hoja de registro del - · pdf filemenos cuatro veces al día, por ejemplo: antes del...

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Nombre:

Número de serie del iPro2:

Marca del medidor:

ID del medidor:Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Primer día:Realice las primeras dos mediciones de glucosa en sangre a las : y

: , y al menos otra vez más antes

de medianoche.

A lo largo del estudio:Mida los valores de glucosa en sangre al menos cuatro veces al día, por ejemplo: antes del desayuno, del almuerzo, de la cena y de acostarse.

Último día:Mida los valores de glucosa en sangre al menos tres veces.

Fecha de devolución: Devuelva los dispositivos con la hoja de registro rellenada el / a las

: .

Hoja de registro del paciente

L M

X J

V S

D

| fe

cha

L M

X J

V S

D

| fe

cha

L M

X J

V S

D

| fe

cha

L M

X J

V S

D

| fe

cha

Notas:

6025497-111_b

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

L M

X J

V S

D

| fe

cha

L M

X J

V S

D

| fe

cha

L M

X J

V S

D

| fe

cha

L M

X J

V S

D

| fe

cha