la Dra. Berenice Rivera M.

(INR) con autorización del Dr. Jackler RK, Luxor WM, House

of Congenital malformations of the inner ear: a

classification based on embryogenesis.

Laryngoscope. 1987;97[Suppl 40]:2.

DISPLASIA DEL CANAL

SEMICIRCULAR

APLASIA DEL CANAL SEMICIRCULAR

MALFORMACIONES DEL

ACUEDUCTO COCLEAR Y

VESTIBULAR

Dilatación del acueducto vestibular

MALFORMACIONES DEL

ACUEDUCTO COCLEAR Y

VESTIBULAR Dilatación del acueducto coclear

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DEL

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (CAI)

CAI amplio / dilatado

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DEL

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (CAI)

CAI estrecho/estenótico

ANOMALÍAS DEL VIII PAR

ANOMALÍAS DEL VIII PAR

OIDO

NORMAL

SAGITAL

IZQUIERDO

SAGITAL

DERECHO

ANOMALÍAS NO

CLASIFICABLES

Malformaciones no asociadas a Sx genéticos conocidos

Malformaciones aisladas o únicas

MALFORMACIÓN NO CLASIFICABLE

MALFORMACIÓN NO CLASIFICABLE

CONLCUSIÓN

HIPOACUSIA

Conductiva →90% dx por TC

NS → 40-45% dx por TC y RM

Elección del mejor método de imagen

Conocimiento de la anatomía

Imagenología del

oído congénito

DR. GARLY D. GONZÁLEZ ROSADOgarlyg@hotmail.com