historia clínica de prótesis parcial fija

HISTORIA CLÍNICA DE

PRÓTESIS PARCIAL FIJA Isabela Neyra

HISTORIA CLÍNICA

Documento médico-

legal

Implica conocer:

La H.C. dental

El estado actual del paciente

Sus antecedentes fisiológicos , patológicos o hereditarios

Sus hábitos

Su perfil psicosocial y su estado físico

CONSENTIMIENTO INFORMADO

HISTORIA CLÍNICA DE PRÓTESIS PARCIAL FIJA

Nombre del Paciente

Edad

Sexo

Dirección

Distrito

Ocupación

Teléfono/celular

MOTIVO DE CONSULTA

Palabras textuales del

paciente del porque

acude a la cita.

II. ANTECEDENTES PROTÉSICOS

ODONTOGRAMA

El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontológica

El registro de los hallazgos debe ser realizado a través de las siguientes nomenclaturas:

CORONA DEFINITIVA:

CORONA COMPLETA

CORONA DEFINITIVA:

CORONA FENESTRADA

CORONA DEFINITIVA:

CORONA METAL

CERAMICA

CORONA DEFINITIVA:

CORONA PARCIAL 3/4, 4/5, 7/8

CORONA DEFINITIVA:

CORONA VENEER

CORONA DEFINITIVA:

CORONA JACKET

CORONA TEMPORAL

DIASTEMA

DIENTE

AUSENTE

DIENTE

DISCROMICO

DIENTE

ECTOPICO

DIENTE EN

CLAVIJA

DIENTE

EXTRUIDO

DIENTE

INTRUIDO

FRACTURA

GEMINACION / FUSION

GIROVERSION

MACRODONCIA

MICRODONCIA

MIGRACION

MOVILIDAD

PERNO MUNON

ESPIGO MUNON

PROTESIS FIJA

PROTESIS REMOVIBLE

REMANENTE RADICULAR

PROTESIS TOTAL

RESTAURACION

DEFINITIVA.

AMALGAMA AM

RESINA R IONOMERO DE VIDRIO IV INCRUSTACION METALICA IM INCRUSTACION ESTETICA IE CARILLA DE PORCELANA CP

RESTAURACION

TEMPORAL

SUPERFICIE

DESGASTADA

TRANSPOSICION

TRATAMIENTO PULPAR

TC TRATAMIENTO DE CONDUCTOS

PC PULPECTOMIA

PP PULPOTOMIA

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

1. APERTURA BUCAL

APERTURA

BUCAL NO

ASISTIDA

APERTURA

BUCAL ASISTIDA

Es una medida que indica la

capacidad máxima que

tiene un paciente para abrir

la boca. Apertura bucal normal entre 40-60mm

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

2. TRAYECTORIA

DE APERTURA Y

CIERRE

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

2. TRAYECTORIA

DE APERTURA Y

CIERRE

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

3. RUIDOS

ARTICULARES

La perdida de piezas dentarias puede llevar

A una alteración en ATM que se manifiesta

con ruido o salto articular

En posición dinamica el paciente abre y cierra la

boca, para registrar síntomas

Clics : ruido único de corta duración

3. RUIDOS

ARTICULARES

Crepitación : ruido multiple, como de gravilla, complejo. (Asociado a alteraciones osteoartriticas )

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

4. PALPACIÓN

MUSCULAR

EN REPOSO

EN FUNCIÓN

EXAMEN DE

RESISTENCIA

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

4. PALPACIÓN

MUSCULAR

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

4. PALPACIÓN

MUSCULAR

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

4. PALPACIÓN

MUSCULAR

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

5. POSICIÓN

DE REPOSO Y

ESPACIO LIBRE

OVER JET OVER BITE

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

6. MÁXIMA

INTERCUSPIDACIÓN Es la posición de

máximo cierre

mandibular en la cual

ocurre el mayor

numero de contactos

dentarios

simultáneamente.

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

6. INTERFERENCIA

EN PROTUSIVA

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

8. INTERFERENCIAS

EN LATERALIDAD

DERECHA

IZQUIERDA

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

9. FACETAS DE

DESGASTE

Desgaste dentario

Identificar si el

desgaste es producto

de una actividad

funcional o

parafuncional

Examinando la

posición de las

facetas de

desgaste de

los dientes

Si es funcional, debe producirse muy cerca del área de las fosas y de los

vertices de las cuspides céntricas

En la actividad

parafuncional el

desgaste se observa en

movimientos excéntricos.

Se observa la posición de la

mandíbula al cerrar la boca y

colocando en oposición las

facetas de desgaste

III. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

9. EXAMEN

PERIODONTAL DE

FUTUROS PILARES

SANO y FAVORABLE PERIODONTITIS

Permite que haya una

estabilidad en el tejido de

soporte del diente.

Enfermedad periodontal

activa hay movilidad del

diente, etc.

Un Tejido periodontal sano es requisito para todas las PPF.

La relación saludable entre la PPF y el periodonto es de suma importancia para la longevidad clínica con armonía estética

El periodonto debe estar en buen estado para la rehabilitación permanezca en optimas condiciones durante un periodo prolongado y la PPF debe mostrar adaptación con los tejidos periodontales para que estos puedan permanecer saludables.

La rehabilitación debe ser después de alcanzada la salud periodontal

9. EXAMEN

PERIODONTAL DE

FUTUROS PILARES

IV. ESTUDIO, INTERPRETACIÓN E INFORME RADIOGRÁFICO

Muestra información que no puede

determinarse clínicamente y nos ayuda

a una mejor planeación del

tratamiento.

Es importante establecer un plan de

tratamiento con PPF en base a la

cantidad de:

• Soporte óseo

• Estructura radicular de

cada diente pilar

EXAMEN RADIOGRÁFICO INTRAORAL REVELA:

Soporte óseo remanente

Número y morfología radiculares y la proximidad radicular

Evidencia de trauma de oclusión

Inclinación axial de los dientes

continuidad e integridad de la laminas óseas

Morfología pulpar y tratamiento endodónticos anteriores

Presencia de enfermedad apical, resorción ósea o fracturas

radiculares

Calidad de soporte óseo

Presencia de lesiones cariosas, condición de las restauraciones

existentes y la proximidad de las caries

V. ANÁLISIS DE MODELO DE ESTUDIO ARTICULADOS

a) CON EL ARTICULADOR

CERRADO

b) CON EL ARTICULADOR

ABIERTO

ANÁLISIS EN

ESTÁTICA O

ANATÓMICO

Los modelos de

estudio nos permiten

evaluar los

movimientos

mandibulares y

reproducirlos fuera

de la boca, así como

la oclusión al

paciente

V. ANÁLISIS DE MODELO DE ESTUDIO ARTICULADOS

ANÁLISIS EN

DINÁMICA

FUNCIONAL

1.

1. CONTACTOS INTERFIRIENTES

V. ANÁLISIS DE MODELO DE ESTUDIO ARTICULADOS

ANÁLISIS EN

DINÁMICA

FUNCIONAL

2. DESLIZAMIENTO EN CÉNTRICA

V. ANÁLISIS DE MODELO DE ESTUDIO ARTICULADOS

ANÁLISIS EN

DINÁMICA

FUNCIONAL

LADO DE TRABAJO LADO DE BALANCE

3. CONTACTOS EN LATERALIDAD DERECHA

V. ANÁLISIS DE MODELO DE ESTUDIO ARTICULADOS

ANÁLISIS EN

DINÁMICA

FUNCIONAL

5. INTERFERENCIAS EN

PROTUSIVA

VI. DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO

Caries Bruxismo Lesiones no cariosas

Enfermedad Periodontal

Los hallazgos clínicos y

radiográficos, los modelos de

estudio articulados, las pruebas clínicas y las

informaciones subjetivas

combinadas forman el

DIAGNOSTICO

VII. PRONÓSTICO

DATOS FAVORABLES

DATOS DESFAVORABLES

PRONÓSTICO

Estimación por parte de

odontólogo favorable o

desfavorable al tratamiento

por parte de los dientes que

va a ser restaurados, de

acuerdo al pronóstico

individual se idea un plan

de tratamiento.

VII. PLAN DE TRATAMIENTO

A. GENERAL

Profilaxis

Operatoria

Fluorización

B. ESPECÍFICO

Protesis fija

Incrustación

Corona

VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS DEL

TRATAMIENTO

VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS DEL

TRATAMIENTO

Metálicas C. veneer Metal cerámica

Libre de Metal

1. TIPO DE CORONA:

C

O

R

O

N

A

VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS DEL

TRATAMIENTO

METÁLICA METAL PORCELANA/

RESINA/ACRÍLICO

CERÁMICO

1. TIPO DE METAL:

VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS DEL

TRATAMIENTO

RÍGIDO

SEMI RÍGIDO

CANTO LIBRE

ADHESIVO

2. TIPO DE PUENTES :

P

U

E

N

T

E

S

VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS DEL

TRATAMIENTO

PILAR 1

PILAR 2

PILAR 3

2. TIPO DE INSERTORES O

RETENEDORES (CORONA):

VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS DEL

TRATAMIENTO

CARA INCISAL U OCLUSAL METÁLICA

CARA OCLUSAL ESTÉTICA

3. TIPO DE PÓNTICOS

GRACIAS