historia clinica reumatologia

HISTORIA CLINICAREUMATOLOGÍA

CRUZ HERNANDEZ JOSE ALFREDO

INTRODUCCION

Las enfermedades del sistema músculo esquelético son comunes Pueden ser incapacitantes y costosas

• Pueden manifestarse como condiciones Agudas, subagudas o crónicas • Dolor y afectación en actividades diarias Motivos de consulta al médico – Determinan el impacto del padecimiento • Resulta primordial una valoración médica general en el paciente con quejas reumáticas – Enfatizando en una historia clínica precisa y un examen físico cuidadoso • En la mayoría de los casos se requerirán pocos exámenes adicionales para realizar un correcto diagnóstico

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES PROBLEMAS REUMATOLOGICOS EN LA FAMILIA ANTECEDENTES DE ALGUNA ENFERMEDAD AUTOIMUNITARIA

MIASTENIA GRAVE HIPERTIROIDISMO ARTRITIS REUMATOIDE LUPUS ERITEMATOSO

ANTECEDENTES PERSONALES

VIDA COTIDIANA CON RELACION A DEPORTES (JUGADOR DE TENNIS) MUJERES

PARTOS, CESARIAS, ABORTOS DE REPETICION TROMBOSIS PROFUNDAS

PADECIMIENTO ACTUAL

“ESCUCHA EL PACIENTE; ESTA TRATANDO DE DECIRTE EL DIAGNOSTICO”PRESTAR MUCHA ATENCION EN:

DOLOR DOLOR REFERIDO DOLOR A LA PRESION HINCHAZON Y AUMENTO DE VOLUMEN RUBOR Y CALOR RIGIDEZ FATIGA DEBILIDAD DEFORMACION CREPITACION CHOQUE DE ONDA INCAPACIDAD E INVALIZ MANIFESTACIONES GENERALES

EXPLORACION FISICA

EXPLORACION ORDENADA Y APROPIADA DEL APARATO MUSCULOSQUELETICO.GALS

Gait Arms Legs Spine

EXPLORACION FISICA

PREGUNTAS QUE NOS ORIENTERAN DURANTE LA EXPLORACION ¿alguna articulación es anormal? ¿Qué tipo de alteración presenta? ¿Cuál es la distribución del compromiso articular? ¿existen otros datos extraarticulares de importancia para el diagnostico?

Exploracion de los arcos y rangos de movimiento de la articulaciones principales.

RANGO MOV. HOMBROS

180º

50º

RANGO MOV. HOMBROSRotación interna y externa

90º

EXAMEN DE CODO

Angulo de carga Palpación surcos del olécranon

RANGO DE MOV. CODO

MANOS Y MUÑECAS

MANOS Y MUÑECAS

Flexión pulgar

Rango movimiento: metacarpofalángica

MANOS Y MUÑECAS Puño y abducción de dedos

RANGO DE MOV. CADERA

RANGO MOV. CADERA

Rotación externa

rotación 40º

RODILLA RANGO MOV.

RANGO MOV. PIES Y TOBILLOS

COLUMNA CERVICAL

COLUMNA DORSOLUMBAR

COLUMNA DORSOLUMBAR